红细胞凝集及红细胞凝集抑制试验.docx
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红细胞凝集及红细胞凝集抑制试验
红细胞凝集（níngjí）及红细胞凝集抑制试验
流感病毒表面的血凝素（HA）蛋白，含有识别和结合宿主细胞表面受体的结构，能使一些特定的红细胞发生凝集现象。
当红细胞和病毒按适当的比例混合后，由于病毒的作用使红细胞发生凝集，此为凝集现象。
含有特异（tèyì）的抗流感病毒HA蛋白的抗血清，能抑制红细胞凝集现象的出现，即抗体与病毒结合后，可以使血凝素不能吸附于红细胞表面的受体上，此为红细胞凝集抑制（HAI）。
微量红细胞凝集抑制试验是目前最常用的一种鉴定流感病毒型/亚型及分析流感病毒HA抗原性变异的试验方法，也可以用于对一般人群抗体水平的检测和疫苗效果（xiàoguǒ）的评价等方面。
用于HAI试验的标准参照血清必须及时更新，用于鉴定流感病毒型/亚型应包括当年的国际疫苗株或国内流行代表株的抗血清，可以用羊、鸡、雪貂、兔等实验动物的抗血清；用于抗原分析的抗血清建议包括同一型别和亚型不同毒株免疫的标准参考抗血清，由于（yóuyú）用雪貂制备的抗流感病毒血清特异性高，易将不同毒株间抗原性差异显示出来，因此常用免疫雪貂的抗血清进行抗原分析。
HAI试验中所用的血清必须经特殊处理以去除非特异性抑制素及非特异性凝集素。
（一）生物安全（ānquán）要求
所有有关试验操作都应在相应生物安全级别的实验室中进行，必须遵守生物安全规定，严格执行标准操作规程和废弃物管理规定，做好个人防护要求。
季节性流感病毒病毒或经完全灭活的高致病性禽流感病毒操作可以在BSL-2实验室里进行，高致病性禽流感病毒的操作在BSL-3级实验室中进行。
（二）实验（shíyàn）所用试剂
1．标准参考（cānkǎo）抗原：
以国际疫苗（yìmiáo）株和国内流行株作为标准参考抗原，新分离的毒株作为待测抗原。
2.标准参考抗血清：
以国际疫苗株和国内流行（liúxíng）株制备的抗血清作为标准参考血清。
血清要经RDE处理。
（三）其他（qítā）试剂/材料/仪器
1.红细胞悬液
2.PH7.4的PBS缓冲液
3.RDE（日本生研）
4.水浴箱（37℃，56℃）
5.台式离心机
6.多道可调加样器、单道可调加样器
7.离心管
8.96孔微量血凝板（使用豚鼠和人红细胞进行实验须用“U”底板，使用火鸡红细胞进行实验用“V”底板）
9.200µL、1000µLTIP头、水槽
表1.流感病毒红细胞凝集试验各项条件比较
红细胞
火鸡
豚鼠
人“O”型血
终浓度
0.5
0.5
0.5
孔底部形状
V型
U型
U型
孵育时间
25-30min
45-60min
45-60min
红细胞沉积形状
细胞沉积成点状，倾斜时细胞向下流成泪滴状
细胞沉积成环状
细胞沉积成环状
（四）流感病毒鉴定和抗原（kàngyuán）分析步骤
1.实验（shíyàn）前准备
（1）标准参考（cānkǎo）抗血清的处理
1）去除血清（xuèqīng）中的非特异性抑制素
a）所谓抑制素是指各种动物血清、体液、组织液中所含与红细胞表面受体相似的物质，它们能与红细胞受体一起竞争性地被病毒表面血凝素所识别和结合。
目前所知道的非特异性抑制素，除大白鼠血清中对丙型流感病毒特殊的非特异性抑制素，还有三种：
α、β和γ。
在HAI试验中，必须将非特异性抑制素从抗血清中去除干净，才能准确地测定（cèdìng）出HAI的抗体效价。
常用的清除非特异性血凝抑制素的方法有霍乱滤液（RDE，受体破坏酶的一种）清除法，过碘酸钾清除法等。
b）RDE处理步骤：
用25mL生理盐水稀释RDE；在1体积血清中加入3体积RDE（如0.1mL血清+0.3mLRDE），37℃水浴16-18h；56℃水浴30min；加入6体积生理盐水（在0.4mLRDE和血清混合物中加入0.6mL生理盐水）。
2）去除非（chúfēi）特异性凝集素
a）向20体积（tǐjī）RDE处理后的血清中加入1体积的纯血球。
b）完全（wánquán）/彻底混匀，在2-8℃孵育，每15min重新混匀一次。
c）1h后，2000转离心（líxīn）5min。
吸出血清上清液。
d）取出一块96孔血凝板，在第一列每孔加入50uLPBS缓冲液,吸出50uL处理好的血清，做2倍稀释，加入50uL红细胞悬液，室温静置30-60min,观察试验结果，如果红细胞沉积，证明血清中非特异性凝集素去除干净（去除非特异性凝集用红细胞类型（lèixíng）与下一步试验用红细胞类型一致）。
（2）红细胞悬液配制
1）A.S液全称为Alsever氏液。
配制方法为葡萄糖2.05g、柠檬酸钠0.8g、柠檬酸0.055g、氯化钠0.42g、去离子水加至100mL，微热溶解，将pH值调到6.1，8磅20min高压灭菌，4℃贮存备用。
2）将含有红细胞的A.S液，离心5min（火鸡/鸡红细胞1800rpm；人“O”型、豚鼠红细胞2000rpm，不同离心机转速稍有不同），弃上清。
3）加入等量的PBS缓冲液洗涤，充分（chōngfèn）混匀，离心5min（转速同上），弃上清。
PBS缓冲液洗涤三次。
最后一次洗涤后，离心10min（转速同上），弃上清。
4）吸出适当（shìdàng）体积的红细胞，用PBS缓冲液配制成工作浓度为1%红细胞悬液。
2.流感（liúɡǎn）毒株HA滴度的测定
（1）在微量血凝板的第2~12列加入（jiārù）50µLPBS缓冲液。
（2）在第一列（A1~G1）中加入（jiārù）100µL病毒悬液。
（3）H1加入100µLPBS，作为红细胞阴性对照。
（4）从第一列各孔吸50µL病毒液，由第1列至第12列做2倍系列稀释，最后一列每孔弃去50µL。
（5）在每孔中加入50µL红细胞悬液，轻拍血凝板，充分混匀。
（6）室温孵育，鸡和火鸡红细胞静置25-30min后观察结果，人“O”型和豚鼠红细胞45-60min后观察结果，并记录。
3.HA试验结果判断
引起全部红细胞凝集为完全凝集，以“+”记录；只有部分红细胞凝集记录为“+/-”；无凝集记录“-”。
血凝滴度的判定以出现完全凝集的最高稀释度为终点，其稀释度的倒数即为病毒的血凝滴度。
表2.HA滴度判定（pàndìng）举例
病毒稀释度
HA滴度
1:
1
1:
2
1:
4
1:
8
1:
16
1:
32
1:
64
1:
128
1:
256
1:
512
1:
1024
1:
2048
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
A
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
B
+
+
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
8
C
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
-
-
16
D
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
-
32
E
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
64
F
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
128
G
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
≥2048
H
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
＜1
4.制备用于红细胞凝集抑制试验（shìyàn）的4个血凝单位的抗原
（1）一个凝集单位指能引起等量的标准化的红细胞凝集的病毒（bìngdú）量。
进行红细胞凝集抑制试验时一般用4个血凝单位的病毒量。
（2）制备4个单位血凝抗原时，首先计算出红细胞凝集抑制试验所需的病毒抗原的总量。
如每种血清做8孔稀释（xīshì），每孔用抗原25µL，则测定一份血清需0.2mL抗原。
根据标准抗血清的份数计算出实验所需病毒抗原总量。
（3）其次，计算出病毒稀释度。
用病毒的HA滴度除以8，得到的商即为配置4个血凝单位所需的稀释度。
如，某病毒的HA滴度为64，除以8等于（děngyú）8，则1:
8（1mL病毒液加7mLPBS缓冲液）稀释该病毒即可得到4个血凝单位的抗原。
注：
红细胞凝集抑制试验中所用的4个血凝单位（dānwèi）是指每25µL病毒液中含有4个血凝单位（等于50µL病毒液中含有8个血凝单位）。
表3.所需抗原（kàngyuán）总量为1600µL时，4个血凝单位配置对照表
HA滴度
病毒液（µL）
PBS（µL）
16
800
800
32
400
1200
64
200
1400
128
100
1500
256
50
1550
512
25
1575
1024
12.5
1587.5
2048
6.25
1593.75
5.4个血凝单位抗原（kàngyuán）的复核滴定
（1）为了保证红细胞凝集抑制试验中抗原用量一致并且准确无误，新配置的4个血凝单位抗原需复核（fùhé）滴定。
操作方法同HA实验步骤。
（2）如果只有前4孔出现（chūxiàn）凝集，表明每50µL病毒含有8个血凝单位，该病毒稀释准确，可以用于红细胞凝集抑制试验。
如第5孔也出现凝集，说明每50µL病毒含有16个血凝单位，该抗原必须等量稀释。
如只有前3孔凝集，表明每50µL病毒仅含4个血凝单位，病毒量需加倍。
此外，4个血凝单位抗原必须每次现用现配。
6.红细胞凝集抑制试验（HAI）
（1）利用HAI方法进行流感病毒的鉴定
红细胞凝集抑制（yìzhì）试验（HAI）鉴定未知病毒，每块96孔血凝板可以检测两株未知病毒。
1）在血凝板的第1-5、7-11列每孔加入（jiārù）25µLPBS缓冲液，第6和12列每孔加入50µLPBS。
然后在A1-A4、A7-A10各孔分别加入：
抗A（H1N1）pdm09流感病毒标准（biāozhǔn）参考血清、抗季节性A（H3N2）流感病毒标准参考血清、抗B-Yamagata系流感病毒标准参考血清、抗B-Victoria系流感病毒标准参考血清25µL，用多道移液器从A1-A4、A7-A10行每个孔分别取25µL，由A至H行做2倍稀释血清，最后一行弃去25µL。
2）第1至4各列每孔加入25µL4血凝单位待检抗原1,A7至A10各列每孔加入25µL4血凝单位待检抗原2。
第5和第11列加入25µLPBS缓冲液，作为红细胞对照。
第6和第12列第一孔分别加入50µL8血凝单位待检抗原1和2，由A至H行做2倍稀释，最后一行（yīxíng）弃去50µL，此处做法的目的是HAI实验同时验证所配置4单位抗原的准确性,确保实验结果准确。
a）阳性对照：
将试剂盒中的各型/亚型流感病毒标准参考抗原按照上述步骤进行（jìnxíng）检测。
3）轻拍，混匀，室温孵育30min。
4）每孔加入50µL配置好的红细胞悬液，轻拍混匀，室温静置30-60min，观察血凝抑制（yìzhì）实验结果（具体孵育时间根据使用的不同种类血球来定，详见表1）。
（2）利用HAI方法进行流感病毒的抗原（kàngyuán）分析
1）验证4血凝单位抗原步骤同以上，如果4血凝单位结果不准确需重新配置，直至回滴结果准确为止，在进行抗原分析（fēnxī）时4血凝单位抗原一定要配制准确，保证病毒之间抗原分析结果有可比性。
2）在微量血凝板的第1-11列每孔加入25µLPBS缓冲液，第12列每孔加入50µLPBS缓冲液。
在第一行（A1-A11）每孔加入25µL对应待检流感病毒型/亚型的抗原（kàngyuán）分析用参考抗血清及阴性对照血清。
3）从第一行（A1-A11）各孔混匀之后吸取25µL血清，由第1行至第8行做2倍系列稀释（xīshì），最后一行每孔弃去25µL液体。
4）在微量板的第1-11列每孔加入25μL配制好的4血凝单位抗原，第12列A12孔加入50µL配置好的8血凝单位抗原，由第1行至第4行做2倍系列稀释，最后一行每孔弃去50µL液体。
第12列的E、F、G、H孔做红细胞对照，轻拍微量板，室温孵育30min。
5）在微量板的每孔加入50µL的红细胞悬液，轻拍微量板，使红细胞与病毒（bìngdú）充分混合。
6）室温静置30-60min（具体孵育时间根据使用的不同种类（zhǒnglèi）血球来定，详见表1）。
观察血凝抑制实验结果。
7.结果（jiēguǒ）判读
红细胞凝集（níngjí）抑制效价是指血凝现象完全（wánquán）被抑制时血清的最高稀释度的倒数。
如1:
80稀释的血清孔不出现凝集（凝集现象完全被抑制），1:
160稀释的血清孔出现凝集（凝集现象没有被完全抑制），该血清对测定病毒的红细胞凝集抑制效价为80。
（1）利用HAI方法进行流感病毒鉴定的结果判断
1）标准参照抗血清对待检抗原的抑制效价≥20才可以算为阳性。
2）待检抗原与标准参照抗血清有交叉抑制，但与一种型/亚型的标准参照抗血清抑制效价大于其他型/亚型参照抗血清4倍以上时，便可以判定为此种亚型的流感病毒。
（2）利用HAI方法进行流感病毒抗原分析的结果判断
1）当待检病毒与参考雪貂抗血清的HAI效价低于参考病毒与参考抗血清自身HAI效价的8倍（含8倍）或以上时，则认为待检病毒是该参考抗血清检测到的低反应株；反之，当相差8倍以内时（不含8倍），则认为待检病毒是参考病毒的类似株。
2）抗原（kàngyuán）分析试验时，每次都必须同时加入标准参考抗原进行检测，它既是结果判读的依据，也是试验的质控。
确保实验结果准确，结果更具有可比性。
每次阳性对照的血凝抑制效价上下一孔浮动，在试验质控的范围内，如果超出此范围之外本次试验结果不成立，需重复试验。
（五）注意事项
1.红细胞凝集抑制试验必须（bìxū）用4个血凝单位/25µL的抗原，抗原必须现用现配。
2.红细胞悬液的配制（pèizhì）必须标准化。
3.正确存放（cúnfàng）试剂，避免反复冻融及污染。
4.冻干的试剂应按照说明溶解（róngjiě），保存。
5.血凝抑制试验包括以下对照：
（1）红细胞对照，用于准确判断读结果的时间，同时排除血球问题引起的错误结果；
（2）阴性对照血清，以防其它非特异性抗体的影响；
（3）阳性对照：
防止非特异性凝集素及抑制素的干扰；结果判读标准。
（4）内容总结
（5）
（6）
（1）红细胞凝集及红细胞凝集抑制试验
（7）流感病毒表面的血凝素（HA）蛋白，含有识别和结合宿主细胞表面受体的结构，能使一些特定的红细胞发生凝集现象
（8）
（2）红细胞凝集及红细胞凝集抑制试验
（9）流感病毒表面的血凝素（HA）蛋白，含有识别和结合宿主细胞表面受体的结构，能使一些特定的红细胞发生凝集现象
（10）（3）当红细胞和病毒按适当的比例混合后，由于病毒的作用使红细胞发生凝集，此为凝集现象
（11）
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