大学生临床技能大赛试题及评分表.docx
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大学生临床技能大赛试题及评分表
大学生临床技能大赛试题及评分表
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：
吸氧（限时7分钟）
题目一：
患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。
患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。
每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。
近3年来出现活动时气短，休息可缓解。
2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。
查体：
T37.2P102次/分R26次/分BP120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。
辅助检查：
血常规示：
WBC9.61×109∕L,N85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO273.8mmHg,PO248.9mmHg
请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题
1、请对本病作出初步诊断？
2、该患者进行氧疗时应注意什么？
物品提供：
氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：
吸氧
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1审题，物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号（1’）[漏项不给分]
解释吸氧的目的（1’），安抚、取得病人同意配合（1’）
操作过程
2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
4
【评分点】
操作者正确戴好口罩（1’）、帽子（1’）[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手（1’）
协助患者采取舒适体位，半卧位（1’）
2.2安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔
11
【评分点】
用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好（1’），向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水（1’），量不超过湿化瓶容量的2/3（1’），湿化瓶连接到氧流量表上（1’），氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接（1’），检查是否通畅、有无漏气（1’）
以上操作顺序正确（2’）[操作顺序有错误不给分]
手电筒检查患者鼻腔（1’），湿棉签清洁患者鼻孔（1’）
2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人
16
【评分点】
根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（1’），吸氧管与氧气湿化瓶连接（1’）,检查是否通畅（1’）,根据患者病情调节氧流量（1’）（4-6L/分钟），将吸氧管轻轻插入患者鼻孔（1’），若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm（1’），固定（1’）,操作顺序正确（2’）[操作顺序有错误不给分]
记录氧流量（1’）、吸氧时间（1’），向患者交待注意事项（1’）
停止吸氧时，先取下吸氧管，再关流量表（1’），操作顺序正确（1’）[操作顺序有错误不给分]
清洁面部（1’），记录停氧时间（1’）
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
4
【评分点】
操作熟练（1’）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1’），有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2爱伤观念、仪表、态度
4
【评分点】
清理患者鼻腔用力得当（1’），操作中时刻注意患者的脉搏（0.5’）、呼吸（0.5’）
操作时态度认真严谨（1’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
4
【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（1’）
关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1’），物品基本复原（1’）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名：
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：
静脉穿刺输液（限时7分钟）
题目一：
1、患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。
2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院
患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。
皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：
血糖36mmol／L,血钠158mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（++），血乳酸17.8mmol∕L
请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题
要求：
根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺
提问：
（写在答题纸上）
1、患者的诊断分别是什么？
2、控制性降压的要求？
提供物品：
各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带、胶布、头皮针、留置针
有下述药物可供选用
5%GS250ml+RI24U0.9%NS250ml+RI24U5%GNS250ml+RI24U
硝普钠 硝酸甘油 甘露醇
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：
静脉穿刺技术
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1审题，物品准备,与患者的沟通
8
【评分点】
仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号（1’）[漏项不给分]
解释穿刺的目的（1’），安抚、取得病人同意配合（1’）
操作过程
2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
7
【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’）[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手（2’）
协助患者采取舒适体位，仰卧位（1’），穿刺侧上臂伸直，外展（2’）
2.2选择液体，并进行连接、排气，
10
【评分点】
按照题目要求选择合适的液体（2’），检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2’），套网套，消毒瓶口（1’），选择输液器（1’），检查有效期，有无漏气（2’），连接输液器并进行排气，一次成功（2’）
2.3选择血管，常规消毒皮肤
10
【评分点】
穿刺点以上6CM处扎止血带（2’），选择血管后松止血带（2’），由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3’），扎止血带，再次消毒（3’）
2.3进行穿刺
23
【评分点】
拔下针帽再次排气（2’），进针方向与穿刺部位的皮肤呈15—30度角（2’）,见回血（3’），松止血带（2’）松拳（2’）松调节夹（2’），胶布或透明贴膜固定（2’），跟患者交待注意事项（2’）给患者取舒适卧位（2’），整理用物（2’），洗手，记录（2’）
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
5
【评分点】
操作熟练（1’）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1’），有无菌意识（3’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5
【评分点】
操作过程时刻观察患者反应（2’）
操作时态度认真严谨（2’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在3分钟内（3’）
物品基本复原（1’）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：
导尿术（限时10分钟）
试题
患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半
患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史
查体：
T36.9P96次/分R20次/分BP130/80mmHg神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：
前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛
患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。
简答：
插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？
提供物品：
弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、手套2付
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：
导尿术
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
9
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（5’）[物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分]
核对患者的姓名、床号（1’）[漏项不给分]
解释导尿的目的（2’），安抚、取得病人同意配合（1’）
操作过程
2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
8
【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’）
操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手（2’）
协助患者采取舒适体位，平卧位，两腿屈曲外展（2’），注意病人保暖，用大毛巾遮盖（1’），病人臀下垫一次性治疗巾或垫子（1’）
2.2初次消毒。
按顺序进行
20
【评分点】
打开初步消毒包，将碗盘置于患者两腿之间（2’），将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处（2’），操作者左手戴手套（2’），右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒（10’）（一次顺序不对不得分），每个棉球限用一次（2’）。
消毒完毕，脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层（2’）
女病人：
消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部
男病人：
消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴漏尿道口。
自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
2.3插管，见尿液流出
50
【评分点】
在病人两腿之间打开导尿包（3’），戴手套（2’）,铺洞巾（2’）,检查尿管、气囊是否通畅（4’），再次消毒（5’）（顺序不对不得分），润滑尿管前端（2’），
女病人；左手分开小阴唇，尿道口、小阴唇、尿道口；
男病人:
用纱布裹住阴茎，提起并与腹壁盛60度角，将包皮向后推，暴漏尿道口，旋转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。
右手持镊子加持尿管前端3—5厘米处（2’），轻轻插入尿管（5’），见尿液流出再插入5—7厘米（5’），向气囊内注入生理盐水10—15毫升（2’），轻拉尿管有阻力感（2’），与尿袋连接（1’），交待注意事项（3’）
拔出尿管：
抽出气囊内注水（2’），轻轻拔出尿管（1’），撤去洞巾（1’），擦拭外阴脱手套（2’），协助病人取舒适卧位（2’），用物归位（1’），洗手记录（1’）
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
8
【评分点】
操作熟练、稳重（2’），操作顺序有条理、不慌乱（1’），有无菌意识（5’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
3
【评分点】
插管动作轻柔（1’），操作中时刻注意患者的反应（1’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
3
【评分点】
时间控制在8分钟内（1’）
物品复原（1’）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名：
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：
小儿头皮静脉输液
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
9
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号（2’）[漏项不给分]
解释穿刺的目的（2’），安抚、取得病人同意配合（2’）
操作过程
2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
6
【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’）[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手（2’）
协助患者采取舒适体位，平卧位（2’）
2.2检查药液，排气，消毒皮肤后进行穿刺
45
【评分点】
核对检查药液，按医嘱加药（5’），将输液器插入输液瓶内（2’），携用物至床旁，再次核对药液（2’），解释目的（3’），将输液瓶挂于输液架上，排尽空气（5’），操作者位于患者头部选择血管（3’）助手固定头部（2’）消毒皮肤（5’），一手绷紧皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移0.3cm处进针（3’），见回血（5’），固定（2’）整理用物（2’），观察输液是否通畅（2’），调节滴数（2’），记录、签名（2’）
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
5
【评分点】
操作熟练（1’）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（2’），有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5
【评分点】
操作中时刻注意患者的反应（3’）
操作时态度认真严谨（1’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（3’）
物品基本复原（1’）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名：
时间
小儿头皮静脉输液
试题一：
患儿，3床，张强，男，1岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。
操作完毕进行物品整理
提供物品：
小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
CTX0.20.9%NS100ml
试题二：
患儿，1床，王丽，女，2岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎”，颅内压高。
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。
操作完毕进行物品整理
提供物品：
小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
20%甘露醇250ML
试题三：
患儿，2床，王军，男，3岁，12kg,因咳嗽、咳痰3天，发热1天，诊断为“支气管肺炎”收入院。
小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。
操作完毕进行物品整理
回答问题：
计算该患者输液速度？
提供物品：
小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
头孢呋辛0.750.9%NS100ml
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：
静脉穿刺+血型鉴定（用时10分钟）
患者，王丽，女，25岁，因皮肤出现紫癜和瘀斑1周，牙龈出血1天来诊。
患者1周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任何不适，病前未用过特殊药物，1天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无结核、肝炎和风湿性疾病。
平时月经正常，但最近一次月经量多，未婚。
查体：
T36.9P96次/分R20次/分BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙龈出血，甲状腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。
辅助检查：
Hb120/L,WBC6.4×109/L,分类未见异常，PLT10×109/L
1、请对本病做出初步诊断？
该患者应该输入的血液成分是什么？
2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血，并进行血型鉴定及交叉配血试验
物品提供：
治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：
静脉穿刺技术
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号（1’）[漏项不给分]
解释穿刺的目的（1’），安抚、取得病人同意配合（1’）
操作过程
2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
7
【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’）[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手（2’）
协助患者采取舒适体位，仰卧位（1’），穿刺侧上臂伸直，外展（2’）
2.2选择血管，常规消毒皮肤
10
【评分点】
穿刺点以上6CM处扎止血带（2’），选择血管后松止血带（2’），由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3’），扎止血带，再次消毒（3’）
2.3进行穿刺
27
【评分点】
选择注射器，并打开，枕头斜面向上（2’），右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入（5’）,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30—45度角（5’）,见回血后抽出所需血量（3’），松止血带（3’），拔出针头，局部按压3—5分钟（3’），给患者取舒适卧位（2’），整理用物（2’），洗手，记录（2’）
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
5
【评分点】
操作熟练（1’）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1’），有无菌意识（3’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5
【评分点】
操作过程时刻观察患者反应（2’）
操作时态度认真严谨（2’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在3分钟内（3’）
物品基本复原（1’）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名：
时间
答案
吸氧
1、请对本病作出初步诊断？
COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
2、该患者进行氧疗时应注意什么？
II型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可允许范围的高碳酸血症，避免呼吸抑制
静脉输液
1、患者的诊断是
（1）患者，高血压（3级，极高危）；高血压脑病
（2）患者，糖尿病酮症酸中毒
2、每2—4g葡萄糖加胰岛素1U
4、控制性降压的要求？
逐步降压开始的24小时内将血压降低20%-25%,48小时内血压不低于160／100mmHg，在1-2周内逐步降血压降至正常水平。
硝普钠开始10-25μg/min速率静滴，根据血压水平调整滴注速率，密切观察血压。
导尿
如果遇到阻力，切勿强行插入，以免损伤尿道。
应将尿管拔出，嘱患者深呼吸，待患者放松后再缓慢插入
静脉穿刺
特发性血小板减少性紫癜，应输入血小板
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