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天南星的古今运用

天南星的古今运用

天南星的古今运用太仓市中医院肖鹏

天南星(《本草拾遗》)

 

【异名】虎掌(《本经》),半夏精(侯宁极《药谱》),蛇头天南星(《履巉岩本草》),南星、虎掌南星、虎膏(《纲目》),蛇芋(《植物名实图考》),蛇包谷(《昆明药植调查报告》),山苞米(《辽宁主要药材》),三棒子、药狗丹(《河北药材》),大扁老鸦芋头(《山东中药》),斑杖(《南宁市药物志》),蛇六谷(《浙江农药志》),野芋头(《中药材手册》),蛇木芋(《南方主要有毒植物》)。

 

【性味】苦辛,温,有毒。

 

①《本经》:

"味苦,温。

"

 

②《吴普本草》:

"岐伯、桐君:

辛,有毒。

"

 

③《药性论》:

"味甘。

"

 

④《履巉岩本草》:

"温,有小毒。

"

 

【归经】入肺、肝、脾经。

 

①《纲目》:

"手、足太阴。

"

 

②《本草通玄》:

"肺、脾、肝。

"

 

③《本草新编》:

"入脾、肺、心三经。

"

 

【功用主治】

 

①《本经》:

"主心痛,寒热结气,积聚,伏梁,伤筋,痿,拘缓,利水道。

"

 

②《别录》:

"除阴下湿,风眩。

"

 

③《药性论》:

"治风眩目转,主疝瘕肠痛,伤寒时疾,强阴。

"

 

④《本草拾遗》:

"主金疮伤折瘀血。

碎敷伤处。

"

 

⑤《日华子本草》:

"窨蛇、虫咬、疥癣恶疮。

"

 

⑥《开宝本草》:

"主中风,麻痹,除痰,下气,破坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎。

"

 

⑦《医学启源》:

"去上焦痰及头眩晕。

"

 

⑧李杲:

"主破伤风,口噤身强。

"

 

⑨王好古:

"补肝风虚。

治痰功同半夏。

"

 

⑩《本草纲目》:

"治惊痫,口眼歪斜,喉痹,口舌疮糜,结核,解颅。

"

 

【宜忌】阴虚燥痰及孕妇忌服。

 

①《本草经集注》:

"蜀漆为之使。

恶莽草。

"

 

②《日华子本草》:

"畏附子、干姜、生姜。

"

 

③《本草备要》:

"阴虚燥痰禁用。

"

 

④《会约医镜》:

"孕妇忌之。

"

 

【临床应用】

 

一、以发作性痉挛、抽搐为特征的疾病

 

①癫痫

 

《医学心悟》定痫丸治疗痰热内扰,男女小儿痫证,症见忽然发作、昏仆倒地、不省人事、甚则抽掣、目斜口歪、痰涎直流、叫喊作声。

亦可用于癫狂。

 

明天麻川贝母半夏姜汁炒茯苓蒸茯神去木,蒸,各一两胆南星九制者石菖蒲杵碎,取粉全蝎去尾,甘草水洗僵蚕甘草水洗,去咀,炒真琥珀腐煮,灯草研,各五钱陈皮洗,去白远志去心,甘草水泡,各七钱丹参酒蒸麦冬去心,各二两辰砂细研,水飞,三钱

 

服法:

用竹沥一小碗,姜汁一杯,再用甘草四两煮膏,和药为丸,如弹子大,辰砂为衣,每服一丸。

 

《卫生宝鉴》坠痰丸治风痫。

 

天南星九蒸九晒上为末,姜汁糊丸,梧子大,每服二十丸,人参汤下,菖蒲麦门冬汤亦得。

(《中藏经》有方无名)。

 

注:

《圣济总录》卷十五:

“风痫病者,由心气不足,胸中蓄热,而又风邪乘之。

病间作也。

其候多惊,目瞳子大,手足颤掉,梦中叫呼,身热瘈疭,摇头噤,多吐涎沫,无所觉知是也。

 

附案:

樟树一妇产后发痫,延先生往诊,但见病妇身罩渔网,僵卧于床,身震,床架为之动,面青,痰鸣如锯,病情危急。

先生嘱速与蛇胆南星末,每小时一支,连连喂服一天,居然痫止而愈。

(《中国百年百名中医临床家丛书·万友生》)

 

②惊厥

 

《阎氏小儿方论》青州白丸子治小儿惊风,大人诸风:

 

生半夏七两,生天南星三两,生白附子二两,生川乌头半两去皮及脐

 

上捣罗为细末,以生绢袋盛,用井花水摆,未出者,更以手揉令出,如有滓,更研,再入绢袋摆尽为度,放磁盆中,日晒夜露,至晓弃水,别用井花水搅,又晒,至来日早,再换新水搅,如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日,去水,晒干后如玉片,研细,以糯米粉煎粥清,丸绿豆大。

每服三、五丸,薄荷汤下,大人每服二十丸,生姜汤下,瘫痪、风温,酒下,并不以时候服。

 

③破伤风

 

《普济本事方》玉真散治破伤风,牙关紧急,口撮唇紧,角弓反张,脉弦者。

亦治打扑伤损。

 

天南星、防风各等分。

 

上二味,捣罗为末,如破伤风,以药敷贴疮口,然后以黄酒调下一钱;如牙关急紧,角弓反张,用药二钱,童便调下;或因斗伤相打,内有伤损之人,以药二钱,温酒调下;打伤至死,但心头微温,以童便调下二钱。

 

《外科正宗》玉真散治破伤风,牙关紧急,角弓反张,甚则咬牙缩舌。

亦治疯犬咬伤。

外治跌打损伤,金疮出血。

 

南星防风白芷天麻羌活白附子各等分

 

上为细末,过筛,混匀,每次一钱至二钱,用热酒或童便凋服。

外用适量,敷患处。

 

治诸风口噤:

天南星炮,锉大人三钱,小儿三字,生姜五片,苏叶一钱。

水煎减半,入雄猪胆汁少许,温服。

(《仁斋直指方》)

 

《经验方》开关散治急中风,目瞑口噤,无门下药者。

 

用天南星为末,入白龙脑等分,五月五日午时合之,每用中指点末揩齿二三十遍,揩大牙左右,其口自开。

 

二、以惊悸、健忘、抽动为特征的疾病

 

《局方》寿星圆治心腹因惊,神不守舍,风涎潮作,手足抽掣,事多健忘,举止失常,神情昏塞,并宜服之。

 

天南星一斤先用炭火三十斤,烧一地坑通红,去炭,以酒五升倾坑内,候渗酒尽,下南星在坑内,以盆覆坑,周回用灰拥定,勿令走气,次日取出为末朱砂别研二两琥珀别研一两。

 

上研停,生姜汁煮面糊圆,如梧桐子大。

每服三十圆,加至五十圆,煎石菖蒲人参汤送下,食后,临卧服。

 

注:

琥珀寿星丸《兰台规范》引自《局方》,治心胆被惊,神不守舍,或痰迷心窍,恍惚健忘,妄言妄见。

 

天南星一斤制琥珀别研四两,朱砂别研一两

 

生姜汁煮面糊圆,如梧桐子大。

每服三十圆,加至五十圆,煎石菖蒲人参汤送下,食后,临卧服。

(《卫生宝鉴》同)

 

抽动秽语综合征案一例

 

郑某男14岁

 

近五年来出现不自主摇头,头面部肌肉快速抽动,继而眨眼,耸肩频繁,喉中发出异常哼声,注意力不能集中,学习成绩明显下降。

脑电图及头颅CT检查均无明显异常,长期服用氟哌啶醇、安坦治疗,症状控制不满意。

入睡后诸症皆平,紧张时症状加剧。

舌淡红,苔薄腻,脉细。

证属肝风内动,挟痰上扰,心神不安。

治拟平肝熄风,养心安神,化痰益智。

 

处方:

明天麻9克嫩钩藤(后下)15克炙白僵蚕9克炙甘草9克淮小麦30克大枣9克紫丹参30克石菖蒲9克炙远志4.5克生铁落(先煎)60克生天南星15克煅龙骨30克7剂

 

另服蝎蜈胶囊,每次3粒,每日2次。

 

服药7剂后,病情即告减轻。

再连服2周,诸症皆平。

随访1年余,每遇考试前有眨眼、耸肩症状轻微反复,再服上方即可痊愈,学习成绩明显提高。

(《胡建华论神经科》)

 

三、以眩晕、吐逆为特征的疾病

 

《局方》化痰玉壶圆治风痰吐逆,头痛目眩,胸膈烦满,饮食不下,及咳嗽痰盛,呕吐涎沫。

 

生天南星生半夏各一两天麻半两头白面三两

 

上为细末,滴水为圆,如梧桐子大。

每服三十圆,用水一大盏,先煎令沸,下药煮五、七沸,候药浮即熟,漉出放温,别用生姜汤下,不计时候服。

 

《重辑严氏济生方》导痰汤治一切痰厥,头目眩晕,或痰饮留积不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐卧不安,饮食可思。

 

半夏汤泡七次四两天南星炮去皮橘红枳实去瓤麸炒赤茯苓去皮各一两甘草炙半两

 

上口父咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎八分,去滓,温服,食后。

 

《局方》渫白圆治膈痰涎不利,头目昏运,吐逆涎沫。

 

  生附子一枚六钱重者去皮、脐生硫黄别研生南星生半夏各一两盆硝玄精石各半两

 

上为细末,入细面三两令停,水和为圆,如梧桐子大。

每服三十圆,沸汤内煮令浮,漉出,生姜汤送下,食后。

 

《寿世保元》白丸子中州传明岐传。

治痰饮为病,或狂,或眩晕等症,无不奏效。

 

川南星四两半夏十两白附子五两小川乌三两

 

上俱切片。

春七夏三。

秋八冬十日。

水浸。

一日一换。

日晒夜露。

南星、半夏放瓷器内少加姜汁同浸。

去麻性。

次将前药磨。

又将绢巾滤去渣。

澄白粉晒干。

白米糊为丸。

如梧子大每服五六十丸。

姜汤滚水任下。

其药放舌上不麻为度方妙。

 

四、脑卒中

 

《局方》三生饮治卒中昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。

兼治痰厥气逆,及气虚眩晕

 

生南星一两木香一分生川乌去皮生附子去皮各半两。

 

上细切,每服半两,水二大盏,姜十五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时侯。

 

大醒风汤治中风痰厥,涎潮昏运,手足搐搦,半身不遂,及历节痛风,筋脉挛急,并皆治之。

 

生南星八两生防风四两生独活生附子去皮、脐全蝎微炒生甘草各二两

 

上细切。

每服四钱重,水二大盏,生姜二十片,煎至八分,去滓,温服,不拘时侯,日进二服。

 

《严氏》涤痰散(《兰台轨范》卷二)治中风,痰迷心窍,舌强不能言。

 

南星姜制半夏汤洗七次各二钱半枳实茯苓各二钱橘红一钱半石菖蒲人参各一钱竹茹七分甘草半钱

 

上九味,加生姜五片,水煎服。

 

五、周围神经疾病

 

周围性面瘫

 

《杨氏家藏方》天南星膏治暴中风口眼歪斜:

天南星为细末,生姜自然汁调摊纸上贴之,左歪贴右,右歪贴左,才正便洗去。

 

六、以眩晕、咳嗽、咽喉不利、胸闷为特征的疾病

 

《局方》玉芝圆治风壅痰实,头目昏眩,咳嗽烦满,咽嗝不利,呕吐恶心,神志昏愦,心忪面热,痰唾稠粘。

 

人参去芦干薄荷叶白茯苓去皮白矾枯过南星米泔浸一伏时,焙干各三十两半夏汤洗七次,为末,生姜汁捣和作面六十两

 

上为末,用生姜汁煮面糊和圆,如梧桐子大。

每服二十圆,生姜汤下,食后。

如痰盛燥热,薄荷汤下。

 

《局方》辰砂化痰圆治风化痰,安神定志,利咽膈,清头目,止咳嗽,除烦闷。

 

白矾枯过,别研辰砂飞研各半两南星炮一两半夏洗七次,姜汁捣,作曲三两

 

白矾、半夏曲、天南星为末,合和匀,用生姜汁煮面糊圆,如梧桐子大,别用朱砂末为衣。

每服十圆,生姜汤下,食后服。

亦治小儿风壅痰嗽,一岁儿服一圆,捶碎用生姜薄荷汤下。

 

七、以胸腹胀闷、呕逆为特征的疾病

 

《局方》丁香五套圆治胃气虚弱,三焦痞涩,不能宣行水谷,故为痰饮,结聚胸膈之间,令人头目昏眩,胸膈胀满,咳嗽气急,呕吐腹疼。

伏于中,亦令臂疼不举,腰腿沉重。

久而不散,流入于脾,脾恶湿,得水则胀,胀则不能消化水谷,又令腹中虚满而不食也,此药主之。

 

南星每个切作十数块,同半夏先用水浸三日,每日易水,次用白矾二两,研碎,调入水内,再浸三日,洗净,焙干半夏切,破各二两干姜炮白术良姜茯苓各一两丁香不见火木香青皮陈皮去白各半两

 

上为细末,用神曲一两,大麦蘖二两,同研取末,打糊和药为圆,如梧桐子大。

每服五十圆至七十圆,温熟水下,不拘时候。

常服温脾胃,去宿冷,消留滞,化饮食,辟雾露风冷,山岚瘴疠,不正非时之气。

但是酒癖停饮,痰水不消,屡服汤药不能作效者,服之如神。

 

《局方》缩砂圆温中散滞,消饮进食。

治胸膈噎闷,心腹冷疼,大能暖化生冷果食,夏月不可阙此。

 

缩砂仁一两高良姜天南星汤洗七次,焙干各四两

 

上为细末,生姜自然汁煮面糊为圆,如梧桐子大。

每服五十圆至七十圆,生姜汤下,不拘时候。

 

《局方》天南星圆治风化痰,清神爽气,利胸膈,消酒毒,止痰逆恶心,中酒呕吐。

 

  天南星一斤每个重一两上下者,用温汤浸洗,刮去里外浮皮并虚软处令净。

用法酒浸一宿,用桑柴蒸,不住添热汤,令釜满,甑内气猛,更不住洒酒,常令药润,七伏时满取出,用铜刀切开一个大者,嚼少许,不麻舌为熟,未即再炊,候熟,用铜刀切细,焙干辰砂研飞二两一半为衣丁香麝香研各一两龙脑研一两半

 

上为细末,入研药匀,炼蜜并酒搜和为圆,每两作五十圆,以朱砂末为衣。

每服一圆,烂嚼,浓煎生姜汤下,不计时候。

酒后含化,除烦渴,止呕逆。

 

八、以疼痛为特征的疾病

 

①头痛

 

《局方》急风散治男子、妇人偏正头痛,夹脑风,太阳穴痛,坐卧不安。

 

  生川乌炮,去皮、脐辰砂研飞各二两生南星洗,去皮四两

 

上为细末,每服酒调涂痛处。

兼治小儿伤风,鼻塞清涕,酒调涂囟门上,不可服之。

 

《魏氏家藏方》上清丹治风痰头痛不可忍:

 

天南星大者,去皮茴香炒

 

上等分,为细末,入盐少许在面内,用淡醋打糊为丸,如梧桐子大,每服三、五十丸,食后姜汤下。

 

《济生方》三生丸治痰厥头痛

 

半夏白附子天南星各等分

 

上细末,生姜自然汁浸,蒸饼为丸,如绿豆大。

每服四十丸,食后姜汤送下。

 

附《北山医案》头痛案三则:

 

冈村氏,壮岁患头痛,不食,吐酸上气,或胸痛四肢冷,耳右聋左鸣,目昏足膝麻痹,或舌强咽干,眩晕吐痰,健忘遗精,或小便溷浊,脉上部弱数,下部似滑。

 

【初用方】益气聪明汤对六君子汤加天麻、天南星、石菖、独活

 

【终用方】通明利气汤

 

岸本氏,患棱骨痛五六年,或咽干,龈肿,头痛,面目肿,右脉滑。

 

升麻、白芷、苍术、薄荷、黄芩、甘草、防风、半夏、羌活、天南星

 

宇藤氏,性急,左胁冲动攻筑,或头痛耳聋,或吐痰鼻塞,夜不安眠。

自正月初旬,遍身似伤风,然后吐痰,盗汗、头痛、耳聋、晡热,数症往复,脉滑而无力带弦。

 

【初用方】天南星、甘草、柴胡、白芷、牙皂、黄连、枳实、括蒌仁、川、赤芍药、苏子、人参、细辛、当归、麦门冬、陈皮、甘草各一两,生半夏七钱半

 

【终用方】当归六黄汤

 

②肢体疼痛

 

治痰湿臂痛,右边者,天南星、苍术等分,生姜三片,水煎服之。

(《摘元方》)

 

《寿世保元》清湿化痰汤治遍身四肢骨节走注疼痛,牵引胸背;亦作寒热,喘咳烦闷;或作肿块,痛难转侧;或四肢麻痹不仁;或背心一点如冰冷,脉来沉滑,乃是湿痰流注经络,关节不利故也。

 

南星泡二钱半夏制二钱陈皮一钱五分去白茯苓三钱去皮苍术一钱五分米泔炒羌活二钱白芥子三钱白芷二钱甘草八分

 

上锉,水煎,入竹沥、姜汁,磨木香,温服。

 

骨节痛甚,及有肿块作痛者,名曰痰块。

加乳香一钱,没药一钱,海石三钱,朴硝五分。

 

头顶痛,加川芎一钱五分,威灵仙三钱。

 

手臂膊痛,加薄桂引南星至痛处。

 

《局方》小活络丹治丈夫元脏气虚,妇人脾血久冷,诸般风邪湿毒之气,留滞经络,流注脚手、筋脉挛拳,或发赤肿,行步艰辛,腰腿沉重,脚心吊痛,及上冲腹胁膨胀,胸膈痞闷,不思饮食,冲心闷乱,及一切痛风走注,浑身疼痛。

 

川乌炮,去皮、脐草乌炮,去皮、脐地龙去土天南星炮各六两乳香研没药研各二两二钱

 

上为细末,入研药和匀,酒面糊为圆,如梧桐子大。

每服二十圆,空心、日午冷酒送下,荆芥茶下亦得。

 

《朱良春用药经验集》认为天南星善止骨痛,对包括类风湿性关节炎在内的各种骨痛均有良效。

 

九、溃疡、肿痛、赘生物等疾病

 

①坏疽性口炎

 

《圣济总录》天南星散治小儿走马疳,蚀透损骨:

 

天南星大者一枚,雄黄皂子大。

 

上二味,先用天南星当心剜作坑子,次安雄黄一块在内,用大麦面裹合,炭火内烧令烟尽,取出候冷,入麝香一字同研为细末。

先以新绵揾血,然后于疮上掺药,一日三次。

 

②扁桃体肿大

 

治喉闭:

白僵蚕、天南星(并生用)等分。

 

为末,以生姜自然汁调一字许,用笔管灌在喉中,仍咬干姜皂子大,引涎出。

(《中藏经》)

 

③赘生物

 

治身面疣子:

醋调南星末涂之。

(《简易方论》)

 

《严氏济生方》天南星膏治皮肤、头面生瘤,大者如拳,小者如栗,或软或硬,不疼不痛,无药可疗,不可辄用针灸。

 

生天南星一枚(去土,薄切)上研细,稠粘如膏,滴好醋五七滴。

如无生者,以干者为末,投醋研如膏,先将小针刺病处,令气透,以药膏摊纸上,像瘤大小贴,觉痒,三、五易瘥。

 

十、以月经失调,形体渐肥为特征的疾病

 

《实用妇科方剂学》(夏桂成主编)引《丹溪心法·六郁》痰郁方主治月经失调,形体渐肥,胸闷烦躁,大便不畅。

 

海浮石12克制香附9克南星(姜制)瓜蒌各10克

 

①.用于痰郁化热所致月经失调、经行量少等病症。

可见月经前后不一,或后期,闭经,行经量少或多,色紫红,有小血块,胸闷烦躁,口干口腻,大便偏干,脘痞腹胀,形体渐肥,脉象弦滑,舌苔黄腻。

 

②痰郁所致忧郁症,经期、经间期情志异常症。

可见月经紊乱,偶或月经正常,经行量少或多,色紫红,有小血块,胸闷不舒,或烦躁不安,或郁郁不乐,惊悸寐差,或少言寡语,或喜笑无常,口腻痰多,得经行后或经间期后,渐趋平和,脉细弦或细滑,舌苔黄腻。

用本方需加炙远志、广郁金(明矾拌)、茯苓、灯芯、丹参等药为合。

 

注:

《丹溪心法·六郁》“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。

故人身诸病,多生于郁。

……痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑……痰郁海石香附南星(姜制)栝蒌(一本无南星、栝蒌,有苍术、川芎、栀子)……。

 

【小结】

 

天南星燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结。

 

治中风痰壅,口眼歪斜,半身不遂,癫痫,惊风,破伤风,风痰眩晕,喉痹,瘰疬,痈肿,跌扑折伤,蛇虫咬伤。

 

内服祛风痰,解痉痫,用于风痰壅盛之中风、眩晕、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、惊痫,常配半夏、天麻、附子。

 

生用外治痈肿、蛇虫咬伤。

 

【使用要点】

 

一、天南星证(“风痰”)体质:

 

(1)形体不消瘦,肥胖居多,营养良好,面色暗滞,或黄暗,缺乏正常光泽。

 

(2)症状主诉多与神经症有关:

 

平时易眩晕、晕车、恶心呕逆;

 

易惊悸,或梦中惊醒,或闻声颤栗,或胸闷如窒、惊慌呼叫;

 

易抽动,平时紧张时易出现上下肢体不随意抽动,或手指蠕动,或面肌抽动;

 

异常感觉,如易出现恶心感、咽喉异物感、胸闷如窒、咽喉与胃脘牵引感;或疼痛觉敏感,捏握挤压疼痛明显,常有“躲避”现象,或有激惹“走火”倾向;或肢体麻木,阵性发作,可有游走转移,时而消失,或精细活动不灵便;

 

心理状态,平素多情志抑郁,易激惹,出现紧张、兴奋、激动、烦躁、悲伤现象,多思多虑多疑、胆小怕事。

 

[易出现神经突触部递质释放过度甚至失控的病理情形,及其所支配下游组织器官(包括下一级神经元)的失调甚至失控症状(包括神经内分泌、外分泌)]

 

(3)痰涎多,舌质正常,或暗,舌边可有齿痕,苔白,或滑粘腻,脉有力,脉率偏快。

 

二、天南星证(“风痰”)特点:

“眩”、“逆”、“惊”、“搐”、“麻”、“肿”。

“逆”包括痰饮气逆之咳逆,哮喘,呕逆等。

 

“肿”包括痰瘀之肿痛、肿瘤等。

 

需与黄芪证(“气虚”)之“麻”、“肿”鉴别。

后者为能量代谢障碍所致,建议读者参考薛立斋的《内科摘要》用补中益气汤治疗病案、张仲景《金匮要略》用黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、芪芍桂酒汤、黄芪建中汤等、王清任《医林改错》用补阳还五汤案、张锡纯《医学衷中参西录》黄芪篇以及现代药理研究。

 

天南星与制附子配伍治疗神经系统疾病,如面瘫、眩晕等症因相互制约平衡被打破,旨在一方面抑制兴奋失控的神经组织(包括所支配的下游组织),同时另一方面提振功能下降而不能制约兴奋失控神经(组织)的神经组织。

如《局方》三生饮、郑钦安《医理真传》姜附茯半汤和附子理中汤加砂半。

即所谓元气虚而生痰为患。

能量代谢障碍者,可加炙黄芪60克,或白术30克。

三、化学成分 含β-谷甾醇-D-葡萄糖甙及氨基酸。

 

四、用法与用量

 

制南星毒性偏低,内服:

煎汤10~15克,或入丸、散。

外用:

研末撒或调敷。

 

生南星有毒,根据胡建华教授的经验,内服:

一般成人生南星常用剂量每天12~15克,抗癌可用至30克。

我院高红勤主任曾跟随胡建华抄方学习,常用胆南星、制南星10克、15克,偶用20克,常于症状顽固者用生南星10克(用红处方),本人(尚无资格使用红处方)未使用过生南星,但常用制南星、胆南星,常用量为10克,均未见不良反应。

 

五、不良反应:

主要为毒性反应,临床表现为:

首先对局部有强烈刺激,接触皮肤则发生瘙痒、肿痛、红斑、起泡、糜烂。

误食或超量内服,可引起口腔咽喉有麻辣、痒感、大量流涎、味觉丧失、言语不清、声音嘶哑、张口困难、口腔粘膜轻度水肿、糜烂、头痛、心慌、面色苍白、四肢麻木,严重者可出现痉挛、窒息、昏迷、因呼吸衰竭而死亡。

 

不良反应机制:

天南星味苦、辛、温、有毒,含三萜皂苷、毒芹碱、苛辣性毒素等。

所含苛辣性毒素对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用,吸收后出现神经症状及全身毒性反应,严重时可产生惊厥、呼吸困难,最后使呼吸中枢完全麻痹而死亡,运动神经中枢也受到影响。

 

六、治疗与解救

 

(1)皮肤瘙痒、起泡,可用稀盐酸或鞣酸液洗涤。

 

(2)如服用未超过一个小时,可用1:

5000高锰酸钾溶液,或鞣酸、2%~3%药用炭洗胃。

用硫酸镁导泻,阿朴吗啡催吐。

 

(3)静脉滴注10%葡萄糖溶液,或5%葡萄糖盐水,促进毒素排出,并纠正电解质紊乱。

滴注时加入ATP、辅酶A、能量合剂、维生素C注射液。

 

(4)如有呼吸困难时,可应用呼吸兴奋剂尼可刹米、山梗菜碱等,及时给氧或人工呼吸,必要时切开气管。

其他对症治疗。

 

(5)中药治疗:

 

1)内服中毒,可先用大量生姜汁或防风汁灌胃,然后服稀醋酸;也可灌服浓茶、蛋清或生姜糖水或25%干姜汤60ml,含服。

 

2)生姜30g,防风60g,甘草15g,水煎成2碗,先含漱一半,后内服一半。

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