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③健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施
9.健康促进应力求通过3个主要策略促进健康的发展:
①社会动员:
强调群众的参与
②倡导与游说:
开发领导,领导的支持
③协调:
相关部门的支持和配合
10.新公共卫生与传统的区别:
传统公共卫生
新公共卫生
重视为人们提供基础设施
给人们提供有力社会支持
关注传染病
同时关注慢性病和精神卫生
重视教育改变人们生活方式
重视创造有益健康的社会环境
流行病学的研究方法为主
研究方法扩展到多学科
第四章健康相关行为
1.健康行为的分类:
①基本健康行为:
如平衡膳食、适量睡眠等
②预警行为:
如使用安全带、车祸后的自救
③保健行为:
如定期体格检查、预防接种
④避开环境危害:
主动回避、积极应付
⑤戒除不良嗜好
2.危险行为的分类:
①不良生活方式与习惯:
如烟、酒、毒、赌、性乱
②致病行为模式:
A型行为(TABP冠心病易发行为)
C型行为(TCBP肿瘤易发行为)
③不良疾病行为(求医行为和遵医行为)
*包括:
A.求医行为中的隐瞒和恐惧
B.角色超前或滞后
C.角色心理冲突,如求医与工作不能两全
D.其它,如迷信、悲观绝望等
④违反社会法律、道德的危害健康行为
3.不良生活方式影响健康的特点:
①潜伏期长②特异性差③协同作用强
④变易性大⑤广泛存在
4.健康相关行为转变的理论:
A.“知信行”模式
1.基本概念:
①知—知识(学习),是基础②信—信念和态度,是动力③行—行为建立或改变,是目标(三者之间有因果联系,但没有必然性。
即必要而不充分。
2.态度是行为的前奏,转变行为必先转变态度,影响态度转变的因素:
①信息的权威性②传播的效能③恐惧因素④行为效果和效益
3.知而不行的原因分析:
①改变不良行为和生活方式需割舍个人的爱好。
例:
低盐 无味 高血压
②改变不良行为和生活方式需付出艰苦的努力例:
控体重,节食+运动
③担心改变行为会危害社会关系
④担心意义不大。
尤其老人
⑤侥幸心理
B.健康信念模式:
1.概念:
基于信念可以改变行为的逻辑推理
2.健康信念形成主要涉及的因素:
①对疾病威胁的认知:
严重性、易感性
②对采取健康行为后得益的认识和克服改变行为中困难的决心
③提示因素
④社会人口学因素
⑤自我效能(self-efficacy)
3.自我效能:
个体对自己有能力执行某一特定行为并达到预期结果的自信心。
C.行为转变阶段模式
强调了根据个体或群体的需求来确实行为干预的策略,不同阶段所采取的转化策略也不尽相同。
2.行为转变的5个阶段:
①没有准备阶段:
提高认识,唤起情感
②犹豫不决阶段:
帮助促进行为转变,协助制定行为转变计划,提供行为转变的技能
③准备阶段:
制定切实可行的目标,采取逐步转变行为的步骤,寻求社会支持
④行动阶段:
争取支持,替代方法,成功者现身说法,家属同伴的支持
⑤维持阶段:
创造支持环境,巩固行为转变的成果
⑥终止阶段:
对于一些成瘾性行为
5.个体行为的矫正:
①脱敏疗法②厌恶疗法③示范疗法④强化疗法
6.脱敏疗法:
以认知原理为基础,在治疗中有目的地、循序渐进地主动提供这一刺激因素,适时修正个体对刺激因素的错误认知,再通过反复的操作强化,就可达到消除这种过于敏感行为的目的。
7.厌恶疗法:
或称厌恶性条件法,是一种具体的行为治疗技术。
其内容为:
将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。
8.示范疗法:
以某人或某团体的行为作为一种刺激(示范),使观察者发展近似的想法、态度与行为。
经由观察学习,当事人可以学习去表现期望的行为而不需经过尝试错误的学习。
9.强化疗法:
是一种在行为发生后通过正面强化或负面强化来矫正行为的方法。
迄今为止在帮助个体矫正危险行为,建立健康行为方面最有前途的行为矫正手段。
第七章健康管理与我国的健康促进
1.健康管理:
对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
*宗旨:
是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
具体做法:
就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
2.人类健康-疾病模式的演变:
①神道医学模式
②经验实证医学模式
③生物医学模式
④生物-心理-社会医学模式
(即古代神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代机械医学模式——现代生物医学模式——生物-心理-社会医学模式)
3.健康管理的实质:
【选择、判断】P97
第八章传播与传播技巧
1.传播:
是个人之间和集体之间以及集体与个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程,是一种社会性传递信息的过程。
2.传播的基本特性:
①社会性②普遍性③工具性④共享性⑤互动性
3.人类传播行为的分类:
①自我传播:
最基本传播活动
②人际传播:
最基本社会传播模式
③组织传播
④大众传播
4.拉斯韦尔模式(即5W模式):
把传播过程分解为传者、信息、传播途径、受者、效果
A.传者的职能:
①收集信息
②加工制作讯息
③发出信息
④收集与处理反馈的信息
B.健康信息的特点:
①符号通用②科学性③针对性④适用性⑤指导性⑥通俗性
C.传播的渠道选择的原则:
①保证效果原则
②针对性原则
③速度快原则
④准确性原则
⑤经济性原则
D.受着对信息的选择性(选择、判断)
①选择性接触:
受传者总是选择接受那些自觉有兴趣和需要,和自己固有观念相一致的信息,回避无关的、与自己观念相反的信息。
②选择性理解:
人们在接受信息时,尽量按照自己固有的观念和兴趣去理解信息,并把与自己固有观念不一致的信息作出适合与自己的理解和解释,以求得心理上的平衡。
③选择性记忆:
人们总是容易记忆那些与自己固有观念相一致,有自觉需要和兴趣的信息,而容易忘记自己不感兴趣,对自己不利或无利,特别是使心理受到创伤的事物。
E.健康传播的效果分为4个层次:
①知晓健康信息:
是传播效果中的最低层次
②健康信念认同
③态度转变
④采纳健康的行为:
是传播效果最高的层次
5.把关人:
是指在信息传递路线上,决定让哪些信息通过的人。
其职责是对信息进行选择、取舍,突出处理及删节,决定向受众提供哪些信息,并试图通过这些信息造成某种影响。
如记者、编辑以及媒体的决策者。
6.人际传播技巧:
【选择、判断】P110-113
1)谈话的技巧
①尊重对方
②力求讲普通话
③适当重复重要的和不易被理解的概念
④语言通俗易懂
⑤谈话的内容简单明确
⑥及时取得反馈
2)非语言传播技巧
①无声的动姿:
手势、触摸、眼神与注视方向、面部表情
②无声的静姿
③有声的类语言
④时空语:
时间语、空间语
3)倾听技巧
4)提问技巧
5)反馈技巧
6)组织小组讨论技巧
7.材料的预实验的基本方法:
①问卷调查法
②中间位置间断调查法:
如超市门口、地铁出口、汽车站等
③剧场测试法:
尤为适用于试听材料的预实验
④重点人群调查法
⑤可读性测试
⑥把关人调查
第十章健康促进规划设计
1.健康促进规划设计的意义:
①规划是科学管理
②规划是行动指南
③规划是协调纲领
④规划是评价标尺
2.规划设计的原则:
①目标原则②整体性原则③前瞻性原则④灵活性原则
⑤可行性原则⑥参与性原则⑦成功的原则
3.规划设计的模式:
(一)评估—分析—行动模式(“3A”模式)
1)评估:
①信息收集②确定当前发展水平③找出存在问题
2)分析:
①直接原因②潜在原因③基础原因
3)行动:
①确定优先解决的问题
②制定具体目标
③选择实现具体目标的措施
④确定具体行动
⑤进行资源分析和作预算
⑥开展活动
⑦确定对具体活动进行监测与评估的指标
(二)格林模式(PRECEDDE-PROCEED模式)
1)特点:
从“结果入手”的程序,用演绎的方式进行思考,即从最终的结果追溯到最初的起因。
该模式的结构考虑了影响健康的多重因素。
2)该模式由两个阶段组成:
①诊断阶段(或称需求评估):
即PRECED阶段,指在教育、环境诊断和评价中应用倾向、促成及强化因素。
②执行阶段:
即PEOCEED阶段:
指执行教育、环境干预中应用政策、法规和组织的手段。
3)格林模式的程序:
步骤
目的
1社会学诊断
生活质量—需求
2流行病学诊断
健康问题及影响因素
3行为与环境诊断
健康问题的行为和环境因素
4教育与组织诊断
倾向、促成、强化因素
5管理与政策诊断
组织、管理能力,资源、政策、人员能力和时间安排
6~9评价阶段(执行与过程评价、近期效果评价、中期效果评价、远期效果评价)
评价(贯穿始终)
4.健康促进规划设计的程序:
①社区需求的评估
②确定优先项目
③确定总体目标和具体目标
④教育策略和干预规划的制定和执行
⑤规划的评估
5.社区诊断:
又称社区评估,是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素,以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策、资源现状进行确定的过程。
6.社区评估内容:
【小题】P145
①与健康有关的问题
②与健康服务相关问题
③当地资源情况
④当地高层领导对卫生政策的承诺
⑤社会与经济状况
⑥立法情况
7.社区需求评估方法:
P146
①知情人座谈会
②特尔斐法
③社区研讨会或群众听证会
④专题组讨论
⑤小组工作法
⑥观察法
⑦利用常规资料
⑧流行病学调查
8.确立优先项目的评价标准:
①重要性②可行性③有效性
*在安排优先项目时有两个标准可供选择,即重要性和可改变性
9.规划的具体目标必须回答3个W和2个H
①who?
对谁?
②what?
实现什么变化?
③when?
在多长期限内实现这种变化(1年、5年)?
④howmuch?
变化程度多大(增加多少或减少多少)?
⑤howtomeasureit如何测量这种变化(指标或标准)?
10.影响健康行为的3类因素:
【名解或选择】
①倾向因素:
通常先于行为,是产生某种行为的动机或愿望,或是诱发产生某行为的因素,包括知识、态度、信念、价值观。
②促成因素:
指促使行为动机或愿望得以实现的因素,即实现或达到某行为所必需的技术和资源,包括保健设施、医务人员、诊所及任何类似的资源;
医疗费用、诊所距离、交通工具、个人保健技术;
行政的重视与支持、法律、政策等。
③强化因素:
是存在于干预行为后加强(或减弱)某种行为的因素,如奖励或惩罚以使某种行为得以巩固或增强、淡化或消除。
包括社会支持、保健人员的劝告、教师同伴长辈配偶领导的影响、人们对行为后果的感受(包括对行为负面影响后果的感受)。
*注意:
1)三大因素并不相互排斥,有时同一因素可同时归入两类因素之中
2)三类因素都有积极的正向的一面和消极的负向的一面
11.干预策略和措施制订的目标人群分类:
①一级目标人群:
规划希望这些人群将实施所建议的健康行为或项目活动,目标将最终通过他们的行动来实现。
他们是项目的直接的受益者。
例如:
婴幼儿保健教育计划的一级目标人群包括:
婴幼儿母亲、(外)祖母;
其它亲属及婴幼儿实际监护人。
②二级目标人群:
对一级目标人群有重要影响,能激发和加强一级目标人群行为和信念的人。
卫生保健人员、朋友、有关领导等。
③三级目标人群:
决策者、经济资助者和其它对项目的成功有重要影响的人