我国大学本科医疗保险现状分析论文大学学位论文.docx

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我国大学本科医疗保险现状分析论文大学学位论文

分类号论文选题类型

UDC编号

本科毕业论文（设计）

我国大学生医疗保险现状分析

—以武汉市大学生为例

学院管理学院

专业公共事业管理

年级2011

学生姓名罗娅斯

学号20110603017

指导教师张露

二零一五年五月

湖北中医药大学

学位论文原创性声明

本人郑重声明：

所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。

学位论文作者签名：

日期：

年月日

学位论文版权使用授权书

本学位论文作者完全了解学校有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

本人授权省级优秀学士学位论文评选机构将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。

本学位论文属于

1、保密□，在_____年解密后适用本授权书。

2、不保密□。

（请在以上相应方框内打“√”）

学位论文作者签名：

日期：

年月日

导师签名：

日期：

年月日

目　录

内容摘要………………………………………………………………………………1

关键词………………………………………………………………………………1

Abstract………………………………………………………………………………1

KeyWords………………………………………………………………………………2

1．大学生医疗保障背景………………………………………………………………3

1.1政府相关医疗费用政策…………………………………………………………3

1.2国内相关领域的研究……………………………………………………………3

1.3论文选题的意义……………………………………………………………………4

1.4武汉市大学生基本状况…………………………………………………………4

1.4.1武汉市大学生经济来源………………………………………………………5

1.4.2武汉市大学生生活费用情况…………………………………………………6

1.4.3武汉市大学生身体健康状况…………………………………………………6

2．目前我国大学生（武汉为例）医疗费用报销的基本情况………………………7

2.1武汉市相关制度…………………………………………………………………7

2.2武汉市大学生参保情况…………………………………………………………8

2.3武汉大学生医疗费用报销方式和手续…………………………………………9

2.4武汉市大学生基本状况对医疗费用报销的影响………………………………9

2.5武汉市政府相关政策对大学生医疗费用的影响………………………………9

2.5.1起付标准的影响………………………………………………………………9

2.5.2学生选择就医机构的影响……………………………………………………10

2.5.3异地医疗产生的影响…………………………………………………………10

3．我国大学生医疗保障制度存在的问题……………………………………………10

3.1大学生对现行的医疗保障制度的认识程度较低………………………………10

3.2医疗保障覆盖面未惠及所有大学生……………………………………………11

3.3医疗保障与服务水平存在较大差异……………………………………………11

3.4现行的医保政策学生受益不高……………………………………………12

3.5缺乏稳定的医疗筹资机构…………………………………………………12

4．大学生保险制度的优化建议………………………………………………………13

4.1合理优化武汉市公立医院的结构布局，引导大学生均衡就医………………13

4.2强化各高校医院责任保障基本医疗需求……………………………………13

4.3提高大学生医疗保险统筹层次，解决异地医疗费用结算难问题……………14

5．结语……………………………………………………………………………………14

5.1研究结论……………………………………………………………………………14

5.2研究不足……………………………………………………………………………14

参考文献………………………………………………………………………………16

附录………………………………………………………………………………17

致谢………………………………………………………………………………19

内容摘要：

2008年开始实行的新医改，将在校大学生纳入城镇居民医疗保险制度，不再享受公费医疗保险。

大学生医疗保险制度从根本上解决了公费医疗的经费问题，这也更好的保障了大学生的身体健康，增进了大学生群体的福利待遇。

大学生医疗保险制度已经实施了6年的时间，这期间也出现了一些问题。

例如，虽然已全面开展大学生加入城镇居民医疗保险工作，但是仍然还有大部分学生不太了解。

通过调研发现，大学生对医保以下几个方面的了解程度都较低：

新大学生医疗保险的基本内容和相关规定以及实施方法等。

在就医条件方面，高校医院设备陈旧，医务人员水平不高，学生的满意度不高；在大病救助扶持方面，医疗保险报销的额度仍旧很低，无法起到关键的救治作用。

要解决这些问题，高校需要切实增强在校大学生的医疗保险意识，并将政策宣传落实到位；校医院需要不断提高自身的医疗水平，以期更好的服务于大学生；政府以及医疗保险部门需要继续对医保制度的相关政策不断改进，注重制度保障的更高层次和更广范围。

通过各方的不懈努力，才能使基本医疗保险制度的成效显现出来，才能为大学生建立起多角度、全方位、高水平的保障。

本文结合武汉高校新医改的实施情况，选取4所高校的大学生进行问卷调查。

经过对数据的筛选、整理、分析和统计，得出定性结论，找到并分析影响新医改制度实施的问题及原因，提出了针对大学生医疗保险制度改进的优化方案，对方案的可行性和效应做出分析和评估，并给出了加大对医疗保险制度的宣传力度、提高校医院的管理服务水平和完善大学生医疗保险制度等政策建议。

关键词：

大学生医保政策医疗救助

Abstract：

Thenewmedicalreformwhichbegantobeimplementedin2008,takesthecollegestudentsintothemedicalinsurancesystemforurbanresidents,nolongerreceivingthepublichealthservices.Atthesametime,itisbettertoprotectthehealthofstudents,enhancestudents’welfare,soastopromotetherealizationoftheeducationequity.Collegestudentmedicalinsurancesystemhasbeenimplementedfor6years,duringthisperiod,therehavebeensomeproblems.Forexample,studentsparticipateinurbanresidentsmedicalinsurancehasbeeninfullswing,butmanystudentsdon'tknow.Foundthroughresearch,manystudentshavenoideaaboutthebasiccontent,regulationsandmethodsofimplementationofcollegestudentmedicalinsurance;theskillofmedicalstaffincollegehospitalisnothigh,theequipmentsareantiquated,thesatisfactionofstudentsislow;inseriousillnesstreatment,basicmedicalinsurancereimbursementamountislow,cannotplayaroleintreatment.Tosolvetheseproblems,collegesanduniversitiesneedtostrengthenthestudents’consciousnessofmedicalinsuranceandensuretheimplementationofthepolicies;theschoolhospitalsneedtoconstantlyimprovetheirlevelofmedicaltreatment，tomeetthemedicalneedsofstudents;thegovernmentshouldcontinuetoimprovetherelevantpoliciesofcollegestudentmedicalinsurance,andfocusonahigherlevelandbroaderinstitutionalguarantee.Throughtheunremittingeffortsofallparties,inordertomakethebasicmedicalinsurancesystemresultsshow,inordertobuildamulti-angle,all-round,high-levelsecurityforcollegestudents.

Inthispaper,combinedwiththeimplementationofthenewmedicalreformincollegesanduniversitiesinWuhanCity,accordingtotheofficialdataissuedfromLiaoningProvincialDepartmentofHumanResources,andselectedthestudentsfrom4universities.Throughthedatascreening,sorting,analysisandstatistics,wedrawaqualitativeconclusion,foundandanalyzedtheproblemsandreasonsofimplementationofthenewmedicalinsurancesystem,anoptimizationschemetoimprovethemedicalinsurancesystemforcollegestudents,carriedontheanalysisandthefeasibilityandeffectofthescheme,andsuggeststhatweshouldincreasethepublicityofthemedicalinsurancesystem,improvethehospitalmanagementservicelevel,andconsummatethemedicalinsurancesystemforcollegestudents.

KeyWords：

Collegestudentmedicalinsurance;Medicalassistance

1.大学生医疗保障背景

1.1政府相关医疗费用政策

1952年颁布了《关于全国人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》[1]，并在1953年再次发布《关于公费医疗的几项规定》[2]，将大学生公费医疗预防制度纳入了实施范围。

随着政府投入加大,大学生的医疗卫生水平也得到了相应的改善。

但是,就目前来说,总体上还是较薄弱,全国近3000多万大学生，享受到的医疗条件与国外完备的医疗保障相去甚远。

由于大学生的医疗保障制度是属于社会医疗保障制度中较为特殊的一项,为了解决长期以来高校大学生的医保问题,保障青少年学子的身心健康发展，减轻学生家庭经济负担，2008年10月25日,国务院发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发【2008】119号），该意见中规定将大学生医疗保障纳入城镇居民基本医疗保险试点范围[3]。

为切实保障武汉地区高等学校在校大学生的基本医疗需求，《省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》（鄂政办发（2009）21号）和本市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）政策规定，结合实际，制定《关于武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》[4]。

1.2国内相关领域的研究

关于我国医疗制度的政策改革，赵玉川、蒋烽（2002）指出我国医疗现状存在诸多问题，国民基数大，人口众多，经济发展程度低，当前的医疗条件已经不满足人们的日常生活的需求，2001年卫生部于世界卫生组织进行合作，且在浙江、广西和陕西的卫生医疗改革取得了初步成果，因此我们应该借鉴发达国家的医疗制度，结合实际，以“三个代表”为指导思想，建立符合我国基本国情的卫生医疗体制[5]。

姜日进（2003）认为国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》对基本医疗保险的覆盖范围已经确定，但是其受理范围尚未确定，与商业性、企业性医疗保险之间缺乏整合[6]。

林枫（2004）认为，未来的医疗保险发展，需要解决公平与效率两个问题，通过筹资和待遇政策设计来实现公平，而效率则需对医疗机构进行引导和激励来提高[7]。

仇雨临等（2005）研究大学生医疗事故，认为大学生医疗境况堪忧，需要得到尽快尽善的解决[8]。

袁玲等（2006）认为大学生医疗保障是一个系统的全面的工程，以社会医疗保险为主，社会医疗救助和商业医疗保险为辅的金字塔形完整体系[9]。

蔡声霞、张萌认为完善的医疗保障制度既要减轻学校的财政负担，也能兼顾无收入来源的学生这个特殊群体，对他们进行补贴，还要能够发挥出商业保险的护航作用[10]。

许靖（2008）分析了大学生医疗保障制度，提出全面扩大大学生医疗保障的覆盖范围、改革校医院的管理制度、建立基本医疗保险-商业保险-医疗救助三重医疗保障体系的政策建议[11]，赵金生（2009）亦认为建立一个以公费医疗为基础、社会基本医保为主体、大学生重疾医疗保障基金为支撑、商业医疗保险为补充的多元医疗保障体系可以改善当前大学生面临的看病问题[12]。

1.3论文选题的意义

随着卫生体制的进一步改革，城镇职工纳入了医疗保险体系，在十一五期间启动城镇居民医疗改革试点，这标志着城镇职工医疗向城镇居民延展[13]。

公费医疗可以解决学生在校医院看门诊的小部分费用，其医疗保障仍是低水平的，大病医疗费用往往只能通过参加商业保险来解决，增加了患病大学生家庭的医药费用支出。

大学生虽有多种的医疗保障方式，但仍存在大学生医疗费用难以支撑的问题。

现今全国很多高校大学生患重病绝症却因为经济问题和医疗费用昂贵的问题而错过了最佳医疗时间。

“生不起病、就不起医”逐渐困扰大学生正常的生活学习，因此对大学生医疗费用报销的研究，对保障大学生健康权益有着至关重要的作用。

本文旨在结合武汉市高校具体情况，分析大学生医疗报销现状，对此作出评价，提出自己的看法及评价。

1.4武汉市大学生基本状况

通过采取随机抽样的方法，共抽取湖北中医药大学、华中科技大学、武汉大学和华中师范大学4所高校进行调研。

于2015年3月到4月对4所高校的学生进行随机抽样，通过设计好的调查问卷调查并收集高校大学生医疗保险情况的相关资料。

共计发放纸质调查问卷400份，回收问卷395份，有效问卷376份；通过问卷星平台回收到网上问卷620份，有效问卷606份，有效回收率为96.27%。

调查基本情况：

男生518人，占52.75%；女生464人，占47.25%；本科生861人，占87.78%；研究生121人，占12.32%；农村户口445人，占45.32%；城镇户口537人，占54.68%。

表1-1被调查者性别、学历、户口性质情况

调查内容

人数

百分比

性别

男

518

52.75%

女

464

47.25%

学历

本科

861

87.78%

研究生

121

12.32%

户口性质

农村户口

445

45.32%

城镇户口

537

54.68%

1.4.1武汉市大学生经济来源

由图2-2可知,所有大学生的经济收入来源都有一个共同点：

父母给予。

这说明大学生基本没有独立的经济能力,家庭依旧是大学生经济来源强有力的后盾。

当然，还有24.24%的学生会进行兼职赚取一定的生活费，这反映出我们的大学生有经济自主性的倾向，希望通过自己的努力创造属于自己的生活。

还有的同学通过努力学习，获取学校的奖助学金。

但毕竟是杯水车薪,所获得的收入仅仅能够应付平时学习方面的开销,在面对疾病风险时没有足够的能力,还是需要依赖于家庭的的帮助。

图1-2大学生经济来源方式

1.4.2武汉市大学生生活费用情况

大学生经济状况：

4所高校的大学生平均每月生活费用在600元以下的占3.46%，在600-1000元之间的占47.35%，在1000-1500元之间的占40.02%，在1500元以上的占9.16%。

由此看来，大学生中有超过85%的生活费是在600-1500元的区间内，这说明大学生平均每月的生活费用比较合理和理性，与武汉市的一般消费水平相适应。

同时我们也不应该忽视生活费用低于600元的学生，虽然比例较小，但却体现出这些学生急需要社会给予的适当帮助来保障身心健康，顺利完成学业。

图1-3大学生月生活费

1.4.3武汉市大学生身体健康状况

大学生身体健康状况较好的一个年轻群体，如图2-3所示，有仅仅2.34%的学生觉得自己身体不好，52.14%的学生认为自己会偶尔感冒，45.52%的学生自认为自己的身体健康。

这是一个好的现象，说明我们的生活水平提高，生活理念提高，但也不能排除大病医疗的风险，意外总是会存在。

图1-4大学生自我健康评价

2.目前我国大学生（武汉为例）医疗费用报销的基本情况

2.1武汉市相关制度

根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围试点的指导意见》（国办发[2008]119号）、《省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》（鄂政办发（2009）21号）[3]和武汉市城镇居民基本医疗保险，为切实保障武汉地区高等学校在校大学生的基本医疗需求，结合实际，制定《关于武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》武政规[2009]10号[14]。

值得注意的是参保大学生就医实行定点医疗机构管理,推荐名单如下[14]。

表2-1武汉市部分医保定点医院推荐名单

医院名称

医院地址

医院等级

广州军区武汉总医院

武汉市洪山区武珞路627号

三甲

武汉大学中南医院

武汉市武昌区东湖路169号

三甲

湖北省人民医院

武汉市武昌区解放路238号

三甲

武汉市妇女儿童医疗保健中心

武汉市江岸区球场街213号

三甲

武汉市医疗救治中心

武汉市东西湖区银潭大道

三甲

中国人民解放军第一六一医院

武汉市汉口黄埔路68号

三甲

湖北省中山医院

武汉市中山大道26号

三甲

武汉大学口腔医院

武汉市洪山区珞喻路237号

三甲

武汉市第一医院

武汉市硚口区中山大道215号

三甲

武汉市第二医院

武汉市汉口鄱阳街26号

三甲

武汉市三医院

武汉市武昌区彭刘杨路241号

三甲

武汉市四医院

武汉市汉正街473号

三甲

武汉市传染病医院

武汉市江汉北路18号

三甲

武汉市精神卫生中心

武汉市桥口区游艺路70号

三甲

中建三局武汉中心医院

武汉市珞狮南路258号

二甲

武汉市皮肤病防治研究所

武汉市桥口区武胜路64号

二甲

武汉市第八医院

武汉市江岸区中山大道1307号

二甲

武汉市结核病防治所

武汉市桥口区宝丰路28号

二甲

武汉市第九医院

武汉市青山区吉林街20号

二甲

武汉市第十二医院

武汉市洪山区关山路1号

二甲

华中师范大学社区卫生服务中心（华师医院）

武汉市洪山区珞喻路152号

一级社区

洪山区珞南街武汉体育学院卫生服务中心

洪山区珞瑜路461号

一级社区

大学生在门诊治疗重症的，其符合规定的医疗费用由医保基金支付70%。

在一个保险年度内，医保基金最高支付限额如下[14]：

表2-2医保基金支付范围内的病种及单病种最高年支付限额表

病种

参保类别

年度支付限额（元）

大学生

慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗

70%

100000

肾移植术后抗排异

70%

30000

恶性肿瘤化学治疗和放射治疗

70%

30000

高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）治疗

70%

4000

糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）治疗

70%

4000

重症精神病

70%

1600

慢性重症肝炎、肝硬变

70%

4000

帕金森氏病及帕金森氏综合症

70%

1200

系统性红斑狼疮

70%

2800

慢性再生障碍性贫血

70%

8000

再次，住院起付标准有一定规定，医保基金的结算有一定比例[14]：

表2-3武汉市医保基金结算比例表

医疗机构

起付标准

医保支付

个人支付比例

三级医院

800元（自费）

60%

40%

二级医院

400元（自费）

70%

30%

一级医院

200元（自费）

80%

20%

校医院

/

90%

10%

2.2武汉市大学生参保情况

大学生购买医保情况：

在被调查的学生中，所有的大学生都参加了医保。

如图2-5所示，在购买医疗保险的原因中，由于现在的高校都要求学生在入学的时候就必须买保险，因此，所有的同学有选择学校统一要求一项。

值得注意的是家庭购买的占到了76.78%，也就意味着就算学校不统一要求，现在的家长野能够认识到医保对学生的重要性。

还应该将目光放到购买保险原因比例最少的一项：

权益保障需要，仅仅占3.26%，这充分说明大学生对自己的权利要求不是那么的重视，全民医保，这是一个应该有的基本理念，这从一个角度说明，我们国家或者学校对学生灌输医保的力度不够，应该加大宣传力度。

图2-4大学生参保的原因

2.3武汉大学生医疗费用报销方式和手续

学生就医实行首选医保定点医疗机构的管理。

校医院属武汉市一级医保首选定点医院，普通门诊就医需首先在校