中山大学附属第六医院.docx
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中山大学附属第六医院
中山大学附属第六医院
抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训复习题
（2011-06-16）
一、填空题：
（每小题2分，共16题）
1、二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。
2、临床药师参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；
3、医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。
肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。
4、执业医师是指取得执业医师或执业助理医师资格，经注册取得医师执业证书后，在医疗、预防或保健机构（含计划生育技术务服机构）中执业的专业医务人员。
5、医务人员由于严重不负责任，造成应诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，构成医疗事故罪。
处3年以下有期徒刑或者拘役。
6、《药品生产质量管理规范》简称为GMP。
是指在药品生产全过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一整套系统的，科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。
7、《药品经营质量管理规范》简称为GSP。
是指通过控制药品在流通环节中所有可能发生质量事故的因素，从而防止质量事故发生的一整套管理程序。
8、药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门必须遵守的法定依据。
9、国家实行药品不良反应报告制度。
对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施。
10、制定《处方管理办法》的目的是规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药 ，保障医疗安全。
11、《处方管理办法》适用于与 处方开具 、调剂 、 保管 相关的医疗机构及其人员。
12、处方是指由 注册 的 执业医师 和 执业助理医师 在诊疗活动中为患者开具的，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单。
13、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 安全、有效、经济的原则。
14、开具西、中成药处方，每一种药品应当 另起一行 ，每张处方不得超过 5种 药品。
15处方一般不得超过7日 用量，急诊处方一般不得超过 3日 用量，特殊管理药品按国家相关规定。
16、国家卫生部规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
二、选择题（每小题2分，共55题）
1、有关细菌耐药的主要机制描述错误的是：
A细菌产生灭活酶或钝化酶
B抗菌药物作用靶位改变
C孔蛋白改变，细胞壁/膜通透性改变
D抗菌药物更新换代不及时
答案：
D
2、对ESBLs细菌敏感而对高产AmpC细菌耐药的抗菌素是
A一代头孢
B含有棒酸、舒巴坦等酶抑制剂的抗菌素
C青霉素类抗菌素
D碳青霉烯类抗菌素
答案：
B
3、卫生部制定的<抗菌药物临床应用管理办法>规定二级以上医院对接受抗菌药物治疗的患者中，微生物检验样本送检率不得低于
A10%
B20%
C30%
D50%
答案：
C
4、抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级，其依据是：
A疗效
B安全性
C对细菌耐药性影响
D药品价格
答案：
ABCD
5、清洁手术预防使用抗菌药物百分率不超过
A10%
B20%
C30%
D50%
答案：
C
6、外科手术预防使用抗菌药物应在术前多长时间给药
A术前1天
B术前6小时
C术前10分钟
D术前30分钟至2小时内
答案：
D
7、应该预防性应用抗菌药物的情况包括：
A免疫缺陷患者合并发热
B感冒
C水痘
D心力衰竭
答案：
A
8、清洁手术在下列情况时可考虑预防用药
A手术范围大、时间长、污染机会增加；
B手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如眼内手术等；
C异物植入手术，如人工关节置换等；
D病人经济条件好且家属强烈要求
答案：
ABC
9、抗菌药物联合应用指征及原则描述不正确的是
A患者体温高热伴寒战
B单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
C需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病。
D原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
答案：
A
10、下列抗菌药物属浓度依赖型的是
A氨基糖苷类
B青霉素
C头孢菌素
D碳青酶烯类
答案：
A
11、下列哪种药物不能够较好通过血脑屏障
A青霉素G
B哌拉西林
C泰能
D氯霉素
答案：
C
12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后多长时间
A1天
B72～96小时
C1周
D科主任决定
答案：
B
13、对时间依赖性抗生素最重要的指标是
AAUC/MIC
BT>MIC
CCmax:
MIC
DAUC:
MIC
答案：
B
14、对于三代头孢菌素描述正确的是
A对G+菌作用较第一代头孢菌素更强
B三代头孢的广泛应用使针对各种抗生素的耐药菌显著增多
C大多不易通过血脑屏障
D属浓度依赖型抗生素
答案：
B
15、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是
A氟喹诺酮类
B氨基糖苷类
Cβ—内酰胺类
D氯霉素类
答案：
C
16、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于
A革兰氏阴性产酶菌
B革兰氏阳性产酶菌
C真菌
D支原体
答案:
A
17、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选
A碳青霉烯类
B氯霉素类
C大环内酯类
D氨基糖苷类
答案：
A
18、引起医院内感染的致病菌主要是
A革兰阳性菌
B革兰阴性菌
C真菌
D支原体
答案：
B
19、在细菌所引起的医院内感染中，我国最常见的感染
A尿路感染
B术后伤口感染
C肺部感染
D皮肤感染
答案：
C
20、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确
A病毒性感染者不用抗菌药物
B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C联合使用必须有严格指征
D发热原因不明者应使用抗菌药物
答案：
D
21、通常下列哪种手术宜预防性应用抗生素
A浅部颈淋巴结活检术
B甲状腺腺瘤摘除术
C乳房纤维腺瘤切除术
D开放性骨折清创内固定术
答案：
D
22、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA、MRSE）感染的治疗应选用
A美罗培南（美平）
B头孢吡肟
C头孢哌酮
D万古霉素
答案：
D
23、不宜常规预防应用抗菌药物的是
A免疫抑制剂应用者
B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C昏迷、休克、心力衰竭患者
D以上都是
答案：
D
24、经临床长期应用证明安全、有效，耐药率和价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于
A非限制使用抗菌药物
B限制使用抗菌药物
C特殊使用抗菌药物
D以上都不是
答案：
A
25、青霉素G最常见的不良反应是
A肝肾损害
B耳毒性
C二重感染
D过敏反应
答案：
D
26、正确的抗菌治疗方案需考虑：
A患者感染病情
B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点
D以上3项
答案：
D
27、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：
A慢支急性发作
B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎
D急性细菌性肺炎
答案：
B
28、抗菌药实行分级管理，分为：
A限制使用、特殊使用
B非限制使用、限制使用
C非限制使用、特殊使用
D非限制使用、限制使用、特殊使用
答案：
D
29、临床使用特殊使用级抗菌药物，应经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，由经培训并考核合格，具有（）的医师开具。
A高级专业技术职务任职资格
B初级专业技术职务任职资格
C中级专业技术职务任职资格
D所有的临床医师
答案：
A
30、无特殊情况，清洁手术预防感染应首选：
A经静脉应用喹诺酮类抗菌药物
B非限制使用类抗菌药物
C哌拉西林钠舒巴坦钠
D拉氧头孢
答案：
B
31、限制使用类抗菌药是限制：
A抗菌药应用适应证和适用人群
B限制抗菌药作二线使用
C限制抗菌药用于重症感染患者
答案;A
32、下列情况何种是预防用药的适应
A昏迷
B中毒
C上呼吸道感染
D人工关节移植手术
答案：
D
33、清洁手术预防用药不应超过
A手术后3天
B术后24小时
C术后1周
D用至患者出院
答案：
B
34、手术前预防用药目的是预防：
A切口感染
B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染
D切口感染和手术深部器官或腔隙感染
答案:
D
35、特殊使用级抗菌药物包括
A头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、替考拉宁、卡泊芬净
B法罗培南、伏立康唑、氟康唑、万古霉素
C头孢克罗、两性霉素B含脂制剂、去甲万古霉素
D美罗培南、头孢匹胺、亚胺培南/西司他汀
答案：
A
36、处方组成应包括处方前记、正文和
A.日期
B.用法
C.后记
D.药品价格
E.病历号
答案：
C
37、中级专业技术职称医师经培训并考核合格后授予
A限制使用级抗菌药物处方权
B限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权
C非限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权
答案：
A
38、一般处方保存期限为
A半年
B一年
C二年
D三年
答案：
B
39、处方制度对药师的审方权作出规定
A药师对处方中的任何差错和疏漏都有权修改
B药师对处方中的任何差错和疏漏都必须请医师修改
C药师在合理用药方面应起积极的指导作用
D药师应使医学知识更好的服务患者
E药师对处方中的重复用药有权修改
答案：
B
40、医师资格考试分为
A执业医师资格考试
B执业助理医师资格考试
C医师注册资格考试
D医师三基考试
答案：
AB
41、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用
A克林霉素；
BSMZ/TMP；
C氨苄西林/舒巴坦；
D左氧氟沙星
答案：
A
42、为保障患者用药安全，药品说明书中规定在用药前必须进行皮试的抗菌药物
A依替米星
B吉米沙星
C拉氧头孢
D头孢噻肟
答案：
D
43、处方具有的重要意义
A法律、技术和经济上的意义
B经济和社会方面的意义
C法律和法规上的意义
D使用和财务上的意义
答案：
A
44、处方中开具新药的剂量应以何为准
A药品广告宣传材料为准
B医药学术论文为主
C医药公司建议的材料为准
D法定说明书为准
E临床经验为准
答案：
D
45、ADR是指
A药物不良反应
B药物不良反应事件
C国家药品监督局
D卫生部
答案：
A
46、以下哪些是药物严重不良反应？
A因ADR导致住院时间延长
B毒性作用
C后遗效应和过敏反应
D致癌、致畸、致突变
答案：
ABCD
47、药品质量事故和不合理用药的事故是药品不良反应吗？
A是
B不是
答案：
B
48、大环内酯类不良反应
A胃肠道反应
B过敏反应
C肝损害
D静脉炎
答案：
ABCD
49、青霉素类的不良反应？
A过敏性休克
B皮疹
C泌尿系统反应
D神经系统反应
答案：
ABCD
50、头孢菌素类抗生素不良反应？
A过敏反应
B泌尿系统损害
C二重感染
D血液系统损害
答案：
ABCD
51、氨基糖苷类不良反应？
A耳毒性
B肾毒性
C神经肌肉阻滞
D唇、面部及四肢麻木
答案：
ABCD
52、喹诺酮类不良反应？
A消化道反应
B影响儿童和胎儿软骨发育
C头痛、头晕及失眠
D跟腱疼痛、发炎或断裂
答案：
ABCD
53、小儿患者抗菌药物应用
A避免用氨基糖苷类
B使用喹诺酮类
C按体表面积或公斤体重折算给药
D禁用四环素类
答案：
ACD
54、FDA按照药物在妊娠期应用时的危险性，将药物分为哪几类？
A分为Ａ、Ｂ、Ｃ类
B分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ类
C分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ类
D分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ、Y类
答案：
C
55、取消医师抗菌药物处方权的情形包括
A抗菌药物培训考核不合格的
B未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的
C未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的
D开具抗菌药物处方牟取私利的
E以上都是
答案：
E
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