光缆施工验收竣工资料.docx
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光缆施工验收竣工资料
建设项目名称：
建设单位（盖章）：
中国**网络通信有限公司 市分公司
建设单位授权代表（签字）：
监理公司（盖章）：
监理公司授权代表（签字）：
施工单位（盖章）：
施工单位授权代表（签字）：
施工单位联系电话：
施工单位售后服务电话：
文件编制人:
编制日期：
年 月 日
文件分发表
单位名称
单位
文件数量
中国**网络通信有限公司市分公司
份
3
公司
份
1
总计
份
4
说明
本文件一式四份，初验完成后，由中国**有限公司分公司档案室及施工单位各执一份存档，另两份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。
一、概述
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司公司
施工单位名称：
设计单位名称：
监理单位名称：
工程项目描述：
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
二、开工通知单
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
项目名称
项目编码
计划开工日期
年月日
计划竣工日期
年月日
主要工程内容：
结论：
已经具备施工条件，特申请开工。
工程准备情况:
■准备就绪□未准备就绪
未准备就绪的原因：
无
施工单位：
（盖章）报审日期：
年月日
监理单位工程师审查意见：
（必须对设计交底、安全交底、安全措施到位情况、施工组织设计等要有明确的审查意见，上述条件具备后，方可批准开工）
监理单位代表（签字）：
日期：
建设单位项目负责人审查意见：
（需明确意见）
建设单位代表（签字）：
日期：
说明：
三方签字并盖章。
三、已安装的工程量总表
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
序号
定额编号
项目名称
单位
数量
备注
建设单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
四、已安装的设备、主材明细表
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
序号
设备、材料名称
型号或主材规格
单位
数量
备注
建设单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
五、工程设计变更单
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
项目名称：
项目编码（
设计单位名称
设计补充图纸
名称及图号
名称
（如果无就则是写无）
图号
（如果无就则是写无）
原设计规定的内容：
（如果无就则是写无）
变更后工作内容：
（如果无就则是写无）
原设计工程量
（如果无就则是写无）
变更后工程量
（如果无就则是写无）
原设计预算数
（如果无就则是写无）
变更后预算数
（如果无就则是写无）
变更原因及说明：
（如果无就则是写无）
批准单位名称及文件文号：
（如果无就则是写无）
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
六、随工检查记录和隐蔽工程验收记录表
建设项目名称：
（站点名称：
）
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
序号
站点名称
内容
检查地点
检查时间
检查意见
施工单位鉴证人签名
监理单位鉴证人签名
建设单位鉴证人签名
备注
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
七、重大工程质量事故报告单
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
工程名称
项目编号
建设地点（地段）
设计单位名称
发生事故时间
（如果无就则是写无）
报出时间
（如果无就则是写无）
事故性质
（如果无就则是写无）
事故情况及主要原因：
（如：
我公司严格遵守中华人民共和国工业和信息化部发布的《通信建设工程安全生产操作规范》、《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国合同法》、国务院制定的《建设工程安全生产条例》等有关安全生产的法律、法规和以及中国**集团总部有关安全管理规定和中国**陕西省分公司通信建设工程安全生产操作管理规范。
无重大工程质量事故发生。
）
处理情况及结果：
（如果无就则是写无）
本工程已于年月日完成（工程内容的描述）安装及开通，未发生生产事故，特此报告。
主送：
（建设单位）中国**网络通信有限公司市分公司
抄送：
（监理公司）
填报单位（施工单位）：
（盖章）
年月日
监理单位代表（签字）：
日期：
建设单位代表（签字）：
日期：
说明：
三方签字并盖章。
八、停（复工）通知单
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
项目名称
项目编码（站点编号）
计划停（复）工日期
（如果无就则是写无）
实际停（复）工日期
（如果无就则是写无）
停（复）工主要原因：
（如果无就则是写无）
拟采取的措施和建议：
（如果无就则是写无）
本工程已于年月日完成（工程情况描述），未发生停（复）工情况，特此报告。
主送：
（建设单位）中国**网络通信有限公司市分公司
抄送：
（监理公司）
填报单位（施工单位）：
（盖章）
年月日
监理单位代表（签字）：
日期：
建设单位代表（签字）：
日期：
九、工程完工报告
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
项目名称
项目编码
计划完工日期
实际完工日期
完工说明：
描述工程已完工并开通。
拟采取的措施和建议：
（如果无就则是写无）
本工程已于年月日完工，特此报告。
主送：
（建设单位）中国**网络通信有限公司市分公司
抄送：
（监理公司）
填报单位：
（盖章）
年月日
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
建设单位代表（签字）：
日期：
十、测试记录
（如果多可在后和测试曲线图一起另起册）
1、光纤测试记录表
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
中继段长：
0.300Km光源MICROOWL光功率计：
MICROOWL波长1310nm
纤序
P入
P出
A（损耗）
平均损耗dB
dB/Km
备注
1
A-B
B-A
2
3
监理单位人员（签字）：
施工单位人员（签字）
**随工人员（签字）：
测试日期：
年月日
2、光分路器本机测试记录
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
分光器类型
测试仪表
Wavelength（nm）
分光比
测试人
测试时间
备注
分光器编号
安装位置
InsertionLoss（dB）
Uniformity（dB）
结果
Port1
Port2
Port3
Port4
Port5
Port6
Port7
Port8
测试单位人员（签字）：
监理单位人员（签字）：
建设负责人（签字）：
日期：
3、ODN光纤链路测试记录表
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
光分路器编号：
测试仪表：
光分路器
合路、支路光纤段
ODN光纤链路全程
备注
端口编号
ONU位置或连接的OLT端口
光纤衰减（dB）
链路衰减（dB）
回波损耗（dB）1550nm
1310nm（上行）
1490nm（下行）
1310nm（上行）
1490nm（下行）
支路
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
测试单位人员（签字）：
监理单位人员（签字）：
建设负责人（签字）：
日期：
4、五类线测试（按测试设备记录为标准）
十一、初验申请表
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
项目名称
项目编码
计划开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
本工程完成的主要内容：
提前或推迟初验的原因：
（如果无就则是写无）
本工程已于年月日完成，请建设单位于年月日开始进行初步验收，特此通知。
施工单位：
（盖章）
年月日
监理单位意见：
监理单位名称（盖章）：
监理单位代表（签字）：
日 期：
年月日
建设单位意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
日 期：
年月日
十二、初验验收组织
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
序号
单位
姓名
联系电话
备注
1
2
3
4
5
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
十三、初验描述及存在问题
建设项目名称
项目编号
建设单位
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位
监理公司
初验描述：
存在问题：
建设单位代表（签字）：
施工单位代表（签字）：
日期：
日期：
监理公司代表（签字）：
日期：
十四、初验意见（证明）
项目名称
项目编号
建设单位
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位
监理公司
初验意见：
结论：
验收组成员（签字）：
施工单位（盖章）：
建设单位项目经理（签字）：
施工单位授权代表（签字）：
建设单位负责人（签字盖章）：
日期：
日期：
监理单位（盖章）：
监理单位代表（签字）:
日期：
十五、备忘录
建设项目名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
（如果无就则是写无）
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
附件1：
图纸目录
建设项目名称：
站点名称：
建设单位名称：
中国**网络通信有限公司市分公司
施工单位名称：
监理单位名称：
序号
图别
图号
图纸内容
设计单位
说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
建设单位代表（签字）：
日期：
施工单位代表（签字）：
日期：
监理单位代表（签字）：
日期：
升级会员 