局部解剖 上肢试题.docx

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局部解剖上肢试题

上肢

一、重点内容

上肢的体表标志、重要的动脉神经的体表投影、腋窝、三边孔和四边孔的构成以及其中的内容、臂丛及其分支、腋淋巴结、肩胛动脉网、肘窝的构成和内容、肘关节动脉网、腕管的构成和内容、手掌的层次

二、难点内容

上肢的体表标志、重要的动脉和神经的体表投影、腋窝、肘窝的内容、腕管的内容

三、试题解析

（一）单项选择题

１、在下列叙述中错误的有：

A.头静脉在尺骨茎突之后起自手背静脉网

B.贵要静脉起自手背静脉网

C.肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉

D.贵要静脉注入肱静脉

E.头静脉注入腋静脉

［考核要点］上肢浅静脉的走行、起源和汇入

［常见错误］D

［错误解析］头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝经肘正中静脉与贵要静脉相吻合，后沿肱二头肌外侧上行，于三角肌和胸大肌之间，穿锁胸筋膜注入腋静脉。

贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，在前臂尺侧上行，后沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿筋膜注入肱静脉。

肘正中静脉在肘窝附近连接头静脉和贵要静脉。

［临床要点］头静脉是上肢最粗大的表浅静脉，收纳上肢大部的静脉血回流，在手术时要避免损伤，否则会造成出血以及静脉回流障碍

［正确答案］A

2、对上肢进行测量检查时的错误作法：

A.利用解剖学标志

B.利用骨性突起

C.双侧对比检查

D.仅对患侧检查记录

E.仅检查记录一次

［考核要点］上肢的正确测量方法

［常见错误］C

［错误解析］本题易错选C。

上肢的测量需要应用肩峰、鹰嘴、指尖等骨性体表标志，上肢的测量不需要重复，E是正确的。

但是，测量结果需要进行对比，D是错误的。

[临床要点]上肢的测量时保持人体直立，双上肢自然下垂，上肢的长度是自肩峰到指尖，臂的长度是肩峰到鹰嘴，前臂的长度是自鹰嘴到桡骨茎突。

而且测量时要进行两侧的对比，否则，测量结果会不准确。

上肢的正确测量，在临床工作中，必须正确掌握，对判定上肢的畸形有着重要的意义。

［临床要点］正确对上肢的长度进行测量，可以判断上肢的畸形，或者是生长发育状态

［正确答案］D

3、在肩关节脱位时，下列哪一组对比关系会发生变化？

A.桡骨茎突，尺骨茎突，手舟骨

B.肱骨内上髁，肱骨外上髁，尺骨鹰嘴

C.拇长肌腱，桡骨茎突，大多角骨

D.肩峰，喙突，肱骨大结节

E.以上都不是

［考核要点］肩关节脱位时，肩部的体表标志相对位置的变化

［常见错误］B

[错误解析]易错选B。

A答案的内容是腕部的骨性标志，C答案是“鼻烟壶”的相应结构，在上肢有两组对比关系，在肩部是答案D,在肘部是答案B

［临床要点］上肢的两组对比关系都有各自的临床意义。

正常时肩部的肩峰，喙突，肱骨大结节之间形成等腰三角形。

肩关节脱位时，这一关系会发生变化。

肘部的尺骨鹰嘴，肱骨的内上髁，肱骨的外上髁在伸肘时处于同一水平线上；曲肘成直角时，三者构成等腰三角形。

肘关节脱位时上述关系会发生变化。

［正确答案］D

4、过四边孔的结构有：

A.旋肩胛血管

B.胸背动脉

C.胸背血管

D.腋神经

E.桡神经和肱深动脉

［考核要点］四边孔中走行的结构

[常见错误］A

[错误解析]四边孔由肩胛下肌，大圆肌，肱三头肌长头和肱骨上端围成，内有腋神经及旋肱后血管通过。

三边孔由肩胛下肌，大圆肌和肱三头肌长头围成，内有旋肩胛血管穿过。

答案A在于混淆了三边孔和四边孔的内容，三边孔在内侧，四边孔在外侧。

［临床要点］掌握三边孔和四边孔的组成和内容，在进行上肢或者乳房的手术时，能避免结扎血管错误和损伤神经，腋神经损伤会造成三角肌瘫痪

［正确答案］D

5、肱骨中段骨折，损伤桡神经后，会出现的症状为：

A.手腕下垂

B.不能主动伸指间关节

C.不能主动伸掌指关节

D.手指桡侧感觉消失

E.拇指不能外展

［考核要点］桡神经支配的肌肉的功能

［常见错误］D

［错误解析］D为容易错选的答案，因其不了解桡神经在手掌的皮肤的感觉范围。

桡神经分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。

［临床要点］桡神经伴肱深动脉斜向外下，进入肱骨肌管，在行程中紧贴骨面，所以在肱骨中段骨折时，易伤及桡神经，致前臂肌后群瘫痪，呈现垂腕。

即“垂腕征”。

是桡神经损伤的典型体征，可以辅助判断肱骨中段骨折。

［正确答案］A

6、在肱骨肌管内走行的神经是：

A.桡神经

B.腋神经

C.肌皮神经

D.正中神经

E.尺神经

［考核要点］肱骨肌管内走行的结构

［常见错误］B、D

［错误解析］答案B的错误在于腋神经也起于臂丛后束，向后下走行，使人容易和桡神经混淆。

腋神经是走行在四边孔中的结构。

而桡神经和肱深动脉相伴行，走行在肱骨肌管内。

正中神经起自臂丛内、外侧束，走行在肱动脉浅面，到达肘窝，穿过腕管到达手掌。

［临床要点］肱骨中段的骨折会损伤到肱骨肌管及其内中走行的结构，即桡神经和肱深动脉，造成“垂腕征”

［正确答案］A

7、掌深弓的描述中，错误的是：

A.由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成

B.位于屈指肌腱深面

C.往往平腕掌关节高度

D.与掌浅弓之间有吻合

E.由弓发出指掌侧总动脉到2~5指

［考核要点］对掌深弓的理解和掌握

［常见错误］B、C

［错误解析］B的错误在于不明白掌深弓的层次，C的错误在于对掌深弓的理解不透彻。

掌深弓由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成。

位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。

弓的凸缘发出3条掌心动脉，下行至指掌关节处，分别注入相应的由掌浅弓发出的指掌侧总动脉

［临床要点］在手掌部的骨折容易损伤掌深弓，造成出血；在有阻塞的时候可以通过吻合支供血。

［正确答案］E

8、穿锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）的结构有：

A.胸长神经和胸前神经

B.头静脉和贵要静脉

C.胸肩峰动脉和头静脉

D.前臂内侧皮神经

E.腋神经和旋肱后动脉

［考核要点］锁胸筋膜的穿行结构

［常见错误］B，E

［错误解析］本题所以选择错误，主要在于对穿锁胸筋膜的结构记忆不牢。

头静脉走行在三角肌间沟中，穿锁胸筋膜。

贵要静脉走行在内侧沟当中。

穿锁胸筋膜的结构有头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经。

［临床要点］临床手术在切开锁胸筋膜时，要注意保护上述结构。

损伤胸外侧神经会造成胸大肌的瘫痪。

［正确答案］C

9、沿腋淋巴结近端排列的淋巴结是：

A.腋淋巴结尖群

B.腋淋巴结中央群

C.腋淋巴结外侧群

D.肩胛下淋巴结

E.胸肌淋巴结

［考核要点］腋淋巴结的位置

［常见错误］B、E

［错误解析］腋淋巴结有五组。

外侧淋巴结沿腋静脉远侧排列，收纳上肢的浅深淋巴结。

胸肌淋巴结位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列。

肩胛下淋巴结位于腋后壁，沿肩胛下血管排列。

中央淋巴结位于腋窝底的脂肪组织中。

尖淋巴结群沿腋静脉近端排列。

［临床要点］外侧淋巴结收纳上肢的浅深淋巴结，手和前臂的感染首先累及此淋巴结。

胸肌淋巴结收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴结，乳腺癌首先侵及此组淋巴结。

［正确答案］A

10、肌皮神经：

A.发自臂丛后束

B.穿过肱三头肌长头

C.肌支支配上臂前群的全部肌肉

D.皮支支配前臂背侧皮肤

E.以上均不对

［考核要点］对肌皮神经的掌握

［常见错误］A、D

［错误解析］肌皮神经发自臂丛外侧束，走行在腋动脉外侧，在前臂浅出改名为前臂外侧皮神经，支配前臂外侧皮肤感觉。

肌皮神经没有肌支皮支的分别。

它支配上臂前群肌肉。

［临床要点］肌皮神经损伤时造成前臂外侧皮肤感觉障碍

［正确答案］C

11、不经过腕管的结构有：

A.指浅屈肌腱

B.指深屈肌腱

C.掌长肌肌腱

D.拇长屈肌腱

E.正中神经

［考核要点］穿行腕管的结构

［常见错误］D

［错误解析］所以选择D，是因为把拇长屈肌腱和拇长屈肌腱鞘弄混了。

对腕管中的穿行结构记忆不牢。

腕管中的穿行结构有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱以及正中神经。

掌长肌腱在屈肌支持带浅面与掌腱膜相连，即掌长肌腱在腕管浅面。

［临床要点］正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，引起腕管综合征

［正确答案］C

12、乳腺癌根治术应注意保护的结构是：

A.胸肩峰动脉、胸前动脉

B.头静脉、胸长神经、胸背神经

C.肩胛下动脉、胸背神经

D.胸外侧动脉、胸长神经

E.头静脉、胸前神经

［考核要点］乳腺癌根治术中容易损伤的结构

［常见错误］D

［错误解析］在乳腺癌根治术中，动脉需要结扎，并切开锁胸筋膜，所以需要保护头静脉、胸外侧神经，还需要保护胸长神经，胸背神经。

［临床要点］损伤胸长神经会造成前锯肌瘫痪，损伤胸外侧神经，造成胸大肌瘫痪。

损伤胸背神经，会造成背阔肌瘫痪。

［正确答案］B

13、乳房外侧部炎症或癌肿最先受侵入的腋淋巴结：

A.外侧群淋巴结

B.胸肌淋巴结

C.肩胛下淋巴结

D.中央群淋巴结

E.腋尖淋巴结

［考核要点］腋窝淋巴结群收纳淋巴的范围

［常见错误］A、E

［错误解析］外侧群淋巴结收纳上肢浅深淋巴回流，手及上肢的炎症首先侵及外侧淋巴结群，选A不对，尖淋巴结群收纳其余四组淋巴结群。

胸肌淋巴结收纳乳房中央及外侧淋巴，所以乳腺外侧部的炎症和癌肿首先侵及胸肌淋巴结。

［临床要点］临床进行乳腺癌根治术时，要进行腋窝淋巴结的清扫，摘除所有的腋窝淋巴结，防止癌经淋巴途径的转移

［正确答案］B

14、臂丛后束发出的神经是：

A.肌皮神经

B.正中神经

C.桡神经

D.尺神经

E.前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经

［考核要点］臂丛分支

［常见错误］B、D

［错误解析］正中神经有两根组成，内侧根和外侧根，二者分别来自于臂丛的内、外侧束；尺神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经来自于臂丛内侧束；肌皮神经来自臂丛的外侧束；臂丛的后束发出的神经有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

［临床要点］在进行上肢和胸部的手术时，要注意保护臂丛及其分支，否则会造成肌肉的瘫痪或者是皮肤感觉的障碍。

［正确答案］C

15、解剖学“鼻烟壶”的边界是：

A.桡骨茎突、拇长展肌、拇短伸肌腱

B.桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱

C.桡骨茎突、拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱

D.桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱

E.以上都不是

［考核要点］解剖学“鼻烟壶”边界组成

［常见错误］A

［错误解析］记忆不全面，“鼻烟壶”是由桡骨茎突、拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱组成的。

［临床要点］手掌部的骨折时常有“鼻烟壶”结构的损伤，造成一些肌腱的断裂手指的功能发生障碍，而以窝底的骨折最为多见。

［正确答案］C

16、根据乳房小叶，输乳管等解剖特点，乳房脓肿切开排脓时，切口应采用：

A.环行切口

B.横行切口

C.弧形切口

D.斜行切口

E.放射状切口

［考核要点］输乳管的走行方向

［常见错误］D

［错误解析］不了解输乳管的走行方向。

输乳管以乳头为中心呈放射状走行，所以在进行乳房脓肿切开排脓时，切口应保持与输乳管走行方向一致，避免切断输乳管。

在乳晕上应做环行切口，在乳房下部脓肿时做弧形切口引流。

［临床要点］乳房疾病在临床多见，进行手术时由于输乳管以乳头为中心排列，切口保持放射状，避免切断输乳管，否则会造成“瘘”。

［正确答案］E

17、行经肱二头肌内侧沟的有：

A.肱血管和正中神经

B.肱血管、正中神经及贵要静脉

C.肱血管、正中神经及桡神经

D.肱血管、正中神经及头静脉

E.肱血管、正中神经及尺神经

［考核要点］肱二头肌内侧沟内的走行结构

［常见错误］E

［错误解析］肱二头肌内侧沟走行有肱血管、正中神经及贵要静脉，而头静脉走行在肱二头肌外侧沟当中，尺神经发自臂丛内侧束，走行在正中神经内侧，不在内侧沟当中。

［临床要点］在上肢手术时，避免损伤内侧沟中的结构，骨折或前臂失血时可压迫内侧沟，即压迫其深方的肱动脉，达到临时止血的目的。

［正确答案］B

18、乳房淋巴回流：

A.全部到腋窝淋巴结

B.全部到胸骨旁淋巴结

C.全部到锁骨上淋巴结

D.外侧部到腋淋巴结前群，上部到腋淋巴结尖群

E.上述都不对

［考核要点］乳房的淋巴回流

［常见错误］A

［错误解析］乳房的淋巴不完全回流到腋窝淋巴结，它的外侧部和中央部的淋巴回流到胸肌淋巴结，上部的回流到肩淋巴结区，下部回流到腹部淋巴结。

［临床要点］乳腺癌时一条重要的转移途径就是通过淋巴道转移，行手术时要摘除淋巴结，防止癌肿的转移

［正确答案］D

19、肱骨外科颈骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，这是因为损伤了从臂丛后束发出的：

A.肩胛下神经

B.胸长神经

C.胸背神经

D.腋神经

E.桡神经

［考核要点］腋神经对三角肌有支配和营养作用

［常见错误］E

［错误解析］桡神经发自臂丛后束，但支配的是前臂后群肌肉，发自臂丛后束并对三角肌起支配营养作用的是腋神经

［临床要点］腋神经支配三角肌并对它有营养作用，在腋神经损伤时，会造成三角肌的瘫痪，时间长了会造成三角肌的萎缩，形成“方肩”，这要与由于肩关节脱位造成的“方肩”相鉴别。

［正确答案］D

20、腋动脉第一段发出的动脉有：

A.胸肩峰动脉

B.胸外侧动脉

C.肩胛下动脉

D.胸背动脉

E.以上都不是

［考核要点］腋动脉第一段的分支动脉

［常见错误］E

［错误解析］对腋动脉的分支记忆不牢。

腋动脉第一段发出的动脉有胸肩峰动脉、胸上动脉，第二段发出的分支有胸外侧动脉，第三段发出的动脉有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。

［临床要点］腋动脉第一段的分支胸上动脉走行分布于第1、2肋间隙前部，胸肩峰动脉穿锁雄筋膜后，分支营养三角肌、肩峰和胸大、小肌。

［正确答案］A

21、关于上肢轴线及提携角的描述哪项是错误的？

A.上肢轴线是经肱骨头和肱骨小头及尺骨头中心的连线

B.臂轴线与前臂轴线的延长线形成向外开放的角为165～1700角

C.提携角大于200为肘外翻

D.提携角小于0～100为肘内翻

E.提携角等于0～100为正常情况，功能最佳

［考核要点］对上肢轴线及提携角的理解和掌握

［常见错误］A、B

［错误解析］提携角是由臂轴和前臂轴二者的延长线在肘部构成的向外开放的夹角的补角，它的范围是10～200，超出这个范围就是肘关节畸形。

大于200，称为肘外翻，小于0～-100称为肘内翻，0～100为直肘。

所以提携角0～100是一种畸形，功能不是最佳。

［临床要点］临床通过对提携角的测量，来判断肘关节是否畸形。

［正确答案］E

22、肩袖是由下列肌肉的共同腱组成的，但应除外：

A.大圆肌

B.小圆肌

C.冈下肌

D.冈上肌

E.肩胛下肌

［考核要点］对肩袖组成的掌握情况

［常见错误］B、E

［错误解析］出现错误的原因是对肩袖组成掌握不牢，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用，称为肩袖。

这当中不包括大圆肌。

［临床要点］由于肩袖的存在使肩关节在前后和上方都受到保护，而下方由于缺乏保护很容易造成肩关节向下方的脱位。

在肩关节脱位或扭伤时，常导致肩袖破裂，产生疼痛。

［正确答案］A

23、前锯肌：

A.受胸背神经支配

B.受胸长神经支配

C.受肩胛下神经支配

D.受肋间神经支配

E.该肌止于肩胛骨腋缘

［考核要点］对前锯肌的理解和掌握

［常见错误］D

［错误解析］前锯肌位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，肌束斜向上内方，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角，其受胸长神经支配。

［临床要点］前锯肌的作用拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，助臂上举，可以上提肋骨助深吸气。

在胸长神经受损时，造成上述功能丧失，形成临床上的“翼状肩胛”。

［正确答案］B

24、掌浅弓：

A.由桡动脉主干和尺动脉掌浅支组成

B.弓顶端平对远侧掌横纹

C.位于掌腱膜深方，正中神经浅面

D.位于指浅、深屈肌腱之间

E.发出三条掌心动脉，并与掌深弓的分支吻合

［考核要点］对掌浅弓的理解和掌握

［常见错误］E

［错误解析］掌浅弓在掌腱膜和指屈肌腱和蚓状肌之间，由尺动脉深支与桡动脉的掌浅支吻合而成，自弓的凸缘发出1条小指尺掌侧动脉，分布于小指尺侧缘；3条指掌侧总动脉至指蹼间隙处，每条总动脉又分两条指掌侧固有动脉，分布于相邻两指相对缘皮肤。

E的错误在于混淆了掌深弓和掌浅弓的分支，掌心动脉是由掌深弓发出的。

［临床要点］手掌的骨折常常造成掌浅弓的损伤，同时掌浅弓的变异比较大，掌浅支可以很细，甚至缺如不形成弓。

［正确答案］C

25、肩膨隆的外形消失而出现“方肩”，提示：

A.桡神经损伤

B.肩胛上神经损伤

C.肩胛下神经损伤

D.腋神经损伤

E.肩胛背神经损伤

［考核要点］“方肩”的形成原因

［常见错误］A、C

［错误解析］肩部膨隆是由于三角肌的存在，当三角肌萎缩时膨隆消失，形成“方肩”。

或者在肩关节向下脱位时，三角肌向下造成“方肩”。

［临床要点］“方肩”的形成有两种原因，一种是由于三角肌萎缩形成“方肩”,另一种是肩关节向下脱位形成“方肩”。

二者的区别在于前者是由于营养和支配三角肌的腋神经损伤，后者是由于肱骨头从关节盂当中脱出，要注意二者的鉴别。

［正确答案］D

26、锁胸筋膜位于：

A.喙突和锁骨之间

B.锁骨与胸大肌之间

C.喙突、锁骨下肌与胸小肌之间

D.喙突与胸小肌之间

E.内有锁骨下静脉穿过

［考核要点］锁胸筋膜的定义。

［常见错误］B

［错误解析］锁胸筋膜是位于锁骨下肌胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。

有头静脉，胸肩峰血管和胸外侧神经通过。

［临床要点］上肢或者胸部的手术常常需要切开锁胸筋膜，此时要注意保护其中走行的血管和神经。

［正确答案］C

27、哪条神经受损伤，拇指的感觉和运动功能不受影响：

A.正中神经

B.桡神经深支

C.尺神经手掌支

D.桡神经浅支

E.尺神经手背支

［考核要点］拇指的感觉神经支配和运动神经支配。

［常见错误］B

［错误解析］拇指的运动功能由正中神经及尺神经的掌深支支配，而感觉功能由桡神经支配，尺神经的手背支分布于小指和环指对缘皮肤。

［临床要点］在临床发生手掌的骨折时，如果拇指的功能丧失，可以推断哪一条神经受到损伤。

［正确答案］E

28、穿三边孔的结构为：

A.腋神经及腋动、静脉

B.旋肱前动脉

C.腋神经及旋肱后动脉

D.旋肩胛动脉及胸背神经

E.旋肩胛动、静脉

［考核要点］三边孔当中的穿行结构。

［常见错误］D

［错误解析］三边孔位于腋窝后壁，有大圆肌、小圆肌、肩胛下肌和肱三头肌长头构成。

三边孔中有旋肩胛动、静脉穿过。

但却没有神经穿过，胸背神经发自于臂丛，走向后下，支配背阔肌。

［临床要点］在结扎旋肩胛动脉和静脉时，首先要找到三边孔，走行在三边孔中的血管就是旋肩胛血管。

［正确答案］E

29、肱骨外科颈骨折，最易受损伤的神经：

A.肌皮神经

B.腋神经

C.正中神经

D.桡神经

E.尺神经

［考核要点］肱骨外科颈毗邻的神经结构

［常见错误］D

［错误解析］错误的选择了D，原因在于混淆了肱骨中段骨折与肱骨外科颈骨折二者的区别，肱骨中段骨折损伤的是肱骨肌管中的结构，主要是桡神经。

肱骨外科颈骨折损伤的是腋神经。

［临床要点］桡神经损伤即肱骨中段骨折，造成前臂后群肌肉瘫痪；腋神经损伤，造成三角肌瘫痪，形成“方肩”。

［正确答案］B

30、不是腋动脉分支的是：

A.胸肩峰动脉

B.旋肱后动脉

C.肱深动脉

D.胸外侧动脉

E.肩胛下动脉

［考核要点］腋动脉的分支

［常见错误］B

［错误解析］之所以选择B在于没有正确记忆腋动脉的三段，以及各段的分支。

旋肱后动脉其实是第三段的分支。

在四个答案中，肱深动脉是肱动脉的分支。

［临床要点］腋动脉被分为三段，标志是胸小肌。

每一段各有相应的分支。

手术结扎动脉时，要到相应的段去寻找。

例如结扎旋肱后动脉，要到第三段寻找。

［正确答案］C

31、腋神经：

A.与旋肱前动脉伴行

B.穿三边孔

C.紧贴肱骨外科颈的后方

D.支配三角肌和大圆肌

E.是臂丛外侧束的分支

［考核要点］对腋神经的理解与掌握

［常见错误］B、E

［错误解析］选择B者，弄混了三边孔和四边孔中的穿行结构，腋神经穿的是四边孔，选择E的没有记清臂丛的各束的分支，腋神经是后束的分支。

腋神经穿出四边孔，紧贴在肱骨外科颈的后方走行。

［临床要点］腋神经损伤会造成三角肌萎缩和肩部的功能障碍。

［正确答案］C

32、肱二头肌腱膜分隔：

A.肘正中静脉，前臂内侧皮神经与尺血管、尺神经

B.肘正中静脉与肱动脉

C.肘正中静脉，前臂内侧皮神经与正中神经、肱血管

D.肘正中静脉与桡、尺血管

E.肘正中静脉与桡动脉、静脉、桡神经

［考核要点］肱二头肌腱膜两侧的走行结构。

［常见错误］C

［错误解析］选择了错误的答案在于对肱二头肌腱膜两侧的走行结构记忆不清楚。

肱二头肌腱位于肘窝桡侧，其尺侧为肱动脉和伴行的两条静脉，桡、尺血管以及正中神经；桡侧为肘正中静脉，前臂外侧皮神经。

［临床要点］肘窝手术时，以肱二头肌腱膜为中心，有利于辨认相应的神经和血管。

［正确答案］B

33、通过腕管进入手掌的神经有：

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

［考核要点］腕管中的穿行结构

［常见错误］A

［错误解析］尺神经虽然支配手掌的皮肤的感觉，但却不是从腕管中穿过的，它在腕管浅面，腕管中穿行的神经只有正中神经。

［临床要点］腕管发生骨折时，会压迫正中神经，称腕管综合征。

［正确答案］C

34、形成锁骨下干的淋巴输出管来自：

A.腋淋巴结尖群

B.腋淋巴结中央群

C.锁骨上淋巴结

D.锁骨下淋巴结

E.胸肌淋巴结

［考核要点］锁骨下干收纳的淋巴

［常见错误］B、E

［错误解析］左侧和右侧的锁骨下干均是由腋淋巴结的输出管形成的，B和E是腋淋巴结群的组成部分，但它们的输出管形成了腋淋巴结尖群。

而腋淋巴结尖群形成了锁骨下干。

［临床要点］锁骨下干收纳上肢的淋巴回流。

［正确答案］A

35、正中神经：

A.起自臂丛后束

B.在臂部与肱动脉伴行，并支配喙肱肌

C.在前臂行于指浅、深屈肌之间

D.越过腕横韧带表面进入手掌部

E.支配鱼际肌及第1、2蚓状肌

［考核要点］正中神经

［常见错误］E

［错误解析］正中神经支配的鱼际肌中不包括拇收肌，所以答案E是不对的。

臂丛的内、外侧束发支组成正中神经，与肱动脉伴行，在前臂行于指浅、深屈肌之间，穿腕管进入手掌。

［临床要点］上肢的骨折时往往都有正中神经的损伤，造成手掌皮肤感觉的障碍和功能的丧失。

［正确答案］C

36、尺神经：

A.由臂丛内侧束与外侧束合并而成

B.绕肱骨外侧髁内侧的尺神经沟下行

C.在前臂发支支配尺侧腕屈肌和指浅屈肌尺侧半

D.穿过腕管进入掌部

E.在手掌发支支配拇收肌

［考核要点］尺神经

［常见错误］B

［错误解析］尺神经发自臂丛内侧束，绕肱骨内侧髁（非外侧髁）外侧的尺神经沟下行，在腕管浅面进入掌部，在手掌发支支配拇收肌。

［临床要点］尺神经的位置在肘部非常表浅，容易受到损伤。

［正确答案］E

37、关于上肢神经和血管的描述中，正确的为：

A.前臂外侧皮神经发自腋神经

B.肌皮神经分支支配喙肱肌

C.尺动脉穿腕管后形成掌浅弓

D.