护士资格证考试：第18-21章.pptx

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本章内容近三年每年出题量均为2题重点/考点1.中医基础理论阴阳五行学说、藏象、五脏六腑、七情2.中医的四诊3.中医辩证方法4.中药的用法重点1：

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。

重点2：

阴阳五行学说阴阳：

代表着事物相互对立又相互联系的两个方面阴阳学说内容：

阴阳相互对立、相互依存、相互消长、相互转变。

五行：

金、木、水、火、土重点3：

藏象五脏心、肝、脾、肺、肾六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦五脏六腑之间的关系：

为表里关系，脏为阴，腑为阳，阳为表，阴为里。

五脏六腑之间的关系实际上为A.虚实关系B.相生关系C.相克关系D.阴阳表里关系E.连带关系答案：

D重点4：

病因与发病六气、六淫风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候的六种表现，称为“六气”，反常气候叫做六淫。

七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊六淫的概念是A.风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为六气B.内风、内寒、内暑、外湿、外燥、外火C.风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称D.内风、内寒、内暑、内湿、内燥、内火E.外风、外寒、外暑、外湿、外燥、外火答案：

C重点5：

四诊的内容望全身望诊局部望诊闻听声音闻气味问寒热、汗二便、饮食切切脉（寸关尺）其他部位重点6：

八纲辨证表寒虚阴里热实阳八纲辨证是指：

表里、寒热、虚实、和A.浮沉B.盛衰C.润燥D.正邪E.阴阳答案：

E重点7：

卫气营血辨证将外感温热病发展过程分为：

卫分证气分证营分证血分证1.汗法发汗、逐邪2.吐法引导病邪或有害物质从口涌吐3.下法通便、排积4.和法和解5.温法祛除寒邪、补益元阳6.清法清热保津、除烦解渴7.消法消散、消导、破消8.补法补益重点8：

中医治病八法养生的基本原则适应自然规律，重视精神调养，房事有节，注意形体锻炼，谨和五味，防止病邪侵害。

养生的主要方法顺时摄养，调神养生，惜精养生，饮食养生，传统健身，药物养生，推拿、针灸养生等。

中医治则早治防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调治脏腑、三因制宜等。

重点9：

中药的性能1.中药的性能又称药性，药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

2.中药的四气五味四气中药的寒、热、温、凉四种药性五味酸、苦、甘、辛、咸中药的四气为A.是指中药的四种特殊气味B.寒凉药具有散寒、助阳的作用C.是指中药的寒、热、温、凉四种药性D.是指中药的辛、咸、甘、苦四种味道E.温热药具有清热、解毒的作用答案：

C重点10：

口服给药驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服安神药宜在睡前30分钟至1小时服缓下剂宜在睡前服涩精止遗药宜在晚间服截疟药宜在疟疾发作前2小时服急性病则不规定时间服中药消食药的服用时间应是A.饭前服用B.饭后服用C.两餐间服用D.清晨服用E.睡前服用答案：

B重点11：

汤剂的煎法1.煎药用具:

砂锅最常用，也可用不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯，忌用铁锅，煎药前用冷水浸泡30分钟至1小时2.煎药时加水：

第一煎加水超过药面35cm第二煎加水超过药面23cm3.煎药时间第一煎于沸后煮第二煎于沸后煮一般药30分钟25分钟解表药20分钟15分钟滋补药60分钟50分钟本章内容近三年每年出题量为12题重点/考点：

1.护士条例2.传染病防治法3.医疗事故处理条例4.护理管理的组织原则5.护理管理的组织结构6.护理工作的模式7.护理质量标准体系结构8.护理质量标准9.护理质量缺陷的预防和控制考情分析与护士执业注册相关的法律法规法规与护理管理重点1：

护士条例的实施时间与规定护士条例2008年月12日开始实施本条例对护士执业注册，护士的权利和义务，医疗机构的职责，护士执业的法律责任等内容进行了详细的规定。

一、护士条例重点2：

护士执业注册应具备的4个基本条件.具有完全民事行为能力.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书.通过卫生部组织的护士执业资格考试.符合本办法护士执业注册管理办法规定的健康标准护士执业注册管理办法规定的健康标准不包括A.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者B.双耳听力障碍C.色弱D.色盲E.精神病史答案A一、护士条例重点3：

护士执业中的医疗卫生机构的职责.按照卫生部要求配备护理人员.保障护士合法权益3.加强护士管理一、护士条例重点4：

护士执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任承担法律责任有三种形式：

1.警告2.暂停执业活动3.吊销其护士执业证书一旦被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起年内不得申请执业注册。

同时所受到的行政处罚、处分的情况将被记入护士执业不良记录二、护士的执业注册申请与管理重点5：

护士首次执业注册准备的文件及执业注册的有效期护士首次提交的文件1.学历证书2.专业学习中的临床实习证明3.护士执业资格考试成绩合格证明4.健康体检证明5.医疗卫生机构拟聘用的相关材料护士执业注册有效期为年二、护士的执业注册申请与管理重点6：

执业注册申请的管理相关程序护士首次执业注册护士变更执业注册护士重新执业注册护士注销执业注册护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起年内提出执业注册申请关于护士执业注册的管理，下列正确的是A.首次执业注册自通过护士执业资格考试之日起5年内提出B.护士工作调动时应办理执业注册变更C.护士外出进行进修时应办理执业注册变更D.护士变更注册后其执业许可期限为3年E.护士执业注册到期提出延续申请的须在有效期届满之后半年内提出答案B与临床护理工作相关的法律法规法规与护理管理重点1：

传染病防治法列入的法定传染病共37种一、传染病防治法鼠疫、霍乱甲类种乙类25种丙类10种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病等一、传染病防治法重点2：

二种乙类传染病特别的处理传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。

一、传染病防治法重点3：

传染病疫情控制医疗机构发现甲类传染病时应当及时采取下列措施1.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；2.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

二、医疗事故处理条例重点4：

医疗事故的构成要素医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

1.主体是医疗机构及其医务人员2.行为的违法性3.过失造成患者人身损害重点5：

医疗事故的分级一级事故造成患者死亡、重度残疾的。

二级事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

三级事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

四级事故造成患者明显人身损害的其他后果。

二、医疗事故处理条例二、医疗事故处理条例重点6：

医疗事故的预防医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

强调了病历在诊疗中的重要性与病历书写的时效性。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料重点7：

医疗事故的处置条例规定：

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。

发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。

二、医疗事故处理条例二、医疗事故处理条例重点8：

医疗事故的技术鉴定1.鉴定机构：

各级医学会2.委托鉴定的途径（3种）：

医患双方共同委托、行政委托、司法委托3.医疗事故技术鉴定书主要包括鉴定意见和鉴定结论两个部分二、医疗事故处理条例重点9：

医疗事故的罚则1.医务人员（重大）医疗事故罪：

由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

2.医疗机构要受行政处罚的情况：

主要包括：

未履行告知义务、与病历相关的方面（4条）、未做预防措施的（2条）、报告的（2条）三、侵权责任法重点10：

推定医疗机构有过错的3个情形1.违反法律法规、行政法规、规章以及其有关诊疗的规定2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料3.伪造、篡改或者销毁病历资料签名：

*重点11：

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施1.需要实施手术2.特殊检查3.特殊治疗书面同意书三、侵权责任法在抢救生命垂危的患者等紧急情况时进行手术，不能取得患者或者近亲属意见的下列处理正确的是A.不需要取得亲属的书面同意书B.一定要等到取得亲属的书面同意书方可C.可以由三个以上的医生签字后执行D.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准E.可以由护士长签字决定答案D重点12：

隐私保密医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。

泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

三、侵权责任法四、献血法重点13：

我国实行无偿献血制度1.提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血2.临床急救用血的规定1国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。

2为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依法确保采血用血安全五、疫苗流通和预防接种管理条例重点14：

疫苗的种类国家实行有计划的预防接种制度，推行扩大免疫规划第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗重点15：

艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务1.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属，他们享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护2.未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息3.医疗机构不得推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗其他疾病。

六、艾滋病防治条例七、人体器官移植条例重点16：

人体器官移植的原则从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植，不适用本条例。

1.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则；2.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系；3.条例明确规定任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

关于人体器官移植条例下列不正确的是A.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则；B.公民生前未表示不同意捐献其器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿C.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲、三代以内旁系血亲关系D.条例规定了医疗机构准入制度E.任何组织或者个人不得摘取未满5周岁公民的活体器官用于移植答案E法规与护理管理医院护理管理的组织原则一、医院护理管理的组织原则重点1：

组织原则在护理管理中的体现1.等级和统一指挥的原则2.专业化分工与协作的原则3.管理层次的原则4.有效管理幅度的原则5.职责与权限一致的原则6.集权分权结合原则7.任务和目标一致的原则8.稳定适应的原则9.精干高效原则10.执行与监督分设原则小张是普外科的1名护士，平时工作中认真负责，深受学生欢迎，护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小张经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小张职权，于是任命小张为总带教老师。

这一任命极大地提高了小张工作的积极性和有效性。

这种做法体现了哪项组织原则A.职责与权限一致B.集权分权结合原则C.任务与目标一致原则D.稳定适应原则E.精干高效原则答案A重点2：

管理层次与管理幅度管理层次以24个层次（级）为宜管理幅度管理幅度一般为48人，低层一般为815人管理幅度*管理层次=组织规模组织规模二、管理层次与管理幅度下列情况下，不宜增加护士长管理的幅度的情况是A.护士的素质比较高B.管理者的管理能力强C.工作的类别复杂多变D.护士的工作熟练E.护士的工作经验丰富答案C法规与护理管理临床护理工作组织结构重点1：

护理管理的组织结构一、护理管理的组织结构三级负责制科护士长300张病床以上的医院设护理部，实行护理部主任、科护士长、病室护士长三级负责制二级负责制300张病床以下的医院实行科护士长、病室护士长二级负责制100张病床以上或3个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长一名某医院的护理情况分布如下:

全院有病床1200张,其中内科250张病床,外科有400张病床,老年科80张病床，手术室有护士近100名，任务非常繁重,五官科和皮肤科50张病床,门诊、急诊、综合治疗室三科为一体，根据目前我国护理管理的组织架构要求，该医院护理行政管理体制宜实行A.护理部主任负责制B.护理部主任、科护士长、护士长三级负责制C.总护士长、护士长二级负责制D.护理部主任、护士长二级负责制E.护士长负责制答案B重点2：

五种不同的护理工作模式二、护理工作的模式1.个案护理2.功能制护理3.小组护理4.责任制护理5.系统性整体护理专人负责实施个体化护理是以工作中心为主的护理方式是将护理人员和患者分成若干小组由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理是责任制护理的进一步完善对于危重症患者或大手术后需要特殊护理的患者宜采用的护理工作模式是A.个案护理B.小组护理C.功能制护理D.责任制护理E.系统性整体护理答案A法规与护理管理医院常用的护理质量标准重点1：

标准与标准化的概念一、标准与标准化是衡量各项工作的标尺和依据标准标准化标准化是科学制定标准和观察执行标准的全部活动标准制定标准执行标准修改重点2：

质量标准体系结构组成部分二、护理质量标准体系结构1要素质量2环节质量3终末质量护理工作的基础条件质量。

人员配备仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量、排班、规章制度等。

管理工作及护理业务技术活动过程的质量。

执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作等。

患者所得到的护理效果的质量。

压疮发生率、住院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。

在护理质量管理中对皮肤压疮发生率及差错发生率的控制属于A.全面质量控制B.要素质量控制C.环节质量控制D.终末质量E.系统性质量控制答案D重点3：

护理质量标准的分类三、护理质量标准护理技术操作质量标准护理文书书写质量标准临床护理质量标准护理管理质量标准下列不属于护理技术操作的质量标准的是A.严格执行三查七对B.操作正确及时C.操作正确省力省时D.操作安全E.无菌手术感染率小于0.5答案E本章内容近三年每年出题量为4题重点/考点1.护士执业中的伦理具体原则2.护士的权利和义务3.病人的权利和义务一、护士执业中的伦理具体原则合理分配医疗资源重点1：

护理伦理的4项原则自主不伤害尊重病人自我选择、自主行动、自我管理和决策公正平等对待病人不给病人带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病、死亡行善对病人直接或间接履行仁慈善良和有利的行为下列做法中不违背护理伦理学不伤害原则的是A.因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B.发生故意伤害C.造成本可避免的残疾D.造成本可避免的病人自杀E.造成本可避免的人格伤害答案：

A二、护士的权利与义务重点2：

护士的权利（6项）1.物质报酬的权利2.安全执业的权利3.学习、培训的权利4.获得履行职责相关的权利5.获得表彰、奖励的权利6.人格尊严和人身安全不受侵犯的权利二、护士的权利与义务重点3：

护士的义务（5项）1.依法进行临床护理义务2.紧急救治患者的义务3.正确查对、执行医嘱的义务4.保护患者隐私的义务5.积极参加公共卫生应急事件救护的义务以下属于护士义务的是A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险B.获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称C.参与公共卫生和疾病预防控制D.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议E.从事有感染传染病危险工作的护士，应当接受职业健康监护答案C二、护士的权利与义务重点4：

护士违反义务的表现1.发现患者病情危急未立即通知医生2.发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的规定，未提出或报告3.泄露患者隐私4.发生自然灾害等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护以下护士在执业活动中的表现，错误的是A.发现患者病情危机，立即通知医师B.抢救垂危患者时，不能先施紧急救护，必须遵医嘱C.医师不能马上赶到时，护士应先实施必要的急救D.一般情况下不执行口头医嘱E.发现医嘱违反诊疗技术规范规定，如有必要，向该医师所在科室负责人报告答案：

B三、病人的权利与义务重点5：

病人的权利（9项）1.个人隐私和个人尊严被保护的权利2.获得全部实情的知情权3.平等享受医疗的权利4.参与决定个人健康的权利5.获得住院时及出院后完整的医疗的权利6.服务的选择权、监督权7.免除一定社会责任和义务的权利8.获得赔偿的权利9.请求回避的权利一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。

本案例违背了病人的A.享有自主权B.享有知情同意权C.享有保密和隐私权D.享有基本的医疗权E.享有参与治疗权答案：

D考题举例三、病人的权利与义务重点6：

病人的义务（4项）1.积极配合医疗护理2.遵守医院规章制度3.自觉维护医院秩序4.维护健康，养成良好的生活习惯考情分析本章内容近三年每年出题量为8题重点/考点1.人际沟通的作用和影响因素2.人际关系的认知效应和人际吸引规律3.护患关系的特点和模式4.语言与非语言沟通的基本技巧5.护士礼仪的基本要求人际沟通护理工作中的人际关系1.社会性2.复杂性3.多重性4.多变性5.目的性重点1：

人际关系的特点重点2：

影响人际关系的因素1.仪表2.空间距离与交往频率3.相似性与互补性4.个性品质重点3：

人际关系的认知效应认知效应：

心理学将人际认知方面具有一定规律性的相互作用称为人际认知效应。

1首因效应（4）晕轮效应2近因效应（5）先礼效应3社会固定印象（6）免疫效应当某责任护士得知自己所护理的患者是一位年轻的女大学生时，便根据自己对大学生的了解和交往经验，以热情、坦率又亲切的态度和方式与她沟通，并得到较好的效果。

此护士较好地运用了认知效应中的B.刻板印象D.先礼效应A.首因效应C.晕轮效应E.免疫效应答案：

B考题举例重点4：

人际认知效应的应用策略1.避免以貌取人2.注重人的一贯表现3.注重了解人的个性差异4.注意在动态和发展中全面观察、认识人重点5：

人际吸引的规律人际吸引：

是指人与人之间在感情方面相互接纳、喜欢和亲和的现象，即一个人对其他人所持有的积极态度。

人际吸引是以情感为主导的，并且以相互之间的肯定性评价为前提。

1.相近吸引4.相悦吸引2.相似吸引5.仪表吸引3.相补吸引6.敬仰性吸引根据人际吸引规律，“同病相怜”属于A.相补吸引B.相似吸引C.仪表吸引D.相悦吸引E.敬仰性吸引答案：

B1.培养自身良好的个性品质2.锻炼自身才能，克服交往的心理障碍3.注重自身形象，给人以美感4.缩短与对方的距离，增加交往的频率重点6：

人际吸引规律的应用策略1.是帮助系统与被帮助系统的关系2.是一种专业性的互动关系3.是一种治疗性的工作关系4.护士是护患关系后果的主要责任者5.护患关系的实质是满足患者的需要重点7：

护患关系的5个特点护患关系的实质是A.满足患者需求B.促进患者的配合C.规范患者的遵医行为D.强化患者自我护理能力E.帮助患者熟悉医院规章制度答案：

A重点8：

护患关系的三种模式主动-被动型护士地位主动、主导患者地位被动、从属指导-合作型主动指导接受指导、合作特点护士给病人做护士告诉病人怎（单向）么做共同参与型主动参与决策护士帮助病人自我管理模式原型成人-婴儿成人-儿童适用无清楚意识、清醒病人、急性无法表达交流病患、术后恢复成人-成人有文化的慢性病重点9：

护患关系发展过程的3个期1.初始期：

亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段,也是护患之间开始建立信任关系的时期。

2.工作期：

是护士实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。

3.结束期：

经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。

一位护士正在为一位即将出院的术后患者进行出院前的健康指导。

此时护患关系处于A.准备期C.工作期B.初始期D.结束期E.熟悉期答案：

D重点10：

影响护患关系的主要因素1.信任危机2.角色模糊3.责任不明4.权益影响5.理解差异重点11：

护士在促进护患关系中的作用1.明确护士的角色功能2.帮助患者认识角色特征3.主动维护患者的合法权益4.减轻或消除护患之间的理解分歧患者女性，81岁，退休干部。

冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。

第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次均失败，更换李护士后方成功。

患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。

从此，患者拒绝张护士为其护理。

1.针对此患者的特点，最佳的护患关系模式为B.被动型D.指导-合作型A.指导型C.共同参与型E.主动-被动型答案：

D2.护患关系发生冲突的主要因素是A.角色压力C.角色模糊E.理解差异3.护患关系冲突的主要责任人是B.张护士D.护士长A.患者C.李护士E.患者女儿B.责任不明D.信任危机答案：

D答案：

B重点12：

影响护士与患者家属关系的主要因素1.角色期望冲突2.角色责任模糊3.经济压力过重重点13：

护士在促进护士与患者家属关系中的作用1.尊重患者家属2.指导患者家属参与患者治疗、护理的过程3.给予患者家属心理支持重点14：

影响医护关系的主要因素1.角色心理差位2.角色压力过重3.角色理解欠缺4.角色权利争议Thankyou!