现场应急处置措施.docx

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现场应急处置措施

1.1.现场应急处置措施

当有重大隐患或报警值超标时，应立即整改，当有事故发生时应先按断电、送风、救援予以实施。

具体分类如下：

1.1.1.人工挖孔桩坍塌事件

当发生坍塌事故后，抢救重点是集人力、物力、设备尽快把压在人上面的土方、岩石搬离，将受伤者抬出来交给医疗救护组立即进行抢救，医疗救护组做好外部医疗机构医护人员到场前伤员的救护工作。

1．当发生坍塌事故时，在事故发生点100m范围内划定危险区域,疏散人群，减少不必要伤亡。

2．积极抢救现场受伤人员，将受伤人员疏散至安全地点进行救护。

如现场有人员被埋，现场指挥人员和抢救人员，应根据事故具体情况，采取机械和人工相结合的办法，对坍塌现场进行处理，在接近被埋人员时必须停止机械作业，改用人工挖掘，防止误伤被埋人员。

3．当施工现场的监控人员发现土方或建筑物有裂纹或发生异常声音时，应立即报告给应急救援领导小组组长，并立即下令停止作业，并组织施工人员快速撤离到安全地点。

4．当土方或建筑物发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，应急救援领导小组全员上岗，除应立即逐级报告给主管部门之外，并应保护好现场，在确认不会再发生同类事故的前提下，立即组织人员进行抢救受伤人员。

5．当少部分土方坍塌时，现场抢救组专业救护人员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员。

6．被抢救出来的伤员，要由现场医疗室医生或急救组急救中心救护人员进行抢救，用担架把伤员抬到救护车上，对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后组织医务人员全力救治伤员。

7．当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录像，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查组进行调查处理。

8．对在土方坍塌中死亡的人员，由企业善后处理组负责对死亡人员的家属进行安抚，伤残人员安置和财产理赔等善后处理工作。

1.1.2.人工挖孔桩高空坠落现场处置

当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。

1．发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。

遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°左右，尽快送医院进行抢救治疗。

2．出现颅脑外伤，必须维持呼吸道通畅。

昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。

有骨折者，应初步固定后再搬运。

偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。

3．发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。

搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成瘫痪，招致死亡。

抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。

4．发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。

应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。

固定方法：

以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。

5．遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。

正确的现场止血处理措施：

（1）一般伤口小的止血法，先用生理盐水（0.9%NaCl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

（2）加压包扎止血法：

用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。

（3）止血带止血法：

选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎再上臂1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎大腿上1/3处（靠近心脏位置）。

结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。

每隔25－40分钟放松一次，每次放松0.5－1分钟。

（4）动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往临近医院抢救，运送中应尽量减少颠簸。

同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

1.1.3.人工挖孔桩触电现场处置

1．触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊慌失措，束手无策。

要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。

发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。

2．脱离电源的基本方法有

（1）将出事附近电源开关闸刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。

（2）用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拔离或者将触电者拔离电源。

（3）必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源。

（4）救护人可带上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。

（5）如果触电者由于痉挛手指导线缠绕在身上，救护人先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电源，然后再采取其他办法来把电源切断。

3．在触电者脱离电源时应注意的事项

（1）未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。

（2）严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者，救护人不得采用金属或其他绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。

（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。

（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后，坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。

（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。

4．触电者未失去知觉的救护措施

应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。

5．触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施

应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送医院诊治。

若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即人工呼吸及胸外心脏挤压。

6．对“假死”者的急救措施

当判断触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法抢救。

方法如下：

（1）通畅气道。

第一，清除口中异物。

使触电者仰面躺在平硬的地方迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。

如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。

第二，采用仰头抬颊法畅通气道。

操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。

为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。

（2）口对口（鼻）人工呼吸。

使病人仰卧，松解衣扣腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。

救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。

吹气力量要适中，次数以每分种16－18次为宜。

（3）胸外心脏按压：

将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60－80次。

在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。

若伤者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。

一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。

1.1.4.人工挖孔桩淹溺现场处置

人工挖孔桩施工中发现大量涌水时，就立即令工人停止工作，撤离安全地点，利用抽水设备，加大抽水量，如水势急，上涨快，有人员被困，应尽快把溺水者捞救出水，利用救护方法施救。

同时上报情况。

1.1.5.物体打击安全事故现场处置

当发生物体打击事故后，抢救的重点放在颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。

1．发生的物体打击事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。

遇到呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°左右，尽快送医院进行抢救治疗。

2．出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。

昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。

有骨折者，应初步固定后再搬运。

遇有凹陷骨折，严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用棚带或布条包扎后，及时送附近有条件的医院治疗。

1.1.6.火灾事故的应急措施

一旦发现火情，应有条不紊地按照以下扑火措施方案进行实施。

必须迅速及时地将火扑灭，把损失控制在最低限度。

1．最先发现火情的人要大声呼叫，某某地点或某某部位失火，并报告单位负责人。

向内部报警时，报警人员应叙述：

出事地点、情况、报警人姓名;向外部报警时，报警人应详细准确报告：

出事地点、单位、电话、事态现状及报告人姓名、单位、地址、电话;报警完毕报警员应到路口迎接消防车及急救人员的到来。

2．现场负责人负责现场总指挥。

打电话通知119报告失火地点，火势以及联系人和联系电话，同时通知主管领导。

3．按应急方案立即进行自救。

火灾初起阶段可用灭火器灭火，用消防桶提水，用铁锹铲土等力争在火灾初起阶段，将火扑灭。

若事态严重，难以控制和处理，应在自救的同时向专业救援队求助。

4．由电工负责切断电源，防止事态扩大。

5．在组织扑救的同时，组织人员清理、疏散现场人员和易燃易爆、可燃材料。

如有物资仓库起火，应首先抢救危险及其它有毒、易燃物品，防止人员伤害和污染环境。

6．疏通事故发生现场的道路，保持消防通道的畅通，保证消防车辆通行及救援工作顺利进行。

消防车由消防机构统一指挥，火场根据需要调动义务消防队及其他人员。

7．在急救过程中，遇有威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速疏散人群至安全地带，以减少不必要的伤亡。

设立警戒线，禁止无关人员进入危险区域;组织脱离危险区域场所后，再采取紧急措施;对因火灾事故造成的人身伤害要及时抢救。

密切配合专业救援队伍进行急救工作。

8．保护火灾现场，指派专人看守。

9．现场发生火灾事故后的注意及急救要领。

现场出现火险或火灾时要立即组织现场人员进行扑救，救火方法要得当。

油料起火不宜用水扑救，可用干粉灭火器。

电气设备在起火时，应尽快切断电源。

当电源因其它原因不能切断时，一方要派人去供电端拉闸另一方面灭火时人体各部位与带电体应保持一定安全距离，必须穿带绝缘用品。

扑灭电器火灾时要用绝缘性能好的灭火剂，严禁使用导电灭火剂进行扑救。

用二氧化碳灭火器灭火，千万不要盲目向电器设备上泼水，这样容易造成触电、短路爆炸等并发性事故。

1.1.7.车辆伤害事故的应急措施

1．发生车辆伤害事件后,驾驶员应立即停车、拉紧手制动、切断电源、开启双闪警示灯，在车后50米至100米处设置危险警告标志，夜间还需开启示廓灯和尾灯；组织车上人员疏散到路外安全地点，保护好现场，以防次生事故的发生。

并用手机、相机等设备对现场拍照。

2．若驾驶员自身受伤严重、无法操作车辆，车乘人员应采用拉紧手制动方式使车辆停稳、现场其他人员车辆自行停稳后利用现场材料将车辆前后轮固定、切断电源、开启双闪警示灯，在车后50米至100米处设臵危险警告标志，夜间还需开启示廓灯和尾灯；组织车上人员疏散到路外安全地点，保护好现场，以防次生事故的发生。

并用手机、相机等设备对现场拍照。

3．检查人员伤亡和车辆损坏情况。

造成人身伤亡的，现场人员应当立即抢救受伤人员，并迅速按报警程序报告。

涉及到厂（场）外人员伤亡或有保险补偿的还应及时报告公安机关交通管理部门。

因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。

未造成人身伤亡，基本事实清楚无争议的，取证后，可即行撤离现场，恢复交通。

4．事故造成车辆燃烧时，应迅速确认火源，立即救火，并做好预防爆炸的安全措施。

5．及时拨打“120”、“119”等报警电话和向保险公司报警。

6．及时抢救伤员，根据伤情采取不同的急救措施。

（1）外伤急救措施：

包扎止血。

（2）内伤急救措施：

平躺，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。

（3）骨折急救措施：

肢体骨折采取夹板固定。

颈椎、腰椎损伤采取平卧固定措施。

搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

（4）颅脑外伤急救措施：

平卧，保持气道畅通，防止呕吐物造成窒息。

1.1.8.发生淹溺事故的处理措施

1．在孔内发生淹溺事故，救援人员通过钢吊笼下井抢救受伤人员，救援人员必须穿戴救生衣。

2．尽快将溺水者从水中救出；采取头低俯卧位行体位引流；迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物；拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。

3．溺水者从水中救起后，呼吸道常被呕吐物、泥沙、藻类等异物阻塞，故应以最快的速度使其呼吸道通畅，并立即将患者置于平卧位，头后仰，抬起下颏，撬开口腔，将舌拉出，清除口鼻内异物，如有活动假牙也应取出，以免坠入气管；解除紧裹的内衣、文胸、腰带等。

在迅速清除口鼻异物后，如有心跳者，习惯上多行控水处理。

4．控水处理

这是指用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。

最常用的简单方法是：

迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水；也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背部，使气管内及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。

在此期间抢救动作一定要敏捷，倒水时间不宜过长（1min即够）,切勿因控水过久而影响其他抢救措施。

以能倒出口、咽及气管内的积水为度，如排出的水不多，应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

5．心肺复苏对于心搏呼吸停止者，立即现场施行心肺复苏。

复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。

有条件时，进行气管内插管和吸氧。

在患者转送过程中，也不应停止心肺复苏。

6．需要医院救治的，则通知调度室立即组织交通工具组织接送。

同时与协议医院联系，组织抢救。

或通知120紧急救护。

7．事故消除后，现场负责人及时向上级部门汇报事故的经过和所采取的措施。

并协助相关部门调查事故的原因和事故处理。

1.1.9.起重伤害应急措施

立即组织危险区域施工人员撤离，迅速报告应急自救组长；现场人员或急救人员迅速实行必要救治，轻伤进行包扎，重伤者立即送往医院或拨打120电话。

报警方式采用拨打话或其它方式疏散人员，并采用电话向应急指挥小组。

1.1.10.机械伤害安全事故现场处置

1．遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持头低脚高的卧位，并注意保暖。

正确的现场止血处理措施：

一般伤口小的止血，先用生理盐水冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧的包扎，来增强压力而达到止血，止血带止血，选择弹性好的橡皮管，橡皮带或三角巾、毛巾，带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置）。

下肢出血结扎在大脚上1/3处，结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫，每隔25～40分钟放松一次，每次放松0.5～1分钟。

2．动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸，同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

3．消防不安全因素，如机械处于危险状态，应立即采用措施进行稳定，防止事故扩大，避免更大的人身伤害及财产损失。

4．在不影响安全的前提下，切断机构的电源。

5．注意保护现场，因抢救伤员和防止事故扩大，需要移动现场物件时，应做出标志，拍照，详细记录和绘制事故现场图。

6．事故发生后项目现场的抢救伤员，保护现场的同时，应立即向公司领导、项目部报告。

7．项目部得知事故发生后，应立即赶赴事故现场，落实上述应急措施，注意检查事故现场是否处于安全状态，防止事故的扩大，并按规定向上级有关部门报告。

1.1.11.中暑安全事故现场处置

现场作业人员出现头昏、乏力、目炫现象时，作业人员应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边作业人员应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息，供应其凉水、湿毛巾等。

当有出现严重患者（昏倒、休克、身体严重缺水等）中暑人员时，周边人员应立即通知所在部门主管，部门接到报告后立即通知项目部相关人员，并及时将事故人员转移至阴凉通风区域（或空调室），并应根据具体情况立即组织救护人员亲临现场对事故人员进行救治。

症状严重者，应立即拨打医疗急救电话“120”，并上报公司。

1.1.12.中毒窒息事故现场处置

孔桩内操作人员被井底下有害气体中毒昏迷甚至死亡而发生的窒息中毒。

人工挖孔桩发现不明气体中毒窒息，应及时呼救立即拨打事故抢救电话“120”→断电→加大通风→气体检测→佩戴防毒面具→防坠器下井救援，井上专人监护，迅速协助伤员一齐撤出到有新鲜空气的安全地区。

中毒者还没有停止呼吸或呼吸停止但心跳仍挪动，要立即着搓摩他的皮肤，温暖后立即进行人工呼吸。

如心脏停止，应迅速进行体外心脏挤压，同时进行人工呼吸。