最新新员工院感防控岗前培训.pptx

最新新员工院感防控岗前培训.pptx

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导读每一年都会有新进员工的岗前培训，今年的新冠疫情使我对岗前培训多了一些思考。

在疫情突袭的初期，除了恐慌与焦虑，大家更多的是把目光投向了防护用品，标准预防的概念瞬间被瓦解，科学防控并非易事，这缘于医务人员对于感控知识的积累不够、日常感控意识的提升不足、感控习惯还没有养成。

热烈欢迎新伙伴兰乖平感染暴发事件回顾2000年医院感染管理规范出台！

2005年12月11日，安徽省宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。

院感暴发事件回顾院感暴发事件回顾直接责任人以涉嫌医疗事故罪，判处有期徒刑2.5年！

院感暴发事件回顾院感暴发事件回顾医务人员感染SARS按卫生部正式公布：

医务人员感染率18.38%其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%SARS之后新冠来袭，你还好吗？

医务人员感染COVID-19武汉大学中南医院1月1日28日连续入院的138例患者中，医务人员比例高达29%。

对来自31省份552家医院的1099例确诊新冠肺炎患者（确诊日期截至1月29日）的回顾性分析发现，医务人员比例为2.09%。

医务人员面临的职业风险医院感染控制的形势任务岗前培训的重要性医院感染：

住院病人在医院内获得的感染，包括：

1在住院期间发生的感染；2在医院内获得出院后发生的感染。

但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

3医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医疗保健相关感染：

患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

医源性感染：

指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

什么是医院感染？

医院感染事件的演变怀疑医院感染时，应该做什么？

1718医院感染暴发处置流程1、科室发生医院感染暴发，应立即上报、隔离病人；采取有效防控措施：

控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。

2、同时开展现场流行病学调查、采集标本进行病原学检查、环境卫生学监测，查找引起感染的相关因素。

3、分析调查资料，写出调查报告；总结经验，制定防范、控制措施。

经院感办核实暴发或疑似暴发成立：

3例暴发、5例疑似暴发12小时内上报5例暴发、死亡病例、3例人身损害2小时内上报1.电话报：

上报卫生行政部门；2.网报：

国家卫健委医院感染暴发上报工作平台”网络直报。

基本概念基本概念医疗器械分类与不同感染风险的操作基本概念医院感染主要传播途径医院感染防控关键措施医院感染防控策略手卫生手卫生引发的案例案例医务人员手卫生规范WS/T313-2020手卫生：

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：

医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

卫生手消毒：

医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：

外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

速干手消毒剂：

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

手卫生方法：

大六步小6部手卫生指征手卫生指征外科手消毒外科手消毒原则先洗手，后消毒。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

第一部分、外科洗手第二部分、外科免冲洗手消毒外科手消毒外科手消毒注意事项由手部流向肘部。

不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

手卫生监测：

细菌菌落总数：

卫生手消毒10CFU/cm2外科手消毒5CFU/cm2医院感染防控策略环境清洁与消毒36环境感染风险划分的级别不同等级风险区域的日常清洁与消毒管理消毒剂作用时间污点清洁消毒环境清洁与消毒方法环境清洁重点关注清洁工具管理要求含氯消毒剂（84消毒剂）适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒浸泡法：

将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。

对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L，浸泡30min。

擦拭法：

大件物，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法。

喷洒法：

对一般污染的物品表面、地面，用含有效氯400700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用1030min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。

喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

含氯消毒液的配制方法含氯消毒液的配制方法含氯消毒液简易配制方法医院感染防控策略职业防护个人防护装备（PPE）口罩口罩佩戴方法口罩佩戴方法口罩的脱卸口罩戴脱注意事项不要让错误的佩戴方法给你虚假安全戴手套（无菌）脱手套手套戴脱注意事项戴、脱护目镜/防护面罩/面屏护目镜和防护面罩/面屏注意事项穿隔离衣脱复用隔离衣脱一次性隔离衣脱联体防护服脱分体防护服可能有血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时选用。

穿前先检查隔有无破损。

选择型号适宜。

隔离衣和防护服只限在规定区域内穿、脱。

渗漏或破损应及时更换。

一次性的不得重复使用、可服用的按要求消毒后使用。

隔离衣每天/班更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

隔离衣/防护服穿脱注意事项靴套、胶靴个人防护用品选择与穿脱医院感染防控策略职业安全医务人员职业暴露职业暴露的常见原因如何预防职业暴露？

如何预防锐器伤锐器伤紧急处置流程安全注射安全注射医院感染防控策略医疗废物管理医疗废物：

是指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。

感染性废物：

被病人血液体液、排泄物污染的物品；传染病人产生的生活垃圾；一次性使用医疗用品。

病理性废物：

诊疗过程中产生的人体废弃物（胎盘、病理蜡块、术中截肢）和医学实验动物尸体等。

损伤性废物：

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

如：

针头、刀片、载玻片等。

药物性废物：

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

化学性废物：

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

国务院令第380号颁布日期：

20030616实施日期：

20030616坚持就地分类的原则黑色袋生活垃圾黄色袋医疗废物红色袋放射性废物医疗废物标识医疗废物管理要求盛装医疗废物前检查包装容器，确保无破损、无渗漏及其他缺陷。

医疗废物应分类收集，达到包装物或容器的3/4满时，应及时有效封口，外贴标签注明：

医废类别、科室、时间及需要特别说明的信息。

传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。

医疗废物交接双签字，交接资料至少保存3年。

病原体培养基、标本、菌种，高压或消毒处理后按感染性废物处置。

1.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物生活垃圾分：

有害垃圾、易腐垃圾、可回收物、其他垃圾。

！

2.禁止在运送过程中丢弃、遗撒医疗废物！

3.禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物！

4.禁止将医疗废物混入其他生活垃圾中！

医疗废物四禁止医疗废物管理行政处罚办法（试行）卫生部、国家环境保护总局第21号令有下列情形之一者：

处5000元以下罚款，不改的处5000元-30000元罚款1.存储不符合环保卫生要求的，2.未将废物分类和分置于专用包装物或容器的，3.未用专用车辆运送的，4.运送过程中丢弃和倾倒时混入生活垃圾的，5.未执行危险废物转移联单管理制度的6.污水处理不达标的，7.传染病病人产生的生活废物未按医疗废物管理的。

造成传染病播散和环境污染事故的，吊销单位执业许可证；构成犯罪的追究刑事责任。

79四五.一二三重点部位医院感染防控卫生部办公厅关于印发重点部位感染预防与控制技术指南的通知卫办医政发【2010】187号卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知卫办医政发【2011】5号1.呼吸机相关性肺炎2.导尿管相关性尿路感染3.导管相关性血流感染4.手术部位感染5.多重耐药菌管理三管一口一多耐导尿管相关泌尿系统感染尿路感染占医院感染总数的20.3-31.7%，主要通过逆行感染！

导尿管相关尿路感染bundle堵塞、感染、密闭破坏导管相关血流感染防控bundle置管时最大无菌屏障“铺大单”8586呼吸机相关性肺炎防控（VAP）9.积水杯中的冷凝水应及时倒弃，不可倾倒室内地面。

手术部位感染防控手术过程感染的相关风险SSI发病机制预防SSI的核心措施手术切口感染的分类（SSI）下列情况之一需怀疑切口感染1、发热T38；2、手术切口外观改变，红、肿、热、痛，有分泌物；3、手术切口敷料变化，有脓液、脓血渗出；伤口分泌物流出；4、需用抗菌药控制；5、需要提前拆线引流；6、临床已诊断切口感染；说明：

伤口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“伤口感染”。

临床和（或）有关检查显示典型的手术切口感染，即使培养阴性，亦可诊断。

手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。

经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

抗菌药是对无菌操作失败的弥补！

请牢记：

多重耐药菌的监测与防控多重耐药菌（MDRO）定义：

多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1、细菌耐药属于一种自然现象，是千百年来微生物进化的结果。

细菌的抗药性是细菌进化选择的结果。

2、抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。

“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”-WHO发出的警告多重耐药菌的监测与防控多重耐药菌的监测与防控标本的正确采集与运送9899常见临床标本的采集正确、规范的采集、运送、处置用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。

否则，细菌培养的结果毫无意义。

我院感染防控理念