江苏地区临床助理医师常考题50题含答案.docx
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江苏地区临床助理医师常考题50题含答案
江苏地区临床助理医师常考题50题含答案
单选题
1、男，57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A胸部X线片
B支气管镜
C痰找癌细胞
DPPD试验
E痰找结核菌
答案：
A
胸部X线片是最经济有效的检查方法，98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。
单选题
2、容易引起严重低血糖的药物是
A噻唑烷二酮类
B格列奈类
Cα-葡萄糖苷酶抑制剂
D磺脲类
E双胍类
答案：
D
磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。
双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。
单选题
3、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
答案：
B
Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。
单选题
4、女，30岁。
继发性痛经7年，婚后2年未孕，妇科检查：
子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5-6cm襄性包块，边界欠清，固定，CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血
答案：
D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。
单选题
5、患者张某，男性，7岁。
2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A肾病综合征
B高血压
C急性肾盂肾炎
D急性肾小管坏死
E急性肾小球肾炎
答案：
E
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
患者为儿童，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。
年龄以3-8岁多见，2岁以下罕见。
男女比例约为2：
1。
单选题
6、不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
答案：
C
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
单选题
7、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
答案：
B
出生至6个月，头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm，约为43cm;7-12个月增加3cm，约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，约54-58cm。
单选题
8、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
答案：
E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
单选题
9、有关心理治疗，描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
A以良好、通情的医患关系为基础
B以一定的心理学理论为指导
C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术
D心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
E有计划有步骤地进行的过程
答案：
答案出错
解析出错
单选题
10、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
答案：
B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
单选题
11、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍
答案：
E
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。
单选题
12、终止心室颤动最有效的方法是
A胸外按压
B清理呼吸道
C心前区撞击
D注射肾上腺素
E人工呼吸
答案：
A
早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。
单选题
13、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
答案：
B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
单选题
14、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
答案：
B
Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。
单选题
15、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A胃癌
B消化性溃疡
C贲门黏膜撕裂
D急性胃黏膜病变
E胃血管畸形
答案：
C
贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。
贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。
单选题
16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
17、男性，40岁。
活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。
超声心动图示：
全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
答案：
C
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
单选题
18、女，35岁，被汽车撞到腹部。
查体：
P90次／分，BP120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
答案：
D
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
单选题
19、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
20、不属于肺结核一线治疗药物的是
A痰培养示结核分枝杆菌阳性
B血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D胸部X线片示肺部空洞性病变
E结核菌素试验阳性
答案：
A
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
单选题
21、肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A肺炎支原体
B嗜肺军团菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎链球菌
E流感嗜血杆菌
答案：
D
社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。
单选题
22、血栓的结局不包括
A又称白色血栓
B多位于延续性血栓的起始部
C主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓
D可形成附壁血栓
E多位于延续性血栓的尾部
答案：
C
微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。
单选题
23、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A心包积液
B门静脉高压
C上腔静脉阻塞
D下腔静脉阻塞
E肝静脉阻塞
答案：
B
门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。
单选题
24、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A腹胀
B黄疸
C肝脏进行性增大
D脾脏进行性增大
E腹水进行性增多
答案：
C
肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。
单选题
25、可以十字形切开引流
A面颈部蜂窝织炎
B眼球化脓性感染
C上颌骨骨髓炎
D化脓性海绵状静脉窦炎
E脑内脓肿
答案：
D
脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
单选题
26、患者，男，50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体：
脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。
最可能诊断为
A脑血栓形成
B脑栓塞
C蛛网膜下腔出血
D脑供血不足
E高血压脑病
答案：
C
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：
突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
单选题
27、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管
答案：
A
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。
单选题
28、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A羊膜
B固定绒毛
C胎膜
D胎盘的母体部分
E叶状绒毛膜
答案：
D
底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。
单选题
29、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A改为地塞米松
B将泼尼松加量到80mg/d
C改用环磷酰胺
D用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
答案：
D
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日lmg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。
缓漫减药，长期维持。
单选题
30、关于颅内压的叙述，不正确的是
A吸氧
B胃肠减压
C加强翻身、拍背、吸痰
D应用呼吸兴奋剂
E气管插管
答案：
E
颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。
单选题
31、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
答案：
E
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。
临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。
单选题
32、符合慢性胃炎临床表现的是
A血清幽门螺杆菌抗体检测
B13C尿素呼气试验
C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
D胃黏膜活检快速尿激酶试验
E粪便幽门螺杆菌抗原检测
答案：
A
抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。
单选题
33、女，60岁。
清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。
查体：
昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。
最可能的诊断是
A镇静催眠药中毒
B有机磷杀虫药中毒
C乙醇中毒
D阿托品中毒
E一氧化碳中毒
答案：
E
患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。
单选题
34、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A腹胀
B黄疸
C肝脏进行性增大
D脾脏进行性增大
E腹水进行性增多
答案：
C
肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。
单选题
35、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案：
C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
单选题
36、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C上消化道X线钡剂造影
D胃镜
E腹部X线平片
答案：
D
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。
胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。
单选题
37、冠心病主要危险因素包括
A吸烟
B体力活动过多
C高密度脂蛋白水平增高
D低密度脂蛋白水平增高
E酗酒
答案：
D
脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。
单选题
38、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B厌恶想象治疗
C生物反馈治疗
D系统脱敏治疗
E满灌法治疗
答案：
A
厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。
单选题
39、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
A破坏过多
B释放障碍
C分解异常
D在脾脏降解
E生成减少
答案：
E
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。
单选题
40、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
答案：
D
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
单选题
41、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题
42、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
答案：
E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
单选题
43、属于精神分裂症阳性症状的是
A焦虑症
B麻痹性痴呆
C精神分裂症
D分离性障碍
E抑郁发作
答案：
C
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。
单选题
44、幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。
应诊断为
A低钾低氯性酸中毒
B高钾高氯性酸中毒
C低钾高氯性碱中毒
D高钾高氯性碱中毒
E低钾低氯性碱中毒
答案：
E
幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。
单选题
45、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
答案：
C
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
单选题
46、风湿热的主要表现不包括
A多关节炎
B心脏炎
C关节痛
D舞蹈病
E环形红斑
答案：
C
风湿热的主要表现：
①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。
关节痛为次要表现。
单选题
47、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原（+）
答案：
C
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
单选题
48、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
答案：
B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
单选题
49、属于精神分裂症阳性症状的是
A精神分裂症
B神经衰弱
C抑郁症
D血管性痴呆
E精神发育迟滞
答案：
A
思维贫乏最常见于精神分裂症。
单选题
50、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
答案：
D
眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3张，等渗用1/2张。
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