武汉协和医院国家临床重点专科申报书呼吸内科.pdf

武汉协和医院国家临床重点专科申报书呼吸内科.pdf

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1编号：

呼吸内科呼吸内科国家临床重点专科国家临床重点专科建设项目申报书建设项目申报书申报单位（盖章）：

申报单位（盖章）：

华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院附属协和医院申报专科名称申报专科名称：

呼吸内呼吸内科科主管部主管部门门：

华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院申报日申报日期期：

2012-01-10中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部2第一部分第一部分专科整体实力情况专科整体实力情况3一、基本信息医院第一名称华中科技大学同济医学院附属协和医院医院类别综合医院等级甲等地址湖北省武汉市解放大道1277号邮政编码430022联系电话传真电话医院实际开放床位数3600医院业务用房建筑面积22.95万m2医院在岗人数4395人，其中卫生技术人员数3490人，占总人数的79.4%法定代表人王国斌联系电话申报专科负责人施焕中电子邮箱联系电话二、专科基础条件

（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：

（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）发展规划发展规划：

协和医院呼吸内科系国家级重点学科、卫生部呼吸系疾病重点实验室。

学科起源于19世纪仁济医院内科，于上世纪80年代独立成为三级学科，2003年成为国家级重点学科，目前是卫生部及我省第一批住院医师规范化培训基地。

随着医院逐年投入增加，学科医疗规模逐渐扩大，目前病床总数为100张，其中包括标准配置的RICU病床10张。

我们将围绕呼吸内科专科发展与建设的主题，适度扩大医疗规模，建成拥有9个专业组的呼吸疾病中心，包括150张病床、8个诊室的专科和专病门诊、并成立呼吸内镜诊治中心及胸膜疾病诊治中心。

加强医疗质量和医疗安全管理，扩大单病种临床路径医疗模式，缩短平均住院日，降低药占比；开展优质护理服务，构建和谐的医患关系；开展新业务新技术，提升临床专科地位。

加强人才梯队建设，形成高水平的学术团队。

增加科研的投入与产出，提升国家重点学科地位。

加强对口支援及技术推广，增强医院的辐射能力，建成中部乃至全国的呼吸病疑难和急危重症医疗中心，成为国内一流的呼吸疾病诊疗中心。

并力争经过未来1020年建设，成为国际现代化的呼吸内科，专科医疗达到国内领先水平。

扶持政策扶持政策：

按照医院和专科的发展规划，医院近年来制定了一系列明确的扶持政策和完善的配套措施。

作为国家级重点学科，学校及医院给与资金、场地、人材培养和研究生招生等多方面的支持。

每年给予经费用于科室发展，主要用于4添置和更新科室固定设备；配备和发展临床和科研实验室；改善就医环境，扩大医疗规模，优化服务流程。

随着除硬件投入外，医院还投入资金用于引进国内外先进的专科技术，设立亚专科和专病门诊，制定专科诊疗规范和临床路径。

同时设立专项扶持基金用于人才培养和提升学位教育水平，定期选派医护人员到国内外学习交流。

专科实际开放普通床位数100张每张病床净使用面积8m2危重症监护治疗病房床位数10张

（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）协和医院是一所拥有145年历史的大型综合医院，目前拥有7个国家级重点学科和14个卫生部国家临床重点专科。

在与呼吸系统相关疾病及相关并发症的诊断治疗上，我院相关医技科室均能提供及时的技术支持和高效协作。

心血管内科心血管内科：

国家重点学科和国家临床重点专科，国务院首批博士学位授予学科，卫生部第一批冠心病介入诊疗培训基地和心律失常（消融治疗和植入器械）诊疗培训基地，2009年获批建设生物靶向治疗教育部重点实验室。

心血管科建立湖北省第一个心导管室，心脏电生理室，是我国第一批开展心血管介入检查和治疗的单位，能对呼吸系统疾病合并心血管疾病患者提供国内最先进的诊疗。

胸外科胸外科：

国家临床重点专科，国务院首批硕士、博士学位授予单位。

开展各类复杂肺癌切除手术；微创专科可以完成胸腔镜、纵膈镜辅助下的各类肺、纵膈、胸壁等胸部疾病手术。

能为弥漫性间质性肺疾病、纵膈肿瘤、胸膜肿瘤、支气管肺癌等的诊断及治疗提供有力的医疗技术支撑。

放射科放射科：

为湖北省重点学科和国家重点学科培育学科，科室人才技术力量雄厚，是中华放射学会副主任委员所在单位，拥有先进的3T超导型核磁共振、128层螺旋CT机、数字减影血管造影仪等，为呼吸系统的影像学诊断提供强有力的技术支撑。

同时介入放射科能为肺血管病变提供诊断手段，为气管肿瘤、大咯血提供介入治疗。

2010年MRI技术应用的相关研究获湖北省科技进步二等奖。

核医学科核医学科：

是国家重点学科培育学科和湖北省分子影像重点实验室所在单位，张永学教授曾为中华医学会核医学分会主任委员、核医学规划教材主编和亚洲核医学杂志总编。

科室拥有先进的PET/CT、双探头可变角SPECT机等，在肺部肿瘤性病变的诊断和治疗评估方面有很强的实力。

2009年分子影像诊断技术获得湖北省科技进步一等奖。

超声科超声科：

是国家最早开展临床超声诊断的科室之一，是国内第一个超声专业博士点及国务院第一批通过的博士后流动站。

科室拥有国际先进的超声诊断仪，技术力量雄厚，能为呼吸科特别是胸腔积液的患者提供重要的超声影像学支持，并可进行B超引导下的胸膜活检。

其中王心房教授曾任中华医学会超声学会主任委员和中华超声影像学杂志总编辑，其声学造影、经食道超声和三维超声等多次获得国家科技进步奖。

5（四）专科专用设备（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况纤维支气管镜LF-TP奥林巴斯株式会社201116.5良好纤维支气管镜BF-P60奥林巴斯株式会社201112.5良好纤维支气管镜BF-P60奥林巴斯株式会社201112.5良好除颤起搏监护仪M系列美国ZOLL公司20119.6良好肠道营养泵复尔凯复尔凯公司20111.97良好肠道营养泵复尔凯复尔凯公司20111.97良好无创呼吸机BIPAP-VISION美国飞利浦公司201113.8良好多参数监护仪DASG2500美国GE公司20104.38良好多参数监护仪DASG2500美国GE公司20104.38良好（三三）近近3年医院对专科经费投入情况年医院对专科经费投入情况年度年度投入金额（万元）投入金额（万元）主要用途主要用途2009100专科实验室建设与设备更新等，病房环境改造2009200专科医疗设备购买，实验室添置设备2010300专科医疗设备购买与更新，实验室设备更新2011450病区改造扩建，建立呼吸重症病房，医疗设备购买与更新，实验室添置设备合计合计10506多参数监护仪DASG2500美国GE公司20104.38良好多参数监护仪DASG2500美国GE公司20104.38良好双通道输液泵XL美国雅培医疗有限公司20102.4良好双通道输液泵XL美国雅培医疗有限公司20102.4良好双通道输液泵XL美国雅培医疗有限公司20102.4良好双通道输液泵XL美国雅培医疗有限公司20102.4良好内科胸腔镜TelecamDX2德国KARLSTROZ公司201020.0良好60导睡眠监测系统EmblaN700060导/S7D英国邦德安百公司201032.0良好脉搏血氧仪9500美国燕牌20101.0良好脉搏血氧仪9500美国燕牌20101.0良好脉搏血氧仪9500美国燕牌20101.0良好无创呼吸机VPAP3ST-A澳大利亚RESMED公司20097.38良好多参数监护仪UT4000Apro深圳金科威实业公司20081.98良好多参数监护仪UT4000Apro深圳金科威实业公司20081.98良好多参数监护仪UT4000Apro深圳金科威实业公司20081.98良好多参数监护仪UT4000Apro深圳金科威实业公司20081.98良好振动排痰机THERASSISITER美国G5公司20088.6良好容积输液泵贝朗贝朗公司20081.77良好容积输液泵贝朗贝朗公司20081.77良好容积输液泵贝朗贝朗公司20081.77良好无创呼吸机VPAP3ST-A澳大利亚RESMED公司20084.4良好7硬质气管镜STORZ德国200820.0良好无创呼吸机VPAP3ST-A澳大利亚RESMED公司20084.4良好无创呼吸机VPAP3ST-A澳大利亚RESMED公司20084.4良好纤维支气管镜BF-P60奥林巴斯株式会社200512.5良好无创呼吸机SARINA111德国DRAEGER200716.9良好纤维支气管镜BF-P60奥林巴斯株式会社200512.5良好肺功能测试仪Master-ScreenBody德国Jaeger200360良好（五）相关科室配套设备（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况CT/PETSymbiaT6德国西门子20114000.00良好MRI专业投影机MGP15德国西门子200937.00良好CT图像工作站TERARE美国泰锐200960.00良好介入投影系统BARCO比利时BARCO200937.00良好数字化移动式X线摄像系统MUX-100DJ岛津电子仪器200918.00良好多功能X线透视摄像系统D-VISION岛津电子仪器2009220.00良好全自动生化分析仪AU5421奥林巴斯2009275.02良好放疗计划系统P7nnacle德国西门子20092300.00良好骨密度仪PRODIGYGE公司200890.00良好核磁共振成像系统TRIO3T德国西门子20081244.21良好多层螺旋CTSOMATOM德国西门子2008694.26良好8双能量心血管成像系统DEFINATION德国西门子20081109.09良好全自动核素分药仪HSS-B003武汉华盛医疗仪器设备20089.50良好MRI成像系统TRIO3T德国西门子20081244.21良好医用直线加速器MID-ENERGY德国西门子20071500.00良好多用途单探头ECT系统MPR-SPECT美国通用2007165.88良好全自动血液分析仪XE-2100日本sysmex2007100.00良好低温水箱DW-40L262青岛海尔医用低温科技20071.98良好麻醉机工作站PRIMUS-DELTA德国DRAEGER200752.31良好超导型磁共振断层机TRIO3T德国西门子20061135.61良好便携式多参数监护仪PM9000迈瑞20063.60良好全自动血液分析仪LH1750美国Beckman-coulter200670.00良好医用低温冰箱MDF-332上海金鑫20062.38良好彩色图文分析系统HMAS2000德国西门子20062.00良好医用MRI成像设备Magnetonavanto德国西门子2006120.00良好CT/PETBGOGE20051554.64良好医用回旋加速器E.RUTER德国西门子20051524.26良好高压液相色谱仪Waters515waters200530.00良好全能麻醉机FabiusTiro/GS德国德尔格公司200535.73良好X线通用诊断设备全自动悬式XR/D美国通用2003286.03良好染色体核型分析系统MACPROBEV4.3英国应用技术公司200234.00良好9血管造影仪Bic德国西门子19961400.00良好放免计数器SN-690504上海日环核幅仪器厂19957.10良好（六）医疗质量管理与持续改进（医疗质量管理和改进方案及实施情况；诊疗指南及规范的执行情况；医疗技术管理情况；抗菌药物的临床合理使用情况；3年内重大医疗责任事故或者重大医院感染事故的发生情况）为提高整体医疗质量，本科室提出以下管理改进方案并严格执行:

（1）健全管理组织，规范制度落实管理团队由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。

始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善，对新分配的人员，上岗前进行规章制度教育、医疗质量教育等培训。

强调核心制度的落实，如三级查房制度、疑难病例讨论制度、交接班制度、会诊制度等。

（2）抓质量教育，重业务建设对新分配到岗的职工实行上岗前教育，对于在岗医师进行继续医学教育。

通过不断学习，转变观念，提高认识。

教育的内容包括政治思想教育、医疗卫生事业的法律法规教育、医德规范教育、医院工作制度等。

岗前教育要由院方考核合格者方可上岗，在岗继续医学教育实行学分制，要求在岗职工在一定时间内必须积满一定的继续教育学分。

每年进行业务考核，督促在岗员工坚持业务学习。

对院医疗质量管理部门反馈的问题和不足之处，仔细分析原因，保证医疗质量。

规范病历书写，提高病历质量，建立病历自查制度，每月对各医疗小组病历进行抽查、自查，发现问题所在并认真分析总结后上报院医疗质量管理部门。

建立临床科室和医技科室医疗质量反馈制度，相互监督，每月把工作中的缺陷上报医务处，综合分析后，提出整改意见。

（3）抓医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度。

对医护人员，加强医疗安全教育，定期举办医疗安全教育讲座或培训，尤其是对于新进人员及刚进入临床的研究生，更应该加强职业道德教育、法制教育；对患者及家属，要加强沟通与交流，建立相互信任的友好关系，将医疗纠纷扼杀在萌芽状态；完善制度，强化监管，出现纠纷事故及时上报相关部门，营造良好、安全的医疗环境。

呼吸内科近3年来没有发生过一起重大医疗事故，患者满意度高达95%，经常收到患者和家属的感谢信、锦旗，这是对我们最大的肯定，也是全科室成员共同努力的结果。

（4）抓院感管理，降低院感率健全院内感染管理措施，强调合理用药，加强对病区的监控，综合分析院内感染原因，及时整改。

规范的护理操作技术、严格的无菌观念,消毒隔离制度的落实,医疗废弃物的规范化处理以及双向防护意识的提高,是控制医院感染的有效手段,是促进护理质量提高的有力保证。

尤其是呼吸科重症监护病房，更加强调布局、流程合理，监护区每床使用面积不少于9m2，配有初步处理医疗器具/10器械的处置室和清洗消毒拖把便器的污物间。

建立有完善的呼吸内科预防和控制院内感染质量制度并严格遵照执行（细表见医疗质量状况病区质量部分）。

近3年来呼吸内科院感率一直控制在医院规定范围之内，且院感办多次抽查病原学送检率均达标。

（5）鼓励医疗创新调动在职人员学习新知识和新技术的积极性，要求住院医师参加规范化培训，提高理论水平，鼓励学习开展新的临床技术、业务，派遣青年骨干医师进修学习新技术新业务，引进专业技术人员，开展的荧光支气管镜检查及引导活检术、内科胸腔镜技术、经纤支镜对气管支气管疾病进行介入治疗、经支气管动脉造影及栓塞治疗大咯血及肿瘤性疾病、危重病人的床旁气管镜检查及引导气管插管、呼吸睡眠监测等技术，大大提高了相关疾病的诊治水平。

（6）严格贯彻落实临床路径对于呼吸内科常见病及主要病种，如肺部感染、肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等，遵照诊疗指南对进行诊治，把握好患者的入院标准和出院标准，加强患者宣教，慢性病稳定期要进行分级治疗。

对于已进入临床路径的病种，更应严格按照路径执行，控制住院费用，及时完成临床路径表格，对于病情复杂的患者做好备注，定期进行信息汇总、分析及自我整改，每月向医务处汇报临床路径实施情况，并根据反馈的信息不断改进完善。

（7）合理规范使用抗菌药认真贯彻实施抗菌药物的分级管理原则和分级管理办法，作为“抗生素使用大户”的呼吸内科，更应该做好全院的带头示范工作，全科医生均参加医院组织的抗菌药物合理应用的培训并通过考核。

在具体的临床工作中，提高病原学送检率，根据药敏结果及时调整治疗，争取“有的放矢”，关注地区流行病学调查和药敏分析结果。

遇到问题及时与药剂科、医务处协商处理，避免抗菌药的滥用、错用。

呼吸内科近3年住院患者抗菌药物使用比率均控制在60%以下，抗菌药物使用强度、药占比也均达到医院规定要求。

11三、医疗技术队伍

（一）技术团队整体实力的说明：

拥有国内一流的医疗队伍，现有医师19人，其中教授5人、副教授7人；护理人员76人；主管技师3人；博士生导师3人，硕士生导师12人；具有博士学位者12人，具有国外留学或进修经历者6人。

学术队伍中国家杰出青年基金获得者1人。

科主任施焕中教授，国家杰出青年科学基金获得者，2002年获全国优秀博士论文奖；2004年入选首批新世纪百千万人才工程国家级人选以及国家教育部新世纪优秀人才支持计划，获吴阶平医学研究奖保罗杨森药学研究奖，被授予卫生部有突出贡献中青年专家称号，同年起享受国务院政府特殊津贴；2006年获首届中国呼吸医师奖；2007年获中华医学科技奖一等奖；2011年获国家科学技术进步奖二等奖。

由多名学科骨干牵头先后组建了9个稳定的保持较高学术水平的专业组，包括呼吸危重症、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺间质疾病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学等。

特别值得强调的是，我科在胸膜疾病基础和临床研究方面的成就在国际上处于领先地位，得到国内外同行的广泛认可，研究成果成为欧美国家制定相关诊治指南的循证医学依据。

每个专业组拥有12名学术带头人和学术骨干，对每名成员均进行相关技术培训，使其均掌握相关技术。

其中：

1、呼吸危重症呼吸危重症专业组专业组由负责人张劲农教授、马万里副教授、苏远、余帆医师等中青年业务骨干组成。

设置RICU床位10张，拥有有创及无创机械通气技术、床旁气管镜、多参数中央心电监护系统、进口静脉微量推注泵等现代化医疗、监护措施，并开展睡眠呼吸监测及治疗，集中收治危重患者。

对呼吸衰竭、重症肺部感染、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等危重患者的抢救有着较高的成功率。

2、肺部感染肺部感染专业组专业组由负责人熊先智教授、李洪副教授、向菲主治医师、周玫医师等中青年业务骨干组成。

开展经支气管镜肺活检术（TBLB）、经支气管镜肺泡冲洗收集分泌物、经皮肺穿刺活检、痰培养、半乳甘露聚糖检测等技术。

对重症肺部感染，肺部混合感染，免疫受损宿主的肺部感染等疑难重症的治疗具有较高水准。

3、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病专业组专业组由负责人陶晓南教授、杨卫兵副教授及吴凤医师等中青年业务骨干组成。

开展肺通气和弥散功能测定、支气管舒张试验、气道激发试验等肺功能测定和睡眠呼吸监测、有创及无创机械通气治疗，并承担多项省级和国家级科研课题。

负责卫生部行业科研专项基金：

慢性呼吸疾病的预防与规范诊治体系建设及适宜技术研究。

124、支气管哮喘、支气管哮喘专业组专业组由负责人施焕中教授、辛建保教授、刘红菊副教授及熊亮医师等中青年业务骨干组成。

开展肺通气和弥散功能测定、支气管舒张试验、气道激发试验、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定等检查技术，并承担多项省级和国家级科研课题。

对急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的患者进行规范治疗和教育管理。

有关“支气管哮喘的发病机制与规范化治疗”的研究内容获得2011年国家科学技术进步奖二等奖。

5、肺癌肺癌专业组专业组由负责人陶晓南教授、金阳副教授、苏远主治医师及贺新良医师等中青年业务骨干组成。

开展经支气管镜肺活检术（TBLB）、经支气管镜淋巴结针吸活检、经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、氩等离子体凝固治疗（APC）、电烧灼治疗、经支气管镜肺泡冲洗收集分泌物、经皮肺穿刺活检，内科胸腔镜下胸膜活检、PET-CT等技术，并承担多项省级和国家级科研课题（包括国家自然科学基金面上项目）。

6、肺间质疾病肺间质疾病专业组专业组由负责人辛建保教授、马万里副教授及向菲医师等中青年业务骨干组成。

开展肺通气和弥散功能、经支气管镜肺活检术（TBLB）、经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、有创及无创机械通气技术并承担多项省级和国家级科研课题（包括国家自然科学基金面上项目）。

7、肺栓塞及肺血管病肺栓塞及肺血管病专业组专业组由负责人熊先智教授、张建初、李洪副教授及周玫医师等中青年业务骨干组成。

开展肺通气和弥散功能、多层螺旋CT肺动脉造影、核素肺通气-灌注显像、肺动脉造影、等技术并承担多项省级和国家级科研课题（包括国家自然科学基金面上项目）。

成功抢救多例急性大面积肺栓塞患者。

8、介入呼吸病学介入呼吸病学专业组专业组由负责人陶晓南、张劲农教授及苏远医师等中青年业务骨干组成。

开展支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、氩等离子体凝固治疗（APC）、电烧灼治疗、硬质气管镜、内科胸腔镜等技术，对支气管肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管异物等疾病的诊治经验丰富。

经支气管镜穿刺针吸活检术可对纵隔和肺门淋巴结取材，诊断支气管源性肿瘤，并对其分期，并大大提高气管、支气管旁周肿块、黏膜下病变和肺外周结节的病因检出率。

支气管镜介导下的电烧灼、APC等技术可解除中央气道腔内的阻塞，从而保持气道通畅。

9、胸膜疾病胸膜疾病专业组专业组由负责人施焕中教授、张建初副教授、周琼副教授及熊亮医师等中青年业务骨干组成。

关于胸膜疾病基础和临床的系列研究工作为呼吸科目前的核心研究内容，并且已取得了较好的学术成就。

、揭示不同原发疾病所致胸腔积液的免疫微环境：

阐明了胸腔中多种炎症细胞的免疫学特征，发现这些细胞浸润到胸腔全13新的机制，为开发胸膜疾病新的干预手段奠定坚实的理论基础，研究成果主要发表在国际呼吸医学领域的主流杂志上。

、系统探索多种可溶性免疫学指标对于鉴别诊断胸腔积液的临床意义，为临床应用这些指标提供确切的循证医学依据和指导意义。

、开展结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的多中心临床试验，为胸膜疾病的规范化诊断与治疗提供循证依据。

科室常规开展内科胸腔镜技术、胸腔闭式引流术，胸腔置管引流、排气术等诊疗技术，对各类胸膜疾病，包括结核性胸膜炎，胸膜恶性肿瘤，胸膜转移癌，气胸等胸膜疾病的诊治具有较高水准。

学科带头人施焕中教授承担多项与胸膜疾病相关的国家级研究项目，包括：

973子项目1项、国家杰出青年科学基金1项、国家自然科学基金1项等。

迄今为止，有关胸膜疾病的研究已发表SCI论文22篇，总影响因子90.76，他引154次。

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（二）学科带头人

（二）学科带头人姓名施焕中性别男出生年月1964.10毕业学校广西医科大学毕业时间2000年学历/学位博士职称教授研究生导师博导所学专业内科学（呼吸系病）从事本专业年限22专长肺部免疫性疾病的基础和临床研究外语语种英语熟练程度熟练电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：

现任中国医师协会呼吸