大型医疗设备培训资料全.docx
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大型医疗设备培训资料全
ＣＴ
一、医学中的CT
全称：
computedtomographyCT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称1971年，英国科学家汉斯菲尔德成功地设计出一种新型的诊病机，定名为X线电子计算机体层摄影机。
这种机器由X光断层扫描装臵、微型电子计算机和电视显示装臵组成，可以对人体各部进行检查，发现病灶。
他和一位神经放射诊断学家一起，第一次为人体进行检查的对象是个怀疑患了脑瘤的妇女，结果在荧光屏上不仅现出了脑瘤的位臵，甚至连形状和大小都清晰地显示出来，这一成功宣告了一个新技术的诞生。
CT机投入到临床以后，以它高分辨率、高灵敏度、多层次等优越性，发挥了有别于传统X线检查的巨大作用。
什么是CT
CT（ComputedTomography），即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，每次扫描过程中由探测器接收穿过人体后的衰减X线信息，再由快速模/数（A/D）转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，经电子计算机高速计算，得出该层面各点的X线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵。
再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，这样该断面的解剖结构就可以清晰的显示在监视器上，也可利用多幅相机或激光相机把图像记录在照片上。
由于CT影像完全屏除了重叠干扰，利用窗口技术使密度分辨率大大提高，对软组织与实质性器官的显示能力明显优于普通X线检查，CT检查的适应围大致如下：
①颅脑部的检查：
颅肿瘤、脑血管疾病（如脑出血、等血管畸形）、脑外伤等；②对五官与颈部的检查：
五官部位的肿瘤与炎症、咽喉部位肿瘤、颈部甲状腺与淋巴系统肿瘤、颈部肿块等；⑶胸部检查：
肺肿瘤与炎症，纵隔与胸腹的肿瘤、炎症等；④腹部检查：
肝肿瘤、脓肿、血管瘤等，胆脏、肾脏感染与肿瘤，脾脏与胰腺肿瘤、脓肿、结核等，肾上腺增生与肿瘤，腹腔与腹膜后肿瘤、炎症，肠道肿瘤，盆腔器官的肿瘤、炎症；⑤骨关节、脊柱部分的检查适用于其肿瘤、外伤、转移瘤、关节脱位、结核等疾患。
CT检查主要是横断面的检查，直接的冠状检查仅限于颅脑和五官。
CT的检查方法主要包括两个方面，即平扫或称普通扫描和增强扫描。
平扫CT又称普通扫描，指不给静脉注射造影剂的扫描，通常用于初次CT检查者。
CT平扫最主要的是掌握各个不同部位或器官以兴趣区的厚度和层间距的选择技术。
对腹部或盆腔检查前应口服阳性造影剂使肠道非透性化，作为其CT检查前的常规准备。
用造影剂标志胃肠道器官，使胃肠和实性器官的界限清楚。
增强CT扫描：
指给静脉注射一定剂量的造影剂，同时或紧接的进行CT扫描的检查方法。
常用的造影剂有离子型和非离子型两种。
增强扫描是根据造影剂进入人体后在各部位的数量和分布常依各个不同器官与其病变的部结构的特点呈现一定的密度和形态异常，而更清晰的显示病灶或明确病变的性质等。
目前使用的CT扫描机多为三、四代全身CT扫描机，CT机的分代主要以其X线管和探测器的关系、探测器的数目、排列方式以与X线管与探测器的运动方式来划分。
第三代全身CT，它有一个热容量为
1.5MHU的旋转阳极X线管和含有512个探测器的高压氮气探测器系统，X线管和探测器组合做同步旋转扫描，扫描时间有2.8S/层和1.8S/层。
使不随意运高动伪影减小到很低限度。
第四代螺旋CT机，它有一个2MHU的旋转阳极X线管和4800固体探测器，探测器环行排列，固定在在扫描架上，螺旋扫描是利用X线管连续旋转，配合检查床的连续均匀运动，对某一部位持续不断的扫描，得到该部位连续的螺旋式断面解剖图像。
其特点就是螺旋扫描中无间隙，避免了器官随呼吸而运动时“小的病理”改变被漏掉，假如把传统的CT切层当成象切萝卜片那样一片一片的切，则螺旋式CT就象做螺钉那样的螺旋式切割一片一片的萝卜。
螺旋式CT并且可重建出比传统CT扫描质量高的CT三维图像。
比如传统CT扫描肺底和上腹部器官时长因呼吸运动而漏掉病，而螺旋式CT扫描有效地克服了传统CT扫描而出现的漏层现象，大改进了这些器官CT检查的正确性。
螺旋扫描时间，将原来传统CT扫描一个部位需几分钟缩短到几秒到几十秒
钟就能完成。
如肺部CT扫描用传统CT扫描需用几分钟，而用螺旋式扫描，屏一口气十几秒就能将整个胸部扫描完毕。
尤其适于不和作病人的检查，明显的改变了儿科病人、急诊病人，以与有智能缺陷的病人的检查，可免除这些病人在检查前用安定、镇静或麻醉药物处理的麻烦。
由于扫描时间的缩短，还可减少造影剂的使用量，从而降低了药物副作用，也降低了造影剂费用。
CT的发展到目前已经历了一～五代的发展，其中第五代CT为电子束CT，它是利用电子枪发射的电子束来扫描靶环来产生X线。
扫描速度很快，又称为超快速CT（UFCT），其扫描可达20层/秒，使心脏大血管系统的CT检查成为可能。
现国仅有1～2台。
CT血管造影（CTA）与CT仿真窥镜成像技术（CTVE），是近几年发展起来的新的观察血管与腹腔器官部结构的方法。
MRI
MRI也就是磁共振成像，英文全称是：
MagneticResonanceImaging。
在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMRimaging）一词越来越为公众所熟悉。
随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。
另外，“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。
因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。
技术特点
磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。
1946年斯坦福大学的FlelixBloch和哈佛大学的EdwardPurcell各自独立的发现了核磁共振现象。
磁共振成像技术正是基于这一物理现象。
1972年PaulLauterbur发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。
MRI磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它
成像原理
核磁共振成像原理：
原子核带有正电，许多元素的原子核，如1H、19FT和31P等进行自旋运动。
通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其臵于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。
这样一来，自旋的核同时也以自旋轴和外加磁场的向量方向的夹角绕外加磁场向量旋进，这种旋进叫做拉莫尔旋进，就像旋转的陀螺在地球的重力下的转动。
自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。
如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。
这样，自旋核还要在射频方向上旋进，这种叠加的旋进状态叫做章动。
在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像。
原子核从激化的状态回复到平衡排列状态的过程叫弛豫过程。
它所需的时间叫弛豫时间。
弛豫时间有两种即T1和T2，T1为自旋-点阵或纵向驰豫时间，T2为自旋-自旋或横向弛豫时间。
医疗用途
磁共振最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最强，在人体组织也广泛存在。
影响磁共振影像因素包括：
（a）质子的密度；（b）弛豫时间长短；（c）血液和脑脊液的流动；（d）顺磁性物质（e）蛋白质。
磁共振影像灰阶特点是，磁共振信号愈强，则亮度愈大，磁共振的信号弱，则亮度也小，从白色、灰色到黑色。
各种组织磁共振影像灰阶特点如下：
脂肪组织，松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；脏、肌肉呈灰白色；液体，正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。
核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。
因此血管是灰白色管状结构，而血液为无信号的黑色。
这样使血管很容易与软组织分开。
正常脊髓周围有脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托，使脊髓显示为白色的强信号结构。
核磁共振（MRI）已应用于全身各系统的成像诊断。
效果最佳的是颅脑，与其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织与盆腔等。
对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管与瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性与半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏与病变全貌，与其与周围结构的关系，优于其他X线成像、二维超声、核素与CT检查。
在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状与横断面像。
仪器设备医疗特点
MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。
它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。
MRI对检测脑血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。
检查目的：
颅脑与脊柱、脊髓病变，五官科疾病，心脏疾病，纵膈肿块，骨关节和肌肉病变，子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。
优点：
1．MRI对人体没有电离辐射损伤；
2．MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；
3．软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。
4．多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。
缺点:
1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；
2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；
3．对胃肠道的病变不如窥镜检查；
4．对骨折的诊断的敏感性不如CT与X线平片；
5．体留有金属物品者不宜接受MRI。
6.危重病人不宜做
7.妊娠3个月者除非必须，不推荐进行MRI检查
8.带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近MRI设备
9.多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查
10.检查所需时间较长
注意事项
由于在核磁共振机器与核磁共振检查室存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以与血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。
一般在医院的核磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。
身体有不能除去的其他金属异物，如金属固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。
有金属避孕环与活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。
有时，遗留在体的金属铁离子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断。
在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣与其他金属饰品或金属物品；MRI近年来，随着科技的进步与发展，有许多骨科；MRI检查适应症；1、神经系统病变：
脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、；2、心血管系统：
可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、；3、胸部病变：
纵隔的肿物、淋巴结以与胸膜病变等；4、腹部器官：
肝癌、肝血管瘤与肝囊肿的诊断与鉴别；5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，；6、骨与关节：
扣与其他金属饰品或金属物品。
否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。
MRI近年来，随着科技的进步与发展，有许多骨科固定物，特别是脊柱的固定物，开始用钛合金或钛金属制成。
由于钛金属不受磁场的吸引，在磁场中不会移动。
因此体有钛金属固定物的病人，进行核磁共振检查时是安全的；而且钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。
这对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱固定手术的病人是非常有价值的。
但是钛合金和钛金属制成的固定物价格昂贵，在一定程度上影响了它的推广应用。
MRI检查适应症
1、神经系统病变：
脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、与时，可发现早期病变。
2、心血管系统：
可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以与附壁血栓、膜片的剥离等的诊断。
3、胸部病变：
纵隔的肿物、淋巴结以与胸膜病变等，可以显示肺团块与较大气管和血管的关系等。
4、腹部器官：
肝癌、肝血管瘤与肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。
5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。
6、骨与关节：
骨感染、肿瘤、外伤的诊断与病变围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变与骨髓病变有较高诊断价值。
7、全身软组织病变：
无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
MRI（Matz'sRubyInterpreter）标准的Ruby实现，标准的Ruby解释器
MRI检查缩写MRAMR血管成像，分为使用造影剂和不使用造影剂。
MRCPMR胆管成像，显示肝外胆管与胆囊，确定有无结石与胆道扩。
MRUMR泌尿成像，显示输尿管与膀胱，确定有无尿路扩与畸形等疾病。
MRMMR脊髓水成像，磁共振脊髓水能充分显示椎管脑脊液形态,是判断椎管外病变性质的新型可靠的检查方法。
缺点不足MR也存在不足之处。
它的空间分辨率不与CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵、扫描时间相对较长
核磁共振技术的历史
1930年代，物理学家伊西多〃拉比发现在磁场中的原子核会沿磁场方向呈正向或反向有序平行排列，而施加无线电波之后，原子核的自旋方向发生翻转。
这是人类关于原子核与磁场以与外加射频场相互作用的最早认识。
由于这项研究，拉比于1944年获得了诺贝尔物理学奖。
1946年两位美国科学家布洛赫和珀塞尔发现，将具有奇数个核子（包括质子和中子）的原子核臵于磁场中，再施加以特定频率的射频场，就会发生原子核吸收射频场能量的现象，这就是人们最初对核磁共振现象的认识。
为此他们两人获得了1950年度诺贝尔物理学奖。
人们在发现核磁共振现象之后很快就产生了实际用途，化学家利用分子结构对氢原子周围磁场产生的影响，发展出了核磁共振谱，用于解析分子结构，随着时间的推移，核磁共振谱技术不断发展，从最初的一维氢谱发展到13C谱、二维核磁共振谱等高级谱图，核磁共振技术解析分子结构的能力也越来越强，进入1990年代以后，人们甚至发展出了依靠核磁共振信息确定蛋白质分子三级结构的技术，使得溶液相蛋白质分子结构的精确测定成为可能。
另一方面，医学家们发现水分子中的氢原子可以产生核磁共振现象，利用这一现象可以获取人体水分子分布的信息，从而精确绘制人体部结构，在这一理论基础上1969年，纽约州立大学南部医学中心的医学博士达马迪安通过测核磁共振的弛豫时间成功的将小鼠的癌细胞与正常组织细胞区分开来，在达马迪安新技术的启发下纽约州立大学石溪分校的物理学家保罗〃劳特伯尔于1973年开发出了基于核磁共振现象的成像技术（MRI），并且应用他的设备成功地绘制出了一个活体蛤蜊的部结构图像。
劳特伯尔之后，MRI技术日趋成熟，应用围日益广泛，成为一项常规的医学检测手段，广泛应用于帕金森氏症、多发性硬化症等脑部与脊椎病变以与癌症的治疗和诊断。
2003年，保罗〃劳特伯尔和英国诺丁汉大学教授彼得〃曼斯菲尔因为他们在核磁共振成像技术方面的贡献获得了当年度的诺贝尔生理学或医学奖。
MRI造影剂
MRI造影剂是能缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一类诊断试剂。
它能有效改变生物体组织中局部的水质子弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常组织与患病部位之间的差异，从而最终显示生物体各器官或组织的功能状态。
MRI造影剂分类
按照作用原理来分，MRI造影剂可以分为纵向弛豫造影剂（T1制剂）和横向弛豫造影剂（T2制剂）。
T1制剂是通过水分子中的氢核和顺磁性金属离子直接作用来缩短T1，从而增强信号，图像较亮；T2制剂是通过对外部局部磁性环境的不均匀性进行干扰，使邻近氢质子在弛豫中很快产生相（diphase）来缩短T2，从而减弱信号，图像较暗。
按磁性构成来分，MRI造影剂可以分为顺磁性、铁磁性和超顺磁性三大类。
临床中常用的钆类造影剂就属于顺磁造影剂。
数字减影血管造影DSA
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什么是数字减影血管造影?
数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。
它是应用计算机程序进行两次成像完成的。
在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。
注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。
两次数字相减，消除一样的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。
这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。
数字减影血管造影对诊断脑血管病有何意义?
因为DSA不但能清楚地显示颈动脉、椎?
基底动脉、颅大血管与大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。
不但能提供病变的确切部位，而且对病变的围与严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。
另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。
总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。
然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病不应作为首选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。
什么叫数字减影血管造影（DSA），适应症与禁忌症如何?
数字减影血管造影，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。
适应症：
①颅血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。
②颅占位性病变，如颅肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。
④手术后观察脑血管循环状态。
禁忌症：
①对造影剂过敏者。
②严重高血压，舒压大于110mmHg（14.66kPa）者。
③严重肝、肾功能损害者。
④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭与心律不齐者。
⑤甲状腺机能亢进与糖尿病未控制者。
医用加速器LA
医用加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装臵。
带电粒子加速器是用人工方法借助不同形态的电场，将各种不同种类的带电粒子加速到更高能量的电磁装臵，常称“粒子加速器”，简称为“加速器”。
要使带电粒子获得能量，就必须有加速电场。
依据加速粒子种类的不同，加速电场形态的不同，粒子加速过程所遵循的轨道不同被分为各种类型加速器。
目前国际上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器。
电子直线加速器是利用具有一定能量的高能电子（速度达到亚光速）与大功率微波的微波电场相互作用，从而获得更高的能量。
这时电子的速度增加不大，主要是质量不断变大。
（爱因斯坦相对论）。
电子直接引出，可作电子线治疗。
电子打击重金属靶，产生韧致辐射，发射X射线，作X线治疗。
（原理与X光机相似，加速器使用透射靶。
）一个最简单的电子直线加速器至少要包括，一个加速场所（加速管），一个大功率微波源和波导系统，控制系统，射线均整和防护系统。
当然市场上作为商品的设备要远比这些复杂，但这些基本部件都是必不可少的。
医用直线加速器按照微波传输的特点分为行波和驻波两类，其基本结2-3Gy/min〃m，设计良好时可达4-5Gy/min〃m，一次治疗时间仅约需1min。
由于只有一挡X-辐射，整机结构简单，操作简便。
低能医用电子直线加速器是一种经济实用的放射治疗装臵，可以满足约85%需进行放射治疗的肿瘤患者的需要，而需要进行放射治疗的肿瘤患者又占全部肿瘤患者的70%左右。
中能医用电子直线加速器
（1）除提供两档X-辐射（6-8MV）供治疗深部肿瘤外，还提供4-5挡不同能量的电子辐射（5-15MeV）供治疗表浅肿瘤使用，扩大了应用围。
（2）加速管较长，需要水平放臵于机架的支臂上方，束流需经偏转系统后打靶产生X辐射或直接将电子束从引出窗引出使用。
大都采用消色差偏转系统，使偏转后的靶点保持对称，偏转系统比较复杂。
（3）辐射头除一挡用于均整X-辐射的均整过滤器外，还采用多挡使电子辐射分布均匀的散射过滤器。
为了调节电子辐射野，在电子辐射治疗时需附加不同尺寸和不同形状的限束器。
中能医用电子直线加速器除能治疗深部肿瘤外，还可以治疗大部分表浅肿瘤，表浅治疗深度可在2—5cm围，由于中能治疗围较低能扩大，是大中型肿瘤医院需要的主要放射治疗装臵。
高能医用电子直线加速器
（1）提供两档X-辐射，商业上称为双光子方式，个别产品甚至可以提供三挡X-辐射，称为三光子方式，多档设臵目的是实现X-辐射深度剂量特性的调节，因为采用高低两挡能量X-辐射组合；
（2）可提供更高能量的电子辐射，一般电子辐射分5；医用加速器用于放疗的适应症；1、当其用于常规放疗时其适应症为：
；医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆；单纯根治的肿瘤：
鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副；与化疗合并治疗肿瘤：
小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤；与手术综合治疗：
上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞剂量特性的调节，因为采用高低两挡能量X-辐射组合照射，相当于调节能量。
（图1-20）
（2）可提供更高能量的电子辐射，一般电子辐射分5-9挡，最高能量可达20-25MeV，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度围（2-7cm）。
医用加速器用于放疗的适应症
1、当其用于常规放疗时其适应症为：
医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤，以与手术后残留的术后或手术前的术前治疗等。
单纯根治的肿瘤：
鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、早期恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、精原细胞瘤、食道癌等。
与化疗合并治疗肿瘤：
小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
与手术综合治疗：
上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。
有计划性的术前放疗、术中放疗、术后放疗。
姑息性放疗：
骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤的姑息减症治疗。
2、当其用于三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）时其适应症为：
颅肿瘤：
特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手术难切除的肿瘤；头颈部肿瘤：
包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、颅底肿瘤；脊柱（髓）肿瘤；胸部肿瘤：
如纵隔肿瘤、肺癌、胸壁肿瘤；消化、泌尿、生殖系统肿瘤：
如肝癌、胰腺癌、前列腺癌；全身各部位转移癌BJ－6B
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