临床助理医师复习题50题含答案.docx

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临床助理医师复习题50题含答案

单选题

1、属于精神分裂症阳性症状的是

A触幻觉

B视幻觉

C嗅幻觉

D听幻觉

E味幻觉

答案：

精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。

单选题

2、男性，40岁。

活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。

超声心动图示：

全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。

该患者最可能的诊断是

A扩张型心肌病

B肺源性心脏病

C心包积液

D风湿性心脏病

E缺血性心肌病

答案：

此病例诊断为扩张型心肌病。

依据：

（1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；

（2）超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小“（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。

单选题

3、男装卸工，40岁。

腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：

腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

最可能的诊断是

A腰部棘上韧带炎

B腰椎结核

C腰椎骨髓炎

D单纯坐骨神经痛

E腰椎间盘突出症

答案：

腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

单选题

4、关于颅内压的叙述，不正确的是

A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力

B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%

C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围

D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压

E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压

答案：

当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。

单选题

5、痈最常见发生的部位是

A表面化脓

B脓肿

C出血性炎

D蜂窝组织炎

E纤维素性炎

答案：

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

单选题

6、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是

A支气管动脉栓塞

B规律使用流感疫苗

C感染时联合使用抗生素

D手术切除病变肺叶

E抗生素预防感染

答案：

支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。

单选题

7、慢性病贫血患者铁代谢改变

A睑结膜、指甲及口唇

B耳廓皮肤

C面颊、皮肤及上腮黏膜

D颈部皮肤及舌面

E手背皮肤及口腔黏膜

答案：

皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

单选题

8、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是

A急性间质性肾炎

B肾前性氮质血症

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭

答案：

肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。

尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。

临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。

影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。

单选题

9、肺癌普查首选的检查方法是

A胸壁空洞，内见液平面

B团块呈分叶状

C胸膜凹陷征

D孤立性团块影

E团块有毛刺

答案：

周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。

块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。

癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

单选题

10、女，60岁。

右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。

这种细胞称为

A应用芳香化酶抑制药

B卵巢化疗

C化疗

D应用雄激素受体抑制剂

E卵巢切除

答案：

先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

单选题

11、属于精神分裂症阳性症状的是

A精神分裂症

B神经衰弱

C抑郁症

D血管性痴呆

E精神发育迟滞

答案：

思维贫乏最常见于精神分裂症。

单选题

12、下列癌症中，最常引起血道转移的是

A上皮滋养细胞肿瘤

B葡萄胎

C侵蚀性葡萄胎

D绒毛膜癌

E胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案：

葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。

单选题

13、可以十字形切开引流

A面颈部蜂窝织炎

B眼球化脓性感染

C上颌骨骨髓炎

D化脓性海绵状静脉窦炎

E脑内脓肿

答案：

脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

单选题

14、男，43岁。

反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。

最佳的治疗方案是

A质子泵抑制剂＋两种抗生素

B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂

CH2受体拮抗剂＋两种抗生素

D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂

E抗酸剂＋两种抗生素

答案：

快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

单选题

15、冠心病主要危险因素包括

A辛伐他汀

B华法林

C硝苯地平

D非诺贝特

E氢氯噻嗪

答案：

冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。

单选题

16、男，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：

血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断是

A支气管扩张

B左心衰竭

C过敏性肺炎

D肺心病

E支气管哮喘

答案：

老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。

单选题

17、4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。

查体：

热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。

呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。

该患儿最可能的诊断是

A支气管哮喘

B慢性心力衰竭

C慢性阻塞性肺疾病

D上气道阻塞

E阻塞性肺炎

答案：

“三凹症“是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。

此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。

单选题

18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

答案：

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题

19、继发性癫痫的临床特征是

A肌阵挛发作

B强直阵挛发作

C单纯部分发作

D复杂部分发作

E失神发作

答案：

癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。

痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作（时间可长可短），再出现意识障碍。

特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、边缘系统等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。

单选题

20、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在

A腹疝

B白线疝

C腹股沟直疝

D腹股沟斜疝

E脐疝

答案：

腹股沟疝病多发人群：

儿童和青中年男性。

腹股沟斜疝常见症状：

腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。

单选题

21、男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A胃镜

B上消化道X线钡剂造影

C腹部B超

D胃液分析

E腹部CT

答案：

吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。

单选题

22、纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A病毒性心肌炎

B渗出性心包炎

C肥厚型心肌病

D急性心肌梗死

E纤维素性心包炎

答案：

Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。

单选题

23、男，建筑工人。

从脚手架跌下伤及会阴部。

3小时后不能自行排尿且有尿外渗。

尿外渗的范围多局限在

A试插导尿管

B尿道造影

C尿道探子

DB超

EMRI

答案：

尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度；检查尿道是否连续、完整，首选试插尿管，简单又便捷，如果出尿了，提示尿道连续完整。

单选题

24、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是

A急性间质性肾炎

B肾前性氮质血症

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭

答案：

肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。

尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。

临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。

影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。

单选题

25、骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A骨囊肿

B骨软骨瘤

C骨肉瘤

D骨巨细胞瘤

E骨髓炎

答案：

骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

单选题

26、心搏骤停最常见于

A100次／分

B120次／分

C80次／分

D90次／分

E110次／分

答案：

心肺复苏时，胸外按压频率至少为100次／分。

单选题

27、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A焦虑症

B抑郁发作

C精神分裂症

D强迫障碍

E脑器质性精神障碍

答案：

脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。

单选题

28、男，2岁。

偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：

红细胞大小不等，小细胞为多。

该患者患病的主要病因是

A骨髓检查

B红细胞脆性试验

C测定血清铁和总铁结合力

D测维生素B12和叶酸浓度

E血红蛋白电泳和HbF检查

答案：

皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

单选题

29、男，50岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是

A酸碱平衡失调

B过敏反应

C出血倾向

D丙型肝炎

E疟疾

答案：

对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

单选题

30、造成浮动胸壁的原因是

A镇静止痛，鼓励排痰

B胸壁加压包扎

C开胸探查肋骨固定

D胸腔闭式引流

E胸腔穿刺排气排液

答案：

该病人为肋骨骨折合并肺不张，应对胸壁加压包扎，恢复胸腔负压。

单选题

31、氯丙嗪的临床应用是

A心源性休克和急性肾衰竭

B房室传导阻滞和甲状腺危象

C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病

D过敏性休克和支气管哮喘急性发作

E低温麻醉和人工冬眠

答案：

氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

单选题

32、男，28岁。

阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。

诊断为

A二尖瓣脱垂

B高钾血症

C冠心病

D甲状腺功能亢进症

E慢性肺源性心脏病

答案：

阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。

其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。

因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。

在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。

慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。

单选题

33、男，建筑工人。

从脚手架跌下伤及会阴部。

3小时后不能自行排尿且有尿外渗。

尿外渗的范围多局限在

A腹腔

B会阴及阴囊

C膀胱周围

D前列腺周围

E耻骨后间隙

答案：

骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。

因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。

会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。

单选题

34、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A职业史

B临床症状

C劳动卫生条件调查

D实验室检查

E体征

答案：

职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。

单选题

35、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

A起病时

B缓解时

C化疗时

D耐药时

E复发时

答案：

白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。

中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。

单选题

36、目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A情绪激动

B肺血栓栓塞

C药物治疗不当

D体力活动

E感染

答案：

慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。

单选题

37、男，50岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是

A酸碱平衡失调

B过敏反应

C出血倾向

D丙型肝炎

E疟疾

答案：

对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

单选题

38、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是

A12小时，4小时

B8小时，2小时

C12小时，2小时

D8小时，4小时

E6小时，3小时

答案：

禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4小时禁水。

单选题

39、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

A糖原合酶

B糖原磷酸化酶

C丙酮酸脱氢酶系

D磷酸果糖激酶

E柠檬酸合酶

答案：

糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。

糖原合成的关键酶是糖原合酶。

单选题

40、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A碘附纱布湿敷

B局部理疗

C局部应用抗菌药物

D拆除缝线，换药

E切口清创后立即缝合

答案：

切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。

单选题

41、下列癌症中，最常引起血道转移的是

A上皮滋养细胞肿瘤

B葡萄胎

C侵蚀性葡萄胎

D绒毛膜癌

E胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案：

葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。

单选题

42、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

A糖原合酶

B糖原磷酸化酶

C丙酮酸脱氢酶系

D磷酸果糖激酶

E柠檬酸合酶

答案：

糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。

糖原合成的关键酶是糖原合酶。

单选题

43、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是

A软脂酸

B亚麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

答案：

人体必需脂肪酸有：

亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题

44、患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A硬脑膜下积液

B慢性硬脑膜外血肿

C急性硬脑膜外血肿

D急性硬脑膜下血肿

E慢性硬脑膜下血肿

答案：

慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：

头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。