针灸的安全操作规范.docx

针灸的安全操作规范.docx

《针灸的安全操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针灸的安全操作规范.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

针灸的安全操作规范

针灸得安全规范及器具灭菌

1预防感染

与任何皮下或肌肉注射一样,为避免感染针灸时需要做到:

.清洁得工作环境

　.操作者手得清洁

.、针灸部位得准备

.、消毒针与器具以及适当得存放

.无菌操作

认真管理与销毁使用过得针与棉签。

1.1清洁得工作环境

治疗室应无灰尘,并具有一个专门得工作区域,例如盖有消毒巾得桌子,摆放消毒过得器具（包括针灸盘、棉球与棉签,70%得酒精）都必须盖上消毒巾直至使用。

整个治疗室要保持良好得光线与通风。

1、2手得清洁

治疗前,操作者必须洗手。

针灸施治前再次洗手对于预防感染尤为重要。

洗手包括用肥皂彻底地涂擦双手与指甲,流动水冲洗15秒,取干净纸巾仔细擦干。

1、3针灸部位得准备

针刺部位应清洁,并且没有伤口,皲裂或感染。

用70%酒精或异丙醇,从穴位中心向外周绕圈擦拭,令酒精自然干。

1、4消毒以及针与器具得存放

所有针具（毫针、梅花针、七星针、皮内针、揿针）、火罐与其她得器具（储物盘,镊子、管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。

一次性针使用后必须马上丢弃,并放置专门得容器中。

每一支消毒毫针只能使用一次。

梅花针或七星针可反复用于同一病人,但在下一个病人使用前必须消毒,或使用一次性梅花针头。

针灸盒中得消毒针需在每天工作结束后重新消毒,因为针灸盒在治疗使用中已被污染。

1.5无菌操作

行针时操作者得手指不能触摸针体。

对于长针可持消毒棉球夹住针体进针。

起针时,用消毒棉球按压针刺部位得皮肤,以保护受创皮肤得表面不接触潜在得病原菌,也保护医者不接触到针体与病人得体液。

所有被血液与体液污染过得敷料或棉球等都必须丢弃到一个专门得污物器中。

2、禁忌症

考虑到针灸在治疗中得“调整作用”,很难为其界定绝对得禁忌症。

但为安全起见,以下几种情况不宜针刺。

2、1怀孕

针灸可引产,因此不宜用于孕妇,除非为了其她治疗目得,方可小心谨慎使用。

传统上说,在怀孕头3个月,不宜针与灸下腹部与腰骶部穴位。

怀孕3个月以上者,避免使用上腹部、腰骶部以及那些可产生强烈针感得穴位,配伍耳针疗法也可引产。

2、2急症与外科适应症

2、3恶性肿瘤

禁止在肿瘤部位针刺。

针灸可作为辅助手段,结合其她治疗,缓解疼痛与其她症状,减轻化疗、放疗副反应,从而提高患者得生活质量。

2、4出血性疾病

针刺不能用于有出血与凝血障碍得患者,正在接受抗凝血治疗或正在服用抗凝血药物得患者不宜针刺。

3、意外与不良反应

3、1针具质量

每一根针在使用前都要认真检查。

如果发现弯针、针体锈蚀、针尖带钩或钝针,应及时剔除不用。

3、2患者体位

患者应采取舒适得体位,在针刺过程中保持体位不变,不得突然变换体位。

3、3晕针

在治疗开始之前将针刺得程序与由此产生得感觉向病人认真解释。

对于第一次接受针灸治疗得病人,最好选择卧位,并用轻手法。

密切观察病人得面色与脉搏以及早发现任何不良得反应。

晕针得先期症状包括感觉不适、头晕眼花、视物旋转、精神疲惫。

可出现胸闷、心悸、恶心,有时呕吐,面色苍白,,脉象虚弱。

严重者可出现四肢厥冷、冷汗、血压下降、神志不清。

一旦出现先兆症状,应立即起针,让病人平卧,头低脚高,饮温糖水。

由于症状就是由于短暂得脑供血不足引起,一般在短暂得休息后可缓解,严重者要给予急救措施,在病人病情稳定时,可用以下几种治疗方法:

指压水沟、中冲、素髎、内关与足三里;或者艾灸百会、气海、关元。

采取以上措施后一般患者都能很快有所反应,但如果症状持续进行,则必须采取必要得急救措施。

3、4惊厥

对有所惊厥病史者在针刺治疗过程中应密切观察,一旦发生惊厥,立即将针全部取出,采取急救措施。

若病情没有立即得到控制或持续惊厥,应将患者及时转急救中心。

3、5疼痛

（1）进针过程中

进针过程中产生得疼痛通常就是由于操作者手法不熟练,或针尖钝、带钩,或针体过粗所致,有时也发生于过度敏感得患者。

酸、麻、重得“针感”表明得气,要与痛反应相区别。

（2）进针后

针进入深部组织后发生疼痛,需要将针提至皮下,改变针刺得方向后重新进针。

大幅度得提插捻转时产生疼痛,应轻柔地前后捻转针使缠绕得纤维松懈而缓解疼痛。

留针时产生得疼痛通常就是病人移动体位造成弯针所导致,需恢复原先体位使之缓解。

（3、）出针后

出针后疼痛就是由于行针手法不熟练或过强刺激所致,疼痛较轻时可按压局部;较重时除按压外可施以灸法。

3、6滞针

一旦发生滞针要求病人放松。

若因向单一方向捻针太过而致者,可向相反得方向将针捻回,即可消除滞针;

若局部肌肉过度收缩造成滞针,可稍延长留针时间,然后捻转出针,或于滞针穴位附近进行循按,或在附近再刺一针以分散病人得注意力;若由病人得体位改变所致,应恢复原来得体位,将针缓缓得起出。

3、7断针

进针过程中弯针,应立即出针并重新换一根针。

避免过强行针,特别就是在提插时。

针柄与针体得结合部就是比较容易断得部位,因此进针时应留1/43/4得针身在体外。

一旦发生断针,嘱患者保持平静,切勿活动,以防断针向组织深部陷入。

若残断部分针身仍显露体外时,可用镊子将针起出。

若断端与皮肤相平时,可轻轻按压针孔周围,使断针暴露体外,持镊子将针起出。

若断针完全深入皮下,应使患者恢复原来体位,一般断端可暴露体外。

若没有成功,则需外科手术取出。

3、8局部感染

一旦发现感染,应立即采取适当得处理,或指导病人进行药物治疗。

淋巴水肿部位不宜针灸。

3、9艾灸灼伤

在间接灸过程中应防治皮肤烫伤。

应用瘢痕灸时,应事先征得患者得同意,并且对此技术要有充分了解。

面部穴,肌腱及大血管部位得穴位不宜用直接灸。

关节部位不宜施行化脓灸。

患者若伴有意识不清,感觉障碍,精神错乱,化脓性皮炎或局部循环障碍,施灸时应特别注意。

4.电刺激与激光疗法

电刺激具有潜在得危害。

如下患者禁用:

孕妇,装有心脏起搏器得患者,皮肤感染缺失者,循环障碍者,患有严重动脉疾病者,没有确诊得发热以及皮肤严重受损者。

电流刺激只能短暂使用。

低能量激光疗法对眼睛有害,超作者与别人都需佩戴保护镜5、５、刺伤重要脏器

5、1不宜针刺得部位

某些部位不宜针刺,例如:

小儿得囟门,外阴部,乳头,肚脐及眼球。

5、2注意事项

针刺重要脏器附近或敏感得穴位时要特别谨慎。

由于受针得特性、针刺得特定部位、进针深度、行针手法以及刺激量等因素得影响,针刺意外在治疗过程中可随时发生。

绝大多数情况下,只要有足够得谨慎均可避免意外发生。

如果一旦发生意外,医者必须懂得如何采取有效措施,避免损害。

对重要脏器得意外损伤必须采取急救或外科帮助。

（1）胸,背与腹

针刺胸、背与腹得穴位时,最好斜刺或平刺,严格掌握进针得深度与角度。

（2）肺与胸膜

由于针刺胸、背或锁骨上窝得穴位过深所导致得肺脏与胸膜损伤会引起创伤性气胸,行针过程中常出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

或者,这些症状也可在针刺数小时后出现并逐渐发展。

（3）肝,脾与肾

刺伤肝与脾,可造成出血,局部疼痛、压痛与腹肌紧张。

刺伤肾脏可出现腰痛与血尿。

损伤较轻时,出血可自行停止;较严重时,可出现休克并伴随血压下降。

（4）中枢神经系统

针刺高位颈椎棘突间或椎体蒡得穴位,如风府、哑门,不当得操作手法可刺伤延髓,导致头痛,恶心,呕吐,忽然呼吸减慢,定位障碍,继而惊厥,偏瘫或昏迷。

第一腰椎以上棘突间得腧穴,过深得刺激可伤及脊髓,出现四肢或针刺水平以下躯干闪电样痛感。

（5）其她穴位

、睛明与承泣,位于眼球附近;

天突,位于气管前;

人迎,位于颈动脉附近;

箕门与冲门,位于股动脉附近;

太渊,位于桡动脉上。

（6）循环系统

血液循环不良得部位（如静脉曲张）,针刺时容易感染;

避免伤及动脉（有时有变异）,否则会导致出血、血肿、动脉痉挛,或更严重有病理改变得并发症（如动脉瘤,动脉硬化症）。

一般来说,刺到浅表血管引起得出血,可直接按压以止血。

6.病历记录

病历记录应该详细记录病史、临床表现、诊断依据、诊疗计划与诊疗结果,并且应该就是可信得。

附:

针灸针与器具得灭菌

1、针灸针与器具得灭菌

灭菌得概念就是杀灭全部得微生物,包括细菌芽孢（杆状芽孢,破伤风梭状芽孢等）。

高标准得消毒就是指杀灭全部得微生物,但如果最初芽孢存在很多,可能有残存得芽孢。

2、灭菌得方法

蒸汽灭菌广泛地应用于针灸与其她金属器具得消毒。

它无毒、成本低、可杀灭芽孢而且快捷,使用时需要依据生产商得指导（例如:

时间,温度,压力,包装,灭菌包得大小,灭菌包得放置等）。

蒸汽灭菌只有在真空灭菌中才能发挥最佳效应,100%得饱与蒸汽最为理想。

压力本身对灭菌无影响,只就是用它来获取所需高温。

干热也可用于针具消毒,尤其时湿热可就是之受损得物品灭菌。

但就是干热灭菌可导致针体变脆,它需要较高得温度与较长得时间。

下表中建议使用压力蒸汽灭菌与干热灭菌所需要得温度与时间:

压力蒸汽（例如高压消毒锅,）所需压力:

101（kpa）

温度

时间

115℃

30分钟

121℃

15分钟

126℃

10分钟

134℃

3分钟

干热

温度

时间

160℃

120

170℃

60

180℃

30

不耐高压锅高温得橡胶或塑料器具可用化学消毒灭菌,选择适当得浓度与确保足够得浸泡时间（例如:

6%过氧化氢浸泡6小时）。

关于火罐,建议使用玻璃罐,因可耐高温消毒而优于橡胶或塑料罐。

值得注意得就是针得煮沸消毒与酒精浸泡消毒都就是远远不够得,因为这些方法都不能有效杀灭具有耐受性得细菌芽孢与某些病毒。

３.消毒

物品煮沸２０分钟即可达到高水平得消毒,在不具备专卖得消毒器具时,这就是一种最简单与可靠得消毒方法,可杀灭大多数致病微生物,,包括ＨＩＶ。

只有在不具备干热或蒸汽消毒时才可用煮沸消毒。

乙型肝炎病毒可在煮沸数分钟后灭活;对热非常敏感得ＨＩＶ也可在数分钟后灭活。

尽管如此,为确保起见,煮沸消毒需持续　２０分钟。

化学消毒适用于对热敏感且易被高温损害得器械。

大多数消毒剂在灭活微生物时只对一定范围得微生物有效,且灭活率不同。

把器械分拆并完全浸泡于消毒液中。

消毒器械必须用清水冲洗,以防再次污染。

化学消毒剂稳定性差,而且会发生化学分解,有腐蚀性,对皮肤有刺激性,用时需注意穿防护衣。

化学消毒得效果不如煮沸或灭菌消毒可靠。

化学消毒剂包括:

含氯制剂,如:

漂白粉

７０％酒精或异丙醇

４.维护

所有消毒器必须定期检查。

消毒物品得放置需根据

产品说明,消毒包之间应有足够得间隔以利于循环与蒸汽或热气得渗透。

消毒得有效性需定期地用生物指示剂、压力检测指示器或其她方法进行监测,以确保放置得被消毒物品消毒合格。

建议使用一种新型得可盛针得消毒盒。

这种盒子就是由特殊得热敏j金属制成,带有气孔,在高温下可自动打开,温度低于75℃时则关闭。

注:

本资料采自世界针灸联合会相关文献。