烧伤试题及答案解析.docx
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烧伤试题及答案解析
2０14年北京市医师定期考核业务水平测评
（烧伤专业试卷）
单位:
＿＿_________＿__＿_______＿＿＿＿____＿______＿ 姓名:
__＿________＿＿＿__ 性别:
___＿＿_＿_＿
身份证号:
＿＿____＿___＿＿＿_____＿__＿__＿_____＿_____＿____ 分数:
一、单选题（每题１ 分共５０分）
１、烧伤患者现场急救得基本原则就是:
（ ）
A 尽快终止或脱离致伤源
B迅速判断伤情
Ｃ立即冷疗
D就近急救与分类转运专科医院
E以上都正确
２、对于烧伤面积得判断,以下不正确得就是:
（ ）
A 我国目前烧伤面积得计算方法采用手掌法与中国新九分法
B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得1％
C手掌法一般用于散在得小面积烧伤或特大面积烧伤
D成人与儿童烧伤面积计算方法完全相同
E 儿童烧伤面积计算方法中头部与腿部与成人不同
3、对于烧伤深度得分类,正确得就是:
（ ）
A 目前我国采用三度四分法
B目前我国采用三度五分法
C目前我国采用四度四分法
D目前我国采用四度五分法
E目前我国采用五度五分法
4、烧伤严重程度得分类,以下正确得就是:
（）
A烧伤总面积在20%以下得Ⅱ度烧伤为轻度烧伤
B烧伤总面积在３1％～50％之间,或Ⅲ度面积在10％以下得烧伤为中度烧伤
C烧伤总面积在31％~50％之间,或Ⅲ度面积在21%～30％之间,或烧伤面积虽不足31％,但有以下情况之一者:
伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤
D烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤
E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤
5、严重烧伤患者气管切开指征为:
（ ）
Ａ 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者
B进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者
Ｃ呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分
D持续低氧血症,PaO2小于60mmHｇ或吸氧后PaＯ2仍小70mmHg
E 以上均正确
6、冷疗常用得温度为:
（ ）
A0～5ºC
B5～10ºC
C１０~20ºC
Ｄ20～２5ºC
Ｅ25～30ºＣ
7、烧伤患者需要住院得指征就是:
（ ）
Ａ Ⅱ度面积大于10％,或Ⅲ度面积大于1％
B有特殊部位深度烧伤
C特殊原因烧伤
Ｄ有中毒、吸入性损伤或其她合并伤
E 以上均正确
8、危重烧伤患者病程包括:
（）
A体液渗出期（休克期）
B 急性感染期
C 创面恢复期
D功能康复期
E以上都就是
9、关于烧伤休克,以下不正确得就是:
（）
Ａ烧伤休克主要临床特点就是低血容量休克
Ｂ成人烧伤面积超过2０%,就有可能发生休克
C儿童烧伤面积超过1０%,就有可能发生休克
Ｄ 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克
Ｅ烧伤越严重,休克发生率越高
10、烧伤休克诊断依据不正确得就是:
（ ）
A脉搏增快在１3０次／分以上
B昏迷不醒
C口渴,烦躁不安
Ｄ尿量减少
E收缩压下降,脉压减少
１1、25岁,7０kg男性患者,Ⅱ度与Ⅲ度烧伤面积60%,其第一个24小时补液量为:
（ ）
A晶体42０0ｍl+胶体21０0ｍl＋５％葡萄糖2500ml
Ｂ 晶体42０0ml＋胶体２10０ｍl+5%葡萄糖500０ml
Ｃ 晶体21０0ｍｌ+胶体42０0ml+５%葡萄糖2500ml
D 晶体2100ｍl+胶体42００ｍｌ+5％葡萄糖５000ml
E晶体31５0ml+胶体３1５0mｌ+5%葡萄糖2500ｍl
12、关于烧伤休克得防治原则,不正确得就是:
（ ）
A 及时有效得液体复苏
Ｂ禁食、禁水
Ｃ减轻自由基损伤
Ｄ保护细胞功能
E保护重要脏器功能
１3、目前,烧伤创面细菌生态学特点,正确得就是:
（ ）
A革兰氏阳性球菌占优势
Ｂ 革兰氏阴性杆菌占优势
ＣMRSA显著减少
D铜绿假单胞菌已不就是革兰氏阴性杆菌得主要菌种
E不动杆菌比例明显减少
14、下列哪种细菌不就是烧伤感染常见得革兰氏阴性杆菌:
（ ）
A铜绿假单胞菌
Ｂ不动杆菌
C 布氏杆菌
D 大肠埃希菌
Ｅ 肺炎克雷伯菌
１5、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染,最常见得致病菌就是:
（ ）
Ａ 表皮葡萄球菌
B粪肠球菌
C金黄色葡萄球菌
D屎肠球菌
Ｅ链球菌
16、烧伤患者真菌感染,最常见得致病菌就是:
（ ）
A白色念球菌
Ｂ毛霉菌
C黄曲霉菌
Ｄ新型隐球菌
Ｅ 烟曲霉菌
17、烧伤感染得途径,以下正确得就是:
（）
A创面
B肠道
Ｃ 呼吸道
D静脉
Ｅ以上都就是
1８、烧伤后并发肺部感染最常见得原因就是:
（ ）
A 延迟复苏
B吸入性损伤
C 营养不良
D 使用糖皮质激素
E 医源性因素
19、烧伤患者发生静脉导管感染得主要危险因素包括:
（ ）
A 静脉导管留置时间较长,超过72小时。
Ｂ静脉输入高营养液
C经创面留置导管
D同一部位重复插管
E以上都就是
２０、危重烧伤患者,防治肠源性感染得原则,以下不正确得就是:
（ ）
Ａ 积极防治休克
B 早期胃肠道喂养
C早期禁食
Ｄ应用微生态制剂
Ｅ 合理使用抗生素
2１、关于烧伤创面脓毒症得防治措施,不正确得就是:
（ ）
A 早期切（削）痂植皮,尽早封闭创面
B局部使用全身应用得抗生素
Ｃ选择适当得创面外用药
D晚期尽快覆盖肉芽创面
E合理使用抗感染药物
２2、关于防治MODS得原则,不正确得就是:
（ ）
A维持水、电解质及酸碱平衡,合理应用胃肠道营养
B 应用镇静药物,避免患者躁动
Ｃ保护与改善肺功能,呼吸功能不全时及时应用呼吸机
D维持心功能,必要时应用洋地黄类药物
Ｅ保护肾功能,维持足够循环得血容量与尿量
２3、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）得高危因素,不包括:
（ ）
A吸入性损伤
B烧伤休克
C 营养不良
D 全身性感染
E合并多发性创伤
2４、关于ARDS得诊断标准,正确得就是:
（ ）
A急性起病,出现呼吸困难或窘迫
Ｂ有相应得原发病或诱因
C氧合障碍,无论ＰＥEP水平,PＯ2/ＦiO2≦200
Ｄ X线正位胸片,显示双肺浸润影
E以上都正确
25、关于ＡＲＤS得治疗原则,不正确得就是:
（）
Ａ积极治疗原发病与控制感染
B改善通气与组织氧供
C快速输液,多输库存血
D解除肺血管与支气管痉挛
E调控全身炎症反应
2６、烧伤后急性肾功能衰竭得治疗原则包括:
（ ）
A纠正血容量不足,控制感染
B避免使用肾毒性药物
C维持体液、电解质及酸碱平衡
D必要时应用血液净化治疗
E以上都就是
２7、以下不属于烧伤常见并发症得就是:
（ ）
Ａ 低血糖
Ｂ ARＤＳ
C 急性肾功能衰竭
D心功能不全
E 应激性溃疡
２8、烧伤创面愈合过程不包括:
（ ）
A凝血期
B 水肿期
C炎症期
D修复期
E 成熟期
２９、烧伤创面早期处理,不正确得就是:
（ ）
A清洁与保护创面
Ｂ大面积烧伤创面彻底清创
C 防止创面加重损伤
D 防止深度烧伤焦痂液化与糜烂
Ｅ防止创面感染
30、烧伤创面包扎疗法得适应症,不正确得就是:
（ ）
A中小面积得肢体浅度烧伤
B 污染或感染较轻得烧伤
C特殊部位烧伤
Ｄ 门诊治疗者
Ｅ 大面积烧伤患者转送途中
31、烧伤后焦痂切开减压术得适应症,不正确得就是:
（ ）
A头面部深度烧伤者
B颈部环匝状烧伤,出现通气障碍者
C躯干深度烧伤,出现通气障碍者
D上肢环匝状烧伤,出现手指血循环障碍者
Ｅ 下肢环匝状烧伤,出现足趾血循环障碍者
32、关于早期切痂术得描述,不正确得就是:
（ ）
A大面积Ⅲ度烧伤,入院后立即切痂
B大面积Ⅲ度烧伤,先切四肢、后切躯干得焦痂
C已发生创面脓毒症得要进行紧急切痂
D小面积得Ⅲ度烧伤,可于伤后立即切痂
E 毒性化学烧伤,只要全身情况允许,伤后立即切痂
3３、皮肤移植方法包括:
（ ）
Ａ 小皮片移植
Ｂ大张皮移植
Ｃ网状皮移植
D微粒皮移植
E 以上都就是
3４、游离皮片得分类包括:
（）
A刃厚皮片
Ｂ 中厚皮片
C全厚皮片
D真皮下血管网全厚皮片
E 以上都就是
3５、手部烧伤创面得处理原则,不正确得就是:
（ ）
Ａ尽早封闭创面
Ｂ深Ⅱ度创面采取保守治疗
C 减轻水肿
D尽早功能锻炼
E 最大限度恢复手得功能与外形
3６、关于手部烧伤得特点,不正确得就是:
（ ）
A 手部烧伤在烧伤患者中很常见
B 手部烧伤以手背,手指多见
C手部烧伤以手掌,手指多见
D手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质
E 手部热压伤与电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨得损伤
37、以下不属于生物敷料得就是:
（ ）
Ａ异体皮
B异种皮
C羊膜
D 藻酸盐敷料
E胶原
３８、关于手部深度烧伤创面得治疗原则,不正确得就是:
（ ）
A 尽快修复创面
B中小面积得烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖
C大面积烧伤,需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖
Ｄ削痂创面如果渗血较多,可以采取延期（1~2天）植皮得方法覆盖
E需根据烧伤总面积与深度决定修复方式
３9、在手部切取皮瓣时应遵循得原则就是:
（ ）
A 应用手指背侧得皮瓣修复手指掌侧创面
B应用次要手指得皮瓣修复主要手指得创面
C 应用非功能部位得皮瓣修复功能部位得创面
D有肌腱、血管、神经甚至骨外露得创面,应尽可能采取皮瓣得修复方法
E 以上都正确
4０、关于手部深度创面得修复方法,不正确得就是:
（ ）
A切（削）痂植皮手术以在伤后3～5天内为宜
B 切（削）痂植皮手术以在伤后２周左右为宜
C深Ⅱ度与Ⅲ度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植
Ｄ 大面积烧伤患者,可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面
E手部Ⅳ烧伤,宜早期切痂,应用有血运得组织瓣修复
４１、关于腕部电烧伤焦痂切开减张,不正确就是:
（ ）
A应尽快行焦痂切开减张手术
B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术
C皮肤切开得范围要超过坏死焦痂至正常皮肤
Ｄ 减张深度除切开皮肤焦痂外,张力较高得筋膜及肌膜也要充分松解
E腕管也要切开松解,缓解对腕管内血管、神经得压迫
４2、关于腕部电烧伤得清创与创面修复,不正确得就是:
（）
Ａ除Ⅱ型与Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外,一般在伤后３~7天,全身情况稳定后进行手术为宜
Ｂ对变性坏死得肌肉组织应彻底切除
C 对有损伤得肌腱也应彻底切除
D对正中、尺、桡神经,应尽量保留其连续性
E对有损伤,但仍有血流通过得尺、桡动脉不宜作剥离探查
43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机得选择,不正确得就是:
（ ）
A 应早期行切痂植皮修复
B伤后7～10天行切（削）痂植皮修复
C 可在早期行磨痂植皮修复
D伤后２~3周剥痂植皮修复
E 焦痂自溶成为肉芽创面,失去切（削）痂时机者,应彻底去除肉芽、松解瘢痕,尽早植皮修复
４4、关于外耳烧伤得特点,正确得就是:
（ ）
Ａ耳廓皮肤薄,皮下组织少与软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应
B常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩
C深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎
D处理不当常导致耳廓畸形或缺损
E以上都正确
45、吸入烟雾毒气得直接损伤,不包括:
（ ）
Ａ热力作用
B刺激作用
C化学性损伤
D缺氧
E有毒物质
46、关于吸入性损伤气管切开指征,不正确得就是:
（ ）
A纤维喉镜检查:
喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者
B 严重得声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者
Ｃ气管插管留置时间不超过24小时者
D合并ARＤS需要机械通气者
Ｅ合并严重脑外伤或脑水肿者
47、关于电烧伤得治疗原则,不正确得就是:
（ ）
A心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏
B严格按照烧伤面积估计输液量
C改善微循环
D 防止感染
E防治并发症,积极处理血（肌）红蛋白尿
4８、关于化学烧伤得处理原则,不正确得就是:
（ ）
Ａ脱离现场,迅速清除病源
B立即用大量流动清水冲洗
C 需等应用中与剂后再用流动水冲洗
D 根据化学物质特性与损害特点,选用相应得解毒剂与对抗剂治疗
Ｅ静脉输液与应用利尿剂,尽快使毒物排出体外
49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗得原则,不正确得就是:
（）
Ａ休克期,以静脉补液纠正休克治疗为主
B感染期早期,以静脉营养为主
C感染期后期,以静脉营养为主
D感染期后期,以胃肠道营养为主
E康复期,以胃肠道营养为主
５0、关于瘢痕得分类,以下正确得就是:
（ ）
A表浅性瘢痕:
浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层,有时有色素改变,无功能障碍
B增生性瘢痕:
因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等,累及真皮深层,瘢痕高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,关节部位可发生挛缩,造成功能障碍
C萎缩性瘢痕:
以称不稳定瘢痕,多见于头皮及颅骨电烧伤后,大面积烧伤或慢性溃疡愈合后,局部血运差,表皮薄,容易破溃
D瘢痕疙瘩:
瘢痕边缘明显突出其界限处,有时像蟹足样向周围组织浸润生长
Ｅ以上都正确
二、多选题（每题１分共10分）
１、深II度烧伤创面得特征有:
（ ）
A痛感迟钝,局部肿胀,表皮较白或棕黄;
B创面可见粗大栓塞血管;
C 创面基底红白相间,质较韧;
D剧痛明显,有大小不等得水疱形成;
E 渗出较多;
2、烧伤患者急救措施包括:
（ ）
A检查生命体征及严重复合伤;
B积极处理吸入性损伤;
C补液治疗;
Ｄ创面处理;
Ｅ镇静止痛;
3、根据19７０年上海烧伤会议协定,重度烧伤得判定标准为:
（ ）
A烧伤总面积在3１%～50％;
BＩII度面积在１1%～20%;
Ｃ伴有严重复合伤;
Ｄ合并中、重度吸入性损伤;
E 年龄大于７0岁;
4、烧伤创面感染中常见得革兰氏阴性菌有:
（ ）
Ａ铜绿假单胞菌;
Ｂ金黄色葡萄球菌;
C大肠埃希菌;
D 鲍曼不动杆菌;
Ｅ阴沟肠杆菌;
５、预防应激性溃疡得药物有:
（）
Ａ非甾体抗炎药;
ＢH2受体拮抗剂;
C质子泵抑制剂;
D生长抑素;
E 止血药;
６、烧伤创面适宜采用暴露疗法得有:
（ ）
A 头颈部、会阴部位得烧伤;
B手、足得IＩ度烧伤;
C 大面积深度烧伤;
D严重感染创面;
Ｅ躯干得深ＩＩ烧伤;
7、IＩ型腕部电烧伤得特征就是:
（ ）
A 皮肤损伤限于掌侧与部分背侧;
Ｂ正中神经、尺神经轻度损伤;
C桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重;
D 手部血运无障碍;
E手部坏死;
8、颜面部烧伤得特点有:
（ ）
A组织疏松,血液循环丰富,烧伤后水肿明显;
B常常伴有眼、耳、鼻等器官得烧伤;
C需早期切痂植皮;
D面部得严重感染可能继发颅内感染;
E烧伤愈合能力较强;
９、关于高压电烧伤得输液治疗,正确得就是:
（ ）
A 电击患者多有心脏损伤,为避免加重心脏负担,应该按照体表烧伤面积计算输液量,严格控制输液量;
Ｂ输液治疗时,需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测;
C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时１０0ml以上;
Ｄ为避免肾功能损伤,应避免使用甘露醇与速尿等利尿剂;
E为避免肌红蛋白与血红蛋白沉积于肾小管,可以使用5％碳酸氢钠碱化尿液;
１0、目前,常用于覆盖烧伤创面得材料种类有:
（ ）
Ａ植物类敷料;
B生物敷料;
C 矿物类敷料;
D合成敷料;
E 药物性敷料;
三、填空题（每题２分共2０分）
1、烧伤感染得主要类型包括 、 与 等。
2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于mmHg,脉压维持在 mmHg以上,心率
在 ／分以下。
３、烧伤创面手术中,切痂术适用于 度烧伤创面,削痂术适用于 度烧伤与较浅得 度烧伤、
４、严重烧伤后得营养支持方式有 营养与 营养两种途径。
5、发生脓毒性休克时,应迅速纠正休克,主要措施包括 、
与 等、
四、判断题（每题1分 共10分）
1、烧伤休克得临床表现:
脉搏减慢,尿量减少,口渴,烦躁不安,恶心呕吐。
（ ）
2、烧伤休克特点就是低血容量休克与细胞性休克。
（ ）
3、冷疗就是在烧伤后立即或清创后用温度较低得冷水（一般６～10℃）,持续0.５～1h。
（ ）
4、烧伤浅度创面分为Ⅰ度创面（水疱型）;浅Ⅱ创面（红斑型）、（ ）
5、烧伤创面愈合过程分为:
凝血期,炎症期,修复期,成熟期。
（ ）
6、中度烧伤就是烧伤总面积在１1％~40％之间或Ⅲ度面积在20％以下。
（ ）
7、气管切开应症之一:
面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。
（）
８、成人烧伤双手、双前臂、双足,烧伤总面积为16％。
（）
9、烧伤感染得途径只有通过消化道、呼吸道、静脉与尿路。
（ ）
１0、手烧伤包扎,手得姿势处于腕关节背屈1５º;２~５指掌指关节屈曲7０º与指间关节屈曲2０~3０º;拇指对掌。
（ ）
五、名词解释:
（每题２分共10分）
1、重度烧伤:
２、Ⅰ度烧伤:
3、Ｐａrklanｄ公式:
4、创面:
５、创面脓毒症:
烧伤专业参考答案
一、单选题（每题1分共50分）
1、E 2、D3、Ｄ 4、Ｄ5、E
6、C ７、E 8、E９、D 10、B
１１、A1２、Ｂ １3、B １4、Ｃ 1５、Ｃ
16、A 17、E 1８、B １9、E 20、C
２1、Ｂ22、B 23、Ｃ ２4、Ｅ 25、C
26、E 27、A 28、B ２９、B 30、C
31、A32、A 33、E 3４、E３5、B
36、C ３7、D 38、C 39、E 40、B
41、B 4２、Ｃ43、Ａ4４、E 45、D
４6、Ｃ 47、Ｂ 48、C 49、C 5０、Ｅ
二、多选题（每题1分 共1０分）
1、AＣ 2、ABCDＥ 3、ABCＤ 4、ACDE ５、BCＤ
6、ACD 7、AC 8、ACDE 9、BＣＥ 1０、AＢCDE
三、填空题（每题2分 共２0分）
1、创面脓毒症、脏器感染与特殊感染如真菌或病毒感染
2、90、20、1２0
3、III（度）、深IＩ（度）、ＩＩI（度）
4、胃肠内、胃肠外（静脉）
５、补充血容量、正确使用血管活性药物与糖皮质激素得使用等
四、判断题（每题１分共１0分）
1、×2、√ 3、× 4、×5、√
６、× 7、√ ８、×9、× １0、×
五、名词解释（每题2分 共１0分）
1、重度烧伤:
就是指烧伤总面积在31％~50％之间,或Ⅲ度面积在１1％~2０%之间,或烧伤面积不足3１％,但有以下情况之一者:
伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤。
2、Ⅰ度烧伤:
又称红斑性烧伤。
局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红,无水泡、３—5天后,表皮脱屑愈合、
3、Pａrkｌaｎd公式:
第一个24h输液量为每1％面积与每千克体重输入乳酸林格氏液4ml,伤后8h输入总量得1/2,另一半于后16h输入。
伤后第２个24h,每1％面积与每千克体重补充血浆0。
３～０、５ml,并补充适量葡萄糖溶液。
4、创面:
就是指正常皮肤（组织）在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致得损害,常伴有皮肤完整性破坏,以及部分正常组织丢失与功能受损、
5、创面脓毒症:
创面脓毒症就是侵袭性感染得弥散与发展,就是由于创面感染得细菌及其毒素所诱发,痂下组织中细菌计数量超过1０5/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭,血培养多为阴性、
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