内科主治医师分类模拟题26.docx
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内科主治医师分类模拟题26
内科主治医师分类模拟题26
[A1/A2型题]
1.增生型肠结核的临床表现不包括
A.常无结核病中毒症状
B.以腹泻为主
C.常并发肠梗阻
D.可有腹绞痛
E.常在右下腹扪及包块
答案：
B
2.有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，提法不恰当的是
A.要注意规则，全程用药
B.为及时控制病情，宜用大剂量疗法
C.进行早期给药
D.要注意加强营养和休息
E.采用联合适量用药
答案：
B
3.患者，女，52岁。
因摸到腹部包块1周就诊。
追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。
既往有肺结核病史。
体检：
脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。
超声波检查腹部包裹性积液。
为明确诊断应首选的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.胸部X线摄片
C.胃镜检查
D.胃肠钡餐检查
E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞
答案：
E
4.患者，女，37岁。
发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。
体检：
腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。
有关本病例的议论，错误的是
A.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
B.最可能的诊断是结核性腹膜炎
C.腹壁柔韧感为本病所特有
D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
E.有并发症时可行手术治疗
答案：
C
5.患者，女，26岁，低热，腹胀3个月，消瘦，停经。
查：
全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+），腹水检查：
比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是
A.肝癌并腹膜转移
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
答案：
D
6.患者，男，42岁。
因肠结核合并结核性腹膜炎入院。
经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。
近2日便秘、呕吐、腹胀。
体检：
腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。
进一步治疗的方法是
A.加大抗结核药物剂量
B.加用肾上腺皮质激素
C.肛管排气
D.剖腹探查
E.继续胃肠减压
答案：
D
7.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是
A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.下腹或脐周
E.右上腹或脐周
答案：
C
8.目前认为Crohn病的发病主要与哪项有关
A.结核杆菌感染
B.衣原体感染
C.遗传因素
D.免疫反应
E.病毒感染
答案：
D
9.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为
A.恶心、呕吐
B.便秘
C.食欲不振
D.腹胀
E.腹泻、黏膜脓血便、腹痛
答案：
E
10.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A.腹泻
B.腹胀
C.呕吐
D.腹痛
E.黏液脓血便
答案：
E
11.有助于Crohn病的诊断的是
A.连续型病变
B.病理发现隐窝脓肿
C.全层性炎症，瘘管形成
D.环形溃疡
E.病理发现干酪性肉芽肿
答案：
C
12.溃疡性结肠炎的治疗原则不包括
A.缓解病情
B.减少复发
C.防止并发症
D.控制急性发作
E.早期手术切除全结肠可根治本病
答案：
E
13.患者，女，28岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：
回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是
A.肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.血吸虫病
E.溃疡性结肠炎
答案：
B
14.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.局部肠痉挛
B.进餐过多
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
答案：
C
15.溃疡性结肠炎病变多位于
A.末段回肠
B.升结肠
C.回盲部
D.直肠和乙状结肠
E.肛门病变
答案：
D
16.易并发中毒性巨结肠的疾病是
A.溃疡型肠结核
B.溃疡型结肠炎
C.Crohn病
D.血吸虫病
E.增生型肠结核
答案：
B
17.溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是
A.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄
B.盲肠可见多发浅溃疡
C.乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血
D.直肠可见菜花样隆起性病变
E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血
答案：
E
18.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
A.最小剂量的激素半年
B.最小剂量的激素1～2年
C.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年
D.infliximab3个月
E.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年
答案：
C
19.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A.仔细地做钡剂灌肠检查
B.在24小时内作肠系膜动脉造影
C.立刻做结肠镜检查
D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E.立刻做大便细菌检查
答案：
D
20.患者，男，25岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为
A.肠结核
B.Crohn病
C.肠伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.肠息肉
答案：
B
21.患者，女，36岁。
腹泻伴左下腹痛半年就诊。
大便每日3～6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。
2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。
体检：
腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.克罗恩病伴急性肠穿孔
C.暴发性阿米巴肠病
D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E.中毒型菌痢
答案：
D
22.患者，男，34岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：
乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。
下列可能的诊断是
A.肠道功能紊乱
B.溃疡性结肠炎重度
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
答案：
C
23.患者，女，32岁。
腹泻半年余就诊。
大便多次细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。
有关该病诊断的说法错误的是
A.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期
B.因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾
C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎
D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿
E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断
答案：
C
24.不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是
A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.大肠癌
E.炎症性假性息肉
答案：
E
25.Crohn病最常见的并发症是
A.急性肠穿孔
B.直肠结肠癌变
C.中毒性结肠扩张
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
答案：
D
26.早期大肠癌病理组织学表述正确的是
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤局限于黏膜下层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤已侵及浆膜层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
答案：
E
[A3/A4型题]
患者，女，37岁。
发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。
体检：
腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊1.为明确诊断应首选的检查是
A.旧结核菌素试验
B.粪便涂片找抗酸菌
C.X线胃肠钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.X线腹部平片
答案：
C
2.胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断
A.肠结核
B.克罗恩病
C.慢性阑尾炎
D.溃疡性结肠炎
E.回盲部肿瘤
答案：
A
3.若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.回盲部肿瘤
答案：
B
患者，女，39岁，低热，腹胀半年，查体：
消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ-球蛋白24%，ALT25U。
4.最可能的诊断是
A.心包炎
B.心力衰竭
C.肝硬化代偿期
D.结核性腹膜炎
E.巨大卵巢囊肿
答案：
D
5.为明确诊断应首选的检查是
A.腹水检查
B.X线检查
C.结核菌素试验
D.血象、血沉
E.腹部B超
答案：
A
6.若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中错误的是
A.放腹水
B.高热量，高蛋白，高维生素饮食
C.卧床休息
D.联合足量应用抗结核药
E.用皮质激素
答案：
E
患者，男，30岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。
7.如伴下列哪项可确诊为Crohn病
A.全层性炎症
B.纵行溃疡
C.瘘管形成
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿
答案：
E
8.首选的药物是
A.柳氮磺吡啶
B.氟哌利多
C.氢化可的松保留灌肠
D.泼尼松
E.甲硝唑保留灌肠
答案：
A
患者，女，39岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，排脓血便后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
9.此患者最可能的诊断是
A.结肠癌
B.肠易激综合征
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.肠道菌群失调
答案：
C
10.首先应进行的检查
A.结肠镜
B.腹部B超
C.便培养
D.腹部CT
E.便常规+潜血
答案：
A
11.应和以下疾病鉴别，除了
A.痢疾
B.结肠肿瘤
C.克罗恩病
D.甲状腺功能亢进
E.慢性结肠炎
答案：
D
12.最合适的治疗药物是
A.整肠生
B.柳氮磺吡啶
C.思密达
D.黄连素
E.6-542
答案：
B
患者，男，29岁。
反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。
体检：
右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。
粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
13.本病最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎
B.克隆病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
答案：
B
14.本病的病因可能是
A.病毒感染
B.寄生虫感染
C.结核杆菌感染
D.免疫反应
E.螺旋菌感染
答案：
D
15.本病典型的组织病理改变是
A.全壁性炎症
B.肠黏膜浅层炎症
C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿
D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿
E.肉芽肿
答案：
C
患者，男，35岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。
体检：
消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失16.目前不宜做的检查是
A.血清α2球蛋白
B.血沉
C.血白细胞计数
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
答案：
D
17.最可能的诊断是
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.大肠癌
D.肠痉挛
E.Crohn病
答案：
B
18.首选的治疗是
A.美沙拉嗪
B.免疫抑制剂
C.手术治疗
D.肾上腺糖皮质激素
E.甲硝唑灌肠
答案：
C
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