高等学校学科创新引智计划项目申请书.docx
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高等学校学科创新引智计划项目申请书
附件项目编号：
高等学校学科创新引智计划
项目申请书
名称
:
学科（领域）
:
负责人
:
E-mail
:
联系电话
:
移动电话
:
依托学校
:
联络员
:
E-mail
:
联系电话
:
移动电话
:
通讯地址
:
邮政编码
:
申报日期
:
年月日
教育部国家外国专家局制
二〇一六年九月
填写说明
一.填写前需仔细阅读《高等学校学科创新引智基地管理办法》和《关于组织申报2017年高等学校学科创新引智基地的通知》。
二.申请书为项目实施的重要文件，应逐条填写、实事求是、表述明确，字迹清楚。
表内各栏不够填写时，请自行加页。
三.封面各项除“项目编号”外，均需由项目申请单位填写；封面中“名称”指拟建立的学科创新引智基地名称，“学科（领域）”指学科创新引智基地拟研究方向所属学科及领域，“负责人”指学科创新引智基地的负责人。
四.引进国外人员的“专业技术职位”指国外受聘的专业技术工作岗位：
如教授、副教授、研究员、副研究员等。
五.年度计划应根据项目实施实际计划详实填写，如每年引进国外人才基本情况和数量、派出人员基本情况和数量、合作研究项目及进展、合作培养博士生计划等。
六.经费支出预算科目应根据各年度计划实施需要的实际支出按科目分类详细填写，如人员费、实验材料费等。
七.附件材料纸质文档须单独装订成册，版面大小与申请书相同。
八.国外人员不能如期在申请书上签名的，请将其同意与之合作的证明材料附于申请书正本后面。
九.项目执行期间所发表的论文、专著、研究报告、资料、鉴定证书及成果报道等，均须标注“高等学校学科创新引智计划资助”、Supportedbythe111Project中英文字样和项目编号。
十.纸质申请书须用A4纸，于左侧加软封面装订成册（不可使用塑料封面或塑料文件夹）。
一、引智基地基本信息
学校名称
引智基地条件
所属学科
研究方向
依托研究基地[]
01国家实验室02国家重点实验室03部门或地方重点实验室
04国家工程（技术）研究中心05部门或地方工程研究中心06其他
研究基地名称
研究条件
研究场所
实验条件
引智基地学术大师
姓名
（本人签名）
性别[]
01男02女
出生年月
年月
国籍
学位[]
01博士
最终学位授予国或地区及学校
02硕士
03学士
国外任职单位
行政职务
专业技术职位
通讯地址
邮政编码
联系电话
E-mail
引智基地人员构成
总人数
国外人员
国内人员
高级
中级
高级
中级
初级
博士后
研究生
国外人员
姓名
性别
国籍
出生年月
学位
职称和称号
专业领域
本人签名
国内人员
姓名
性别
出生年月
学位
职称
获得人才
计划
专业领域
本人签名
校内主管部门
联系人
电话
成果提交方式
申请国拨经费
万元
项目起止时间
20年月至20年月
二、下年度国外主要学术人员交流计划及经费预算
序号
姓名
性别
国籍
出生日期
（年-月-日）
拟任职务
专业方向
现全职工作单位
职务
2017年在华工作时间
（年-月）
工作性质
经费支持
类别（工薪/补贴）
支持经费（万元）
1
约翰
男
美国
1957-01-01
院长
凝聚态物理
美国哈佛大学
教授
2017年02月-2017年12月
管理/教学/科研
工薪
10
合计
备注：
如受聘专家信息已明确，请详细填写此表。
三、Abstract（英文简介1000字以内）
注：
1.引进海外学术大师、学术骨干情况
2.引智基地研究方向、主要研究内容、预期目标、实质性合作任务
四、引智基地人员简介
注：
1.国外学术大师：
简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；国际公认的学术成就：
包括主要论著[不超过10篇（部），其中3篇学术代表作附全文，专著需提供证明材料及简介]、授权发明专利、国际学术性奖励等；与依托学校合作基础。
2.国外学术骨干：
简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：
主持或参加的重大科研项目、主要论著[不超过5篇（部）,其中3篇学术代表作附全文]、授权发明专利、国际学术性奖励；与学术大师及依托学校合作基础。
3.国内科研骨干（4-6人）：
简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：
主持或参加的重大科研项目、主要论著（3篇学术代表作附全文）、获得各种人才计划情况。
4.以上3方面的详细介绍的纸质材料请装订在附件册中；所提供附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，不能由互联网获得的证明材料需提供原始材料。
五、引智基地与国外人才前期合作基础概述
六、本学科领域国内外发展现状、趋势概述
注：
请说明国际上同类工作或研究的进展概况；国内目前的工作（研究）水平以及与国外先进水平的比较；基地建设的必要性等。
七、引智基地研究方向、主要研究内容、预期目标、实质性合作任务
八、分年度计划
年度
年度计划内容及考核指标
第一年度
（20年）
第二年度
（20年）
第三年度
（20年）
第四年度
（20年）
第五年度
（20年）
九、引智基地学科研究基础与优势、支撑条件、组织保障措施概述
十、分年度经费概算
项目总经费：
万元
其中申请国拨经费万元，预算配套经费万元。
年度
第一年度
（20年）
第二年度
（20年）
第三年度
（20年）
第四年度
（20年）
第五年度
（20年）
小计
经费概算科目
国外人员经费
国内人员经费
研究经费
管理费
其他费用
十一、首年度经费预算
项目年度总经费：
万元
其中申请国拨经费万元，预算配套经费万元。
科目
预算经费
计算依据与说明
一、国外人员经费
1．专家补贴
2．国际旅费
3．工薪
4．讲课费
二．国内人员经费
1．人员费
2．差旅费
3．培养费
4．助研津贴
5．其它（请注明）
三．研究经费
1.科研业务费
（1）测试/计算/分析费
（2）能源动力费
（3）会议费
（4）出版物/文献/信息传播费
（5）其它（请注明）
2．实验材料费
（1）原材料/试剂/药品购置费
（2）其它（请注明）
3．仪器设备费
（1）购置费
（2）试制
4．实验室改装费
5．协作费
四．管理费
五．与创新引智基地相关的其他费用（请注明）
合计
十二、高校引智归口部门意见
注：
高校引智归口部门对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。
单位公章
年月日
十三、高校学术委员会意见
注：
校学术委员会对引智基地研究方向、主要研究工作设想的科学性、预期目标、经费预算的合理性、等签署具体意见。
校学术委员会主任或副主任（签章）
年月日
十四、高校意见
注：
单位对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。
单位公章负责人签章
年月日
十五、相关附件材料（请按以下顺序装订成册）
（1）发表论文目录：
作者、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、他引次数；
（2）3篇代表性论文；
（3）出版专著封面及目录：
著者、年份、书名、出版社；
（4）授权发明专利证书，发明人、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区；
（5）获奖项目清单及奖励证书，清单应列清：
获奖项目名称、奖励类别（等级）、授予单位、获奖时间、获奖者名单；
（6）其他成果的原始证明材料。
十六、相关附件材料的电子版要求
上述附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，凡不能由互联网获得的证明材料请提供原始材料。
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