同等学力申硕考试临床医学真题.docx

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同等学力申硕考试临床医学真题

2013年同等学力人员申请硕士学位

学科综合水平全国统一考试

临床医学试卷B

考生须知

1．本试卷满分为100分，共160题，各题分数相等。

2．考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。

3.本试卷为B型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在B型答题卡上，做在试卷上或其它类型答题卡上的无效。

答题前，核对答题卡是否B型卡，若不是，可要求监考员予以更换。

4.纯答题卡的正确的填涂方法为：

在代表答案的字母上划线，如[A][B][C][D]。

5．监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字（作为考生交卷的凭据），否则，若发生答卷遗失，责任由考生自负。

（Al型题）

答题说明（1～70题）

每一道考题后面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．调节胰岛素分泌最重要的因素是

A.血糖浓度

B．胃肠道激素

C.植物性神经

D.肾上腺素

E.血中游离脂肪酸

答案：

A

2．在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是

A.钠离子

B.氯离子

C.钾离子

D.钙离子

E.镁离子

答案：

C

3.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.纤维蛋白原

B．血细胞

C.向蛋白

D.球蛋白

E.血红蛋白

答案：

C

4．内环境是指

A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液

答案：

E

5.肺通气的动力来自于

A．胸内负压的周期变化

B.胸内负压与肺内压之差

C.肺的舒缩活动

D.肺的弹性冋缩

E．呼吸肌的舒缩活动

答案：

E

6.体内二氧化碳分压最高的部位是在

A.动脉血液中B.静脉血液中C.细胞内液中D.组织液中E.毛细血管血液中

答案：

C

7.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是

A.胰液B.胃液C.胆汁D.唾液E.小肠液

答案：

A

8.排便反射的初级中枢位于

A.桥脑B.脊髓胸段C.延髓D.脊髓腰骶段E.中脑

答案：

D

9.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是

A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.内因子E.盐酸

答案：

E

10.对能量代谢影响最显著的是

A.寒冷B.高温C.精神活动D.肌肉运动E.进食

答案：

D

11.醛固酮的主要作用是

A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢保钠E.排氢保钾

答案：

C

12.葡萄糖重吸收的部位是

A.髓袢B.近曲小管C.远曲小管D.集合管E.肾盂

答案：

B

13.在肺循环和体循环之间比较，数值人体相同的是

A.外周阻力B.心输出量C.脉压D.收缩压E.舒张压

答案：

B

14.心脏中兴奋传导速度最慢的是

A.心房B.心室C.左右束支D.房室交界E.浦氏纤维

答案：

D

15.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.升压素E.血管紧张素

答案：

B

16．在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现

A.去大脑僵直

B.脊髓休克

C.肢体痉挛性麻痹

D.去皮质值直

E.腱反射增强

答案：

A

17.终板电位属于

A.动作电位B.局部电位C.闽电位D.后电位E.静息电位

答案：

B

18．下丘脑室旁核分泌的激素是

A.促卵泡激素B.黄体生成素C．催产素D.生长素E．催乳素

答案：

C

19.人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是

A.反式剪接

B.选择性剪接

C.选择性转录起点

D.选择性翻译起点

E．RNA编辑

答案：

B

20.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是

A.酪氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.赖氨酸E.天冬氮酸

答案：

A

21.与蛋向质或氨基酸反应，产生特征性紫色的试剂是

A.考马斯亮蓝B.氨基黑C.甲醛D.茚三酮E.乙酸乙酯

答案：

D

22.二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的

A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.超二级结构

答案：

C

23.除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有

A.RNAB.DNAC.多糖D.脂类E.维生素

答案：

A

24.酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是

A.反应温度低

B.反应物浓度低

C.产物浓度过高（负反馈）

D.环境pH值不适

E.缺乏稳定过渡态的因素

答案：

E

25.体内胃蛋白酶原激活的方式为

A.蛋白酶解激活

B.蛋白质去磷酸化

C.二硫键还原

D.二硫键氧化

E.蛋白质磷酸化

答案：

A

26.β-肾上腺索受体

A.是生长因子受体

B.具有S/T激酶活性

C.是细胞内受体

D.是G蛋白偶联受体

E.具有酪氨酸（Tyr）激酶活性

答案：

D

27.胰岛素受体

A.是G蛋白偶联受体

B.是受体酪氨酸激酶

C.不是细胞表面受体

D.具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性

E.具有蛋白水解酶活性

答案：

B

28.“T”代表的碱基是

A.腺嘌呤B.胸腺嘧啶C.胞嘧啶D.鸟嘌呤E.假尿嘧啶

答案：

B

29．由蛋白质和RNA形成复合物的是

A.核仁B.核孔C.核糖体D.线粒体E.复制体

答案：

C

30.符合常见的DNA双向复制方式的是

A.1个复制起点，1个复制又

B.1个复制起点，2个复制叉（方向相同）

C.2个复制起点，2个复制又（方向相反）

D.2个复制起点，1个复制叉

E.1个复制起点，2个复制叉（方向相反）

答案：

E

31.DNA聚合酶的校正功能是指它具有

A.5’→3’外切酶活性

B.3’→5’外切酶活性

C.3’→5’聚合酶活性

D.5’→3’聚合酶活性

E.内切酶活性

答案：

B

32.逆转录

A.以双链DNA为模板，合成双链RNA

B.以双链RNA为模板，合成双链DNA

C.以单链DNA为模板，合成双链RNA

D.以单链RNA为模板，合成双链DNA

E.以单链RNA为模板，合成单链DNA

答案：

E

33.利福霉素抑制结核杆菌的

A.启动子

B．复制起点

C.RNA聚合酶

D.翻译起始

E．核糖体结合位点

答案：

C

（考试大纲P143）

34.识别细菌基因启动子的是RNA聚合酶的

A.α亚基

B.β亚基

C.γ亚基

D.σ亚基

E.δ亚基

答案：

D

35.转录真核生物蛋白质编码基因的是

A.RNA聚合酶I

B.RNA聚合酶II

C.RNA聚合酶III

D.RNA聚合酶Ⅳ

E．RNA聚合酶V

答案：

B

36.识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是

A.转录因子

B.RNA聚合酶I的Ⅱ基

C.RNA聚合酶II的亚基

D.RNA聚合酶Ⅲ的亚基

E.RNA聚合酶Ⅳ的亚基

答案：

A

37.对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是

A.肾小球系膜细胞

B.肾小球脏层上皮细胞

C.肾小球毛细血管内皮细胞

D.肾小球壁层上皮细胞

E.肾小球所有的细胞

答案：

D

38.血管壁玻璃样变性多发生于

A.细动脉

B.中型动脉

C.大动脉

D.人静脉

E.小静脉

答案：

A

（模考题一第39题）

39.类上皮细胞衍生于

A.淋巴细胞B.纤维母细胞

C.上皮细胞D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

答案：

E

40.交界性肿瘤

A.既有癌成分，又有肉瘤成分B.侵犯表皮和真皮交界部位

C.既有腺癌成分，又有鳞癌成分D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位

E.介于良性和恶性肿瘤之间

答案：

E

41.最常见的肺癌组织学类型是

A.未分化癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞癌

答案：

D

42.急性蜂窝织炎性阑尾炎的组织学特点是

A.充血水肿，伴浆细胞浸润

B.管壁局部坏死

C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润

D.管腔闭塞，远端黏液滞留

E.管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润

答案：

E

43.癌细胞最先转移到淋巴结的

A.髓质

B.生发中心

C.边缘窦

D.任意部位

E.副皮质区

答案：

C

44.癌与肉瘤最主要的区别在于

A.大体形态

B．组织来源

C.生长方式

D.转移途径

E.发病年龄

答案：

B

45.在动脉粥样硬化的病变早期，最早迁入病变处血管内膜的细胞是

A.平滑肌细胞

B.淋巴细胞

C.纤维母细胞

D.内皮细胞

E.单核细胞

答案：

E

46.慢性浅表性胃炎的病理学改变是

A.固有膜内慢性炎细胞浸润

B.黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸涧

C.固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失

D.黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落

E.黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润

答案：

A

47.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是

A.注射吗啡

B.快速洋地黄化

C.持续无创正压通气

D.静滴硝酸甘油

D.静滴速屎

答案：

B

48.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中，不属于急性应激的是

A.乙醇

B.败血症

C.大面积烧伤

D.颅内病变

E.大手术

答案：

A

49.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是

A.长期性

B.周期性

C.节律性

D.发作常无诱因

E.多为钝痛

答案：

D

50.粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.肠内脓肿形成

B.肠出血

C．肠梗阻

D.肠穿孔

E．肠瘘

答案：

C

51.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是

A.有高出皮面的皮肤紫癜

B.骨髓巨核细胞增多，成熟型减少

C.血白细胞计数减少

D.骨髓巨核细胞减少

E．脾明显肿大

答案：

B

52.下列实验室检查结果中，提示上尿路感染的是

A．尿蛋白阴性

B.尿白细胞10个/HP

C．尿镜检有白细胞管型

D.尿红细胞20个/HP

E．尿亚硝酸盐阳性

答案：

C

53.通过抑制α葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是

A.阿卡波糖

B.格列喹酮

C.罗格列酮

D.二甲双胍

E.氯磺丙脲

答案：

A

54.与原发性甲状腺功能亢进（Graves病）的发病直接相关的自身抗体是

A.TRAb

B.TPOAb

C.TSBAb

D.TSAb

E.TgAb

答案：

D

55.属于弥漫性结缔组织病的是

A.反应性关节炎

B.纤维肌痛症

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：

E

56.肺功能示FEV1和最大通气量均降低，最常见于

A.肺间质纤维化

B.白发性气胸

C.支气管哮喘缓解期

D.慢性阻塞性肺疾病

E.先天性肺囊肿

答案：

D

57.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析政变是

A.pH值下降，Pa02下降，PaC02降低

B.pH值上升，Pa02下降，PaC02上升

C.pH值上升，Pa02下降，PaCO2降低

D．pH值下降，Pa02下降，PaCO2上升

E.pH值正常，Pa02下降，PaCO2上升

答案：

C

58.当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是

A.肝脾肿大

B.心率增快

C.胃肠道淤血症状

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.肺淤血表现

答案：

E

59.关于骨与关节结核的X线发现，不正确的是

A.中心型松质骨结核，早期表现骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变

B.单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽

C.骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨胀

D.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影

E.全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄

答案：

B

60.消毒法不能用于

A．手术用敷料消毒

B．手术人员的手、臂消毒

C．患者皮肤的消毒

D．手术室空气消毒

E．手术用刀、剪消毒

答案：

A

61.低钙血症不常见于

A．骨转移癌

B．重症胰腺炎

C．消化道瘘

D．甲状旁腺功能受损

E．肾功能不全

答案：

A

62.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括

A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷

B.休克发生早

C.多伴有转移性脓肿

D.高热、多汗、呼吸加快

E.泌尿生殖系统感染

答案：

C

63.休克早期的代偿反应中，错误的是

A.心跳加快，心排出量增加

B.内脏血管扩张

C.骨骼肌血管收缩

D.皮肤血管收缩

E.毛细血管网关闭

64.无症状肾癌多发现于

A.腹部体检

B．定期尿检

C.ESR测定

D.PSA筛查

E.腹部B超

答案：

E

65.前列腺增生首选的手术方法是

A.经尿道前列腺电切术

B.腹腔镜前列腺切除术

C.膀胱穿刺造瘘术

D.经会阴前列腺切除术

E.耻骨后前列腺切除术

答案：

A

66.对壶腹周围癌不正确的理解是

A.包括胆总管下段癌

B.包括肝内管细胞癌

C.包括十二指肠乳头癌

D.无痛性梗阻性黄疸，偶可为波动性黄疸

E.上腹不适、纳差

答案：

B

67.休克主要的病理生理改变是

A.动脉血压下降

B.心排血量减少

C.心力衰竭

D.组织灌流不足和细胞缺氧

E.呼吸衰竭

答案：

D

68.甲亢危象的主要表现是

A.面包苍白，四肢厥冷，呼吸困难

B.心率加快，血压高，头晕头痛

C.心慌，气促，呕吐，腹泻

D.紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗

E.心率>120次／分，高热>39℃，烦躁

答案：

E

69.颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是

A.脑电图

B.左手及前臂X线片

C.脊髓造影

D.脑脊液检查

E.颈椎四位片（正侧、双斜位）

答案：

E

70.腰椎间盘突出症的影像学检查，可能的阳性发现不包括

A.腰椎X线正位发现代偿性侧弯

B.腰椎X线侧位可发现腰椎前凸减小或消失

C.腰椎CT可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊

D.腰椎X线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊

E.腰椎MRI可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊

答案：

D

（A2型题）

答题说明（71～100题）

每一道题是以一个病例或者一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

71.女性，56岁，自扪及右乳无痛性肿块l周。

肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为：

细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。

该患者的病理诊断是

A.浸润性导管癌

B.纤维腺瘤

C.髓样癌

D.导管内乳头状瘤

E.浸润性小叶癌

答案：

C

72.女性正常月经周期应该是20—36天，因人而异，在每次来月经之前，子宫内膜发生的改变是

A.液化性坏死

B.干酪样坏死

C.组织坏疽

D.细胞凋亡

E.萎缩

答案：

D

73.男性，45岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。

在急诊室突然呼吸困难、胸痛。

查体：

呼吸增快，紫绀，肺部可闻及湿罗音。

X线检查：

肺不张，胸腔内可见少量积液。

肺内的病变最可能是

A.肺脂肪栓塞

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺炎

D.肺气肿

E.肺梗死

答案：

A

74.女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。

化验结果：

血清肌酐4.7mg/dl，尿素氮44mg/dl。

腹部超声检查，两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。

肾脏穿刺活检，肾小球入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩。

该患者的诊断是

A．动脉粥样硬化

B.良性高血压

C．恶性高血压

D.急性肾小球肾炎

E．风温性动脉炎

答案：

B

75.男性，31岁，间断性腹泻3年。

查体腹部未触及包块，无压痛。

粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。

结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。

病理活检结果：

黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死。

隐窝脓肿形成。

该患者最可能的诊断是

A．Crohn病

B.肠结核

C．缺血性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E．细菌性痢疾

答案：

D

76.女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。

否认结核病史。

查体：

T36.7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。

粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗l周无效。

该患者最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠易澈练合征

C．结肠癌

D.肠结核

E．溃疡性结肠炎

答案：

E

77．男性，67岁，发现高血压3年，未规律服药。

因头痛2小时来急诊，血压190/ll0mmHg，处理后血压降至130/80mmHg，患者应遵循的医嘱是

A．血压稳定二周后停药观察

B.定期更换降压药，避免耐药

C．根据血压高低间断用药

D.低钠饮食，注意休息，不用药

E.监测血压，坚持长期规律服药

答案：

E

78.男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肌功能反复异常，未进行抗HBV治疗。

2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。

1周来出现尿黄及眼黄。

查体：

慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。

化验血ALT200U/L，TBil300μmol/L，PTA23%，HbsAg（+）。

该患者最可能的诊断是

A.慢性重型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性肝炎

E.淤胆型肝炎

答案：

A

79.男性，32岁，发热伴皮肤出血点、瘀斑5天来诊。

既往体健。

急诊化验：

Hb92g/L，WBC2.5x109/L，Plt25x109/L，骨髓检查见原始细胞占75%，胞浆内可见Auer小体，过氧化物酶染色（+），非特异酯酶染色（-）。

该患者最可能的诊断是

A.急性单核细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性巨核细胞白血病

答案：

B

80.女性，25岁，感冒2周后出现颜面及双下肢水肿。

查体：

血压150/90mmHg。

化验：

尿蛋白（++），尿红细胞25～30个/HP，血肌酐84μmol/L，血补体C3轻度下降。

B超显示：

左肾12.9cm×5.8cm×4.2cm，右肾12.lcm×5.4cm×4.6cm。

该患者最可能的诊断是

A.IgA肾病

B．急性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．急进性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎

答案：

B

81.男性，28岁，患Graves病1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞2.4×109／L，粒细胞绝对值1.0×l09/L。

该患者当前首选的治疗是

A．原治疗不变，加抗生索

B．停服丙硫氧嘧啶，加升白细胞药物

C．停服丙硫氧嘧啶，加抗生素

D.原治疗不变，加升白细胞药物

E．改用同位素治疗

答案：

B

82．男性，42岁，头晕、乏力半年，逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹，7大米乏力加重。

无高血压史。

查体：

血压160/100mmHg，化验：

血清钾3.2mmol/L，血皮质醇增高，血ACTH正常。

该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.异位ACTH综合征

D.肾上腺皮质腺癌

E.Cushing病

答案：

D

83.女性，26岁，发作性喘憋7年，无发作时一般情况良好，日常活动无受限。

发作时可闻及喘鸣音：

胸部X线片未见异常。

下一步应首选的检查是

A．超声心动图

B．运动平板试验

C．支气管镜

D．肺功能

E．冠状动脉CTA

答案：

D

84.男性，56岁，受凉后出现寒战，发热3天，体温38.9℃，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。

化验：

白细胞12.5x109/L，中性粒细胞比例85%；胸部X线片：

右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是

A.静脉用青霉素

B．静脉用亚胺培南

C.口服头孢呋辛

D．静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素

E.静脉用万古霉素

答案：

A

85.男性，35岁，反复咳嗽、咳痰20年。

5年前曾因大量咯血住院治疗，近3年咯血愈加频繁，5天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。

幼年曾患百日咳。

胸部高分辨CT提示：

左下肺叶各段支气囊性扩张。

各段支气管囊性扩张。

下一步的治疗是

A．手术治疗

B．抗感染治疗

C．抗结核治疗

D.对症治疗

E．中约治疗

答案：

A

86.女性，32岁，发热、进行性呼吸困难2天。

急诊查体：

血压80/50mmlHg，奇脉，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，律齐。

超声心动图示：

中等量心包积液。

此时最主要的处理是

A.心包穿刺引流

B．应用抗结核药物

C．静脉用利尿剂

D．静脉用洋地黄制剂

E．应用升压药物

答案：

A

87.男性，60岁，突发心悸1天。

既往体健。

查体：

脉搏95次/分，血压130/70mmHg，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。

该患者最可能的诊断是

A．窦性心动过速及不齐

B.三度房室传导阻滞

C．心室颤动

D．阵发性室上性心动过速

E．阵发性心房颤动

答案：

E

88.男孩，7岁，左膝痛、高热1周。

查体：

T39.8℃，左胫骨上端深压痛。