血液透析患者地健康宣教.docx
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血液透析患者地健康宣教
血液透析患者饮食的健康宣教
健康教育目的
病人能听懂，能理解。
病人自己能执行，可以做到。
有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。
饮食原则
1
6
5
4
3
7
2
8
限制液体摄入
限钠（盐）
限钾
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
摄入充足
热量
摄入充足
优质蛋白质
补充钙剂、
维生素
1、为何要摄入充足的蛋白质？
进入透析
高蛋白饮食
低蛋白饮食
透析阶段
非透析阶段
⏹透析-协助排毒
⏹每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）
⏹应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
⏹肾衰-毒素排不出
⏹低蛋白饮食降低代谢废物
（尿素、肌酐等）
⏹减轻肾脏负担，延缓肾病进展
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
（千卡/千克·天）
35
60岁以下
如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减
30～35
60岁以上
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油
胆固醇
每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
水肿
高血压
过多水
心力衰竭
水份摄入的控制原则：
•每日饮水量
•食物和药物中的含水量
•输液量
•体内新陈代谢产生的内生水量
两次透析期间体重增长应该控制在：
干体重的3～5％范围内
每天可以喝多少水？
每周透析3次者：
500毫升/天＋前一天的尿量
每周透析2次者：
300毫升/天＋前一天的尿量
注：
这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧：
1.每天三测，心里有数：
·测尿量
·测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）
·测体重
2.固定茶杯，平均分配：
利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。
将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。
3.食物水分，分清多少：
·不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。
·要控制这些含水多的饭莱：
汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。
4.清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。
90％～100％含水量的食物：
如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物：
如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50％含水量的食物：
如米饭、熟土豆。
25％含水量的食物：
如
炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：
如饼干、面包干等。
怎样少吃盐？
1.计量汤匙法：
一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。
2.餐时加盐法：
烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
3.一菜加盐法：
一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。
与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。
3g
4g
食盐计量勺
计量汤匙法：
一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。
怎样少吃盐？
1.少用含钠高的调味品，如：
食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。
2.尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。
3.少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。
4.其它含钠高的食物包括：
油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。
5.餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。
6.若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐（每日2~3克盐，相当于酱油10~15ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。
控制水份摄入的技巧：
1.冰块糖果，缓解口渴：
•把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。
•含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。
•稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
•透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水。
2.适当运动，增加出汗：
•试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
•通过运动、洗澡，多出汗。
不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动）。
1、每天三测，心里有数
2、固定茶杯，平均分配
3、食物水分，分清多少
4、清淡少盐，减少口渴
5、冰块糖果，缓解口渴
6、适当运动，增加出汗
去钾小技巧
蔬菜如何去钾？
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3
根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3
技巧一
技巧二
水果如何去钾？
加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
技巧三
常见的低钾食物
•水果类：
苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜
•蔬菜类：
冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
常见的高钾食物
•水果类：
柑橘、猕猴桃、柿子、杏子
•蔬菜类：
韭菜、黄豆芽、莴苣、海带
含钾量低的食物，如果进食过量，
同样可以引起高钾血症
限制食物中的磷
•肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。
适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。
•由于限制磷的摄取量，蛋黄（磷含量高）一周以不超过两个为限。
•含磷高的食物：
酵母粉、全谷类（糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等）、内脏类（猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等）、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等）、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
含磷高的食物
常见低磷食物
补充维生素
补充钙剂
补充钙剂、维生素
⏹水溶性维生素，易随透析液排出体外
⏹尤其是维生素B和C
⏹应多食新鲜水果和蔬菜
（注意水分控制）
⏹对维生素D不敏感
⏹缺少维生素D
⏹应多食含钙食品
（饮食中补钙要注意限磷）
小技巧
饮食中补钙如何限磷？
▪熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩命
谢谢聆听
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