医疗事业单位量化考核全案.docx

资源描述

医疗事业单位量化考核全案.docx

《医疗事业单位量化考核全案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗事业单位量化考核全案.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

医疗事业单位量化考核全案.docx

医疗事业单位量化考核全案

23．1医院量化考核图表、模板、制度

23．1．3医院量化考核制度设计

1．临床科室量化考核制度设计

制度名称

××医院临床科室量化考核制度

编制部门

执行部门

第1章总则

第1条考核目的

为进一步加强医院临床科室的管理，规范其工作流程，调动临床科室的积极性，强化管理者责任和员工责任，提升员工工作效能，从而全面提升医院整体能力和整体质量，特制定本考核制度。

第2条考核原则

1．对各临床科室的考核要遵循“公正、公平、公开”的原则进行，确保考核的客观公正。

2．考核要遵循简明规范易操作的原则，不要使考核流于形式。

第3条考核依据

对各临床科室的考核依据主要有：

国家卫生、医政、药政、医保等法律、法规；医院的政策规定；医院的各项规章制度；各临床科室的工作小结；医院各项工作检查记录。

第4条考核结果

量化考核的结果主要用于科室绩效工资的发放、培训教育、荣誉评定、奖惩管理等。

第2章考核组织及职责

第5条考核组织

医院成立考评委员会，主要负责各临床科室的考核工作。

第6条考核组织主要职责

1．医院考评委员会负责各临床科室的具体考核工作。

2．人力资源部承担的工作包括：

绩效考核的组织、培训、指导与服务；对绩效考核工作进行监督、检查与协调；对违反规定的进行处罚，并受理部门或个人的申诉；对考核结果进行汇总、分析、总结、通报；建档及结果运用等。

第3章考核周期及程序

第7条考核周期

1．季度考核。

于下季度前10个工作日内完成上季度的考核工作。

2．年度考核。

于下年度前10个工作日内完成上年度的考核工作。

第8条考核程序

1．医院人力资源部在季度初召开考核工作会议，负责考核的组织和部署工作。

2．各临床科室提供上季度的工作报告。

3．医院考评委员会对各科室进行考评。

4．人力资源部统计汇总考核结果，并报医院院务管理委员会审核，审核结果由人力资源部反馈给各科室。

5．若各临床科室没有异议，人力资源部将考评结果报财务中心，财务中心按医院有关规定启动绩效薪酬和奖金程序。

6．若各临床科室没有异议，人力资源部与之沟通调解或走绩效申诉程序。

第4章考核内容及标准

第9条考核内容及标准

对医院各临床科室的考核，考核项目主要包括工作效率、管理效能、医疗质量、医疗安全、服务质量、劳动纪律及医德医风共七个方面，具体指标和标准见附表。

第5章考核纪律

第10条被考评科室有阻碍调查或弄虚作假提供假情况的，视其情节严重程度进行处罚。

第11条考核组成员要自觉做到实事求是、公道正派，能客观、准确地反映考察情况和意见，按时高质量地形成考核材料。

第12条对故意扰乱考核秩序、故意闹事者，一经发现从严处理。

第6章附则

第13条本制度未尽事宜参考医院其他考核制度处理。

第14条本制度最终解释权归医院人力资源部所有。

第7章所需表单

临床科室量化考核内容及标准

考核项目

量化指标

评分标准

工作效率

工作量计划完成率

工作量计划完成率达____%，每降____%，减分

病床使用率

病床使用率不低于____%，每降____%，减分

平均住院日

平均住院日少于天，每延长1天，减____分

管理效能

科室成本与

医疗收入比

科室成本与医疗收入比控制在____，每高出____，减分

药品费用比

药品费用比少于%，每高____%，减分

治愈率

治愈率达____%，每降____%，减____分

诊断符合率

诊断符合率达____%，每降____%，减分

违反诊疗规范的次数

每发现1次违反诊疗规范的情况，减分

无菌手术切口感染率

无菌手术切口感染率少于%，每升____%，减分

病历合格率

1．甲级病历合格率达%，每降____%，减分

2．乙级病历合格率达%，每降____%，减分

3．每出现1例丙级病历，减分

重点病例讨论率

重点病例讨论率达100%，每降____%，减分

医疗质量综合分数

以质量管理科检查评分为准，医疗质量综合分数达分，每降____分，减分

医疗安全

医疗纠纷发生率

医疗纠纷发生率控制在%以下，每升____%，减分

医疗事故发生次数

医疗事故每发生1次，减分

急救物品完好率

急救物品完好率达____%，每降____%，减____分

服务质量

病人有效投诉次数

每有1次病人有效投诉，减分

病人满意度

病人满意度达%，每降____%，减分

劳动纪律

缺勤天数

科室员工累计缺勤天数控制在天内，每超过1天，减分

违反工作纪律的次数

每有1次科室员工违反工作纪律，减分

医德医风

按照医院制定的“医德医风考核奖惩制度”实施考核

编制日期

审核日期

批准日期

修改标记

修改处数

修改日期

2．医院医德医风量化考核细则设计

制度名称

医德医风量化考核细则

编制部门

执行部门

第1章考核目的和原则

第1条考核目的

为了进一步加强我院医德医风建设，做好全院医护人员职业道德考核工作，提高医疗卫生队伍人员素质，对各级各类医师及卫生技术人员的职业道德状况做出较为全面、公正的阶段性评价，激励和督促医务人员履行“医务人员医德规范”，尽职尽责完成各项任务，特制定本考核细则。

第2条考核原则

1．医德医风的考核必须认真贯彻“公开、平等、竞争、择优、罚劣”的原则。

2．医务人员医德医风的考核结果，可作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。

3．坚持量化考核，对医德医风的评分尽可能采取量化原则，加强考核的可操作性和客观性。

第2章考核实施和方法

第3条各科室医德医风考核，由科室主任、护士长、医德医风监督员组成考评小组，每月按照“院医德医风考核办法”进行考核。

支部书记督促检查，在院综合月考核本上签署意见。

第4条每月底召开医德医风办公室成员及各支部书记会议，根据各科考核情况和医德医风办公室平时接待群众的来信、来访、投诉、反映以及在日常检查中发现问题的通报，对医德医风进行综合评定，评定结果上报各分管领导。

第5条医德医风考核采取百分制的方法进行，按照逐级负责的要求进行考核。

第6条对本科室发生的医德医风问题护短、隐瞒不报或不积极主动处理者，院考核时加重处罚。

而对出现的问题积极调解、化解矛盾，并对当事人严肃处理，达到患者家属满意，得到上级认定和舆论肯定的，可酌情减轻处罚。

第3章考核内容和评分标准

第7条在医疗、护理、保障工作中，做出突出成绩，被院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加____～____分。

第8条有强烈的事业心和责任感，工作认真负责，及时发现和防止医疗差错或事故苗头，为医疗安全做出贡献的，每件次加____～____分。

第9条态度热情、积极为患者排忧解难受到来访来信表扬的，每件次加____～____分；送锦旗的，加____分；新闻媒体表扬的，加____分。

第10条拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、廉洁行医，每件次加____～____分。

第11条有拾金不昧、见义勇为等好人好事，且被媒体表扬的，每件次加____～____分。

第12条不佩戴或不规范佩戴胸牌（看不到编号）的，每人次扣____～____分。

第13条与患者发生冷、硬、顶、推现象、造成群众投诉核实无误的每次扣____分。

第14条在医疗中，与病人吵架、谩骂、打架，服务态度恶劣的，每人次扣____～____分。

第15条不使用文明用语的，每次扣____分。

第16条违反4句24字文明服务标准的，每次扣____分。

第17条不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮，每人次扣____～____分；延误治疗造成不良后果者，加重处罚。

第18条搭车开药，开具假证明，每人次扣____～____分，并责令责任人退出所开的药品费用，情况严重者追究纪律处分。

第19条以工作之便谋私利、收红包、吃药品回扣的，扣____分。

第20条科室和个人巧立名目，乱收费，私自收费，谋取私利者，除没收全部收入外，每人次扣____～____分。

第21条因服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评者，每起扣____～____分。

第22条通过院长热线反映投诉问题，查实的责任人或部门，扣____～____分/次。

第4章附则

第23条本考核细则自发文之日起实行。

第24条本考核细则由医德医风办公室负责解释，并在实践中不断完善。

编制日期

审核日期

批准日期

修改标记

修改处数

修改日期

23．1．4　医院绩效考核量表模板

3．护理部主任绩效考核量表模板

被考核人

部门

考评周期

月/季/年度

考核人

职位

考核日期

考核项目

考核指标

考核内容

权重

（%）

考核者

自评

上级

下级

同级

财务类

护理成本

考核对护理成本的控制能力

效果类

病人对护理工作满意度评分

考核病人对护理态度、护理水平的满意度评分

护理投诉事件数量

考核病人对护理的有效投诉量

管理类

病区床护比例

主要考核护理配置情况

基础护理合格率

主要考核基础护理质量

院内感染发生率

主要考核院内感染事件发生情况

护理差错发生率

主要考核护理中发生的差错情况

急救物品完好率

主要考核对急救物品的准备情况

带教类

“三基”考核合格率

主要考核下属人员的“三基”水平

考核得分总计

对于护理部主任而言，病区床护比例和基础护理是否合格是最基本的指标，因此本考核中赋予了病区床护比例、基础护理合格率两个指标各自15%的较高权重

Average

除了上述量化考核外，还应该加强护理制度、护理操作规程、护理差错报告、护理质量方面的定性考核，考核得分=定量评分×80%+定性评分×20%（可以调整）

在对护理部主任进行定性考核时，由于该指标不能量化，考核评分较难给定，鉴于此可以对定性指标分等级，每个等级进行详细描述，考核主体可以根据这些描述对护理部主任的定性指标进行评价

被考核人签字：

日期：

考核人签字：

日期：

5．护师绩效考核量表模板

姓名

部门

岗位

直接上级

考核阶段

____年____月____日～____年____月____日

序号

量化项目

考核指标

权重

评分标准

得分

护理量

危重患者护理床日

15%

比目标值每少1个工作日，减分

夜班工作日

15%

比规定每少1个工作日，减分

护理文件

护理文件差错次数

10%

比目标值每多1次，减分

分管床位护理病历不合格份数

每有1份病历不合格，减分

护理文件归档率

每低于目标值%，减分

护理质量安全

消毒监测不合格次数

10%

每有1次消毒监测不合格，减分

分级护理不到位次数

10%

每有1次分级护理不到位，减分

护理差错率

10%

每高于目标值%，减分

病人投诉次数

10%

每发生1次病人有效投诉，减分

“三基”考核

“三基”考核分数

10%

每低于目标值分，减分

量化考核得分

考核人签字：

考核日期：

审核人签字：

审核日期：

23．1．5医院量化考核方案模板

单位负责人

单位级别

评估时间段

____年____月____日～____年____月____日

考核项目

量化指标

绩效目标值

权

重

考核

频率

得分

绩优

目标

考核

目标

实际

达成

财务管理

经费自给率

120%

100%

____%

10%

年度

药品收入占总收入比

行业均值

____%

季/年度

内部运营管理

人均门急诊人次数

上期值

____人

10%

季/年度

治愈率

高于95%

高于90%

____%

10%

季/年度

基础护理合格率