耳鼻喉简答题.doc

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耳鼻喉简答题

◆分泌性中耳炎的病因

答：

1咽鼓管功能障碍1）机械性阻塞2）功能障碍2中耳局部感染：

曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。

3免疫反应

◆扁桃体手术适应症

答：

1粘性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能3慢性扁桃体炎以成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近的器官的病变有关联4白喉带菌者，经保守治疗无效时5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤要慎重

◆扁桃体手术禁忌症

答：

1急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

2血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。

3风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

4在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

5病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。

白细胞计数低于3000以下者。

6仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体。

◆气管切开的适应症

答：

1喉阻塞，任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时及时行气管切开术2下呼吸道分泌物潴留阻塞3某些手术的前置手术，防止血流流进下呼吸道或术后局部肿胀妨碍呼吸

◆气管切开的并发症

答：

1皮下气肿2纵膈气肿3气胸4出血5拔管困难

◆喉阻塞的临床分度

答：

一度，安静是无呼吸困难。

二度，安静时也有轻度吸气期呼吸困难。

脉搏常正常。

三度，吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷明显，并出现缺氧症。

四度，呼吸极度困难。

◆喉阻塞的治疗原则

答：

一度，明确病因，积极进行病因治疗。

二度，因炎症引起者，用足量有效地抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开。

三度，有炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物，并做好气管切开准备。

四度，立即进行气管切开。

◆喉阻塞的处理原则

答：

对急性喉阻塞的病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。

然后根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗

◆食管四个狭窄的分布

答：

第一个狭窄是食管入口，第二个狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，第三个狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前臂所致，第四个狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过膈肌所致。

◆OSAHS:

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

◆梅尼埃尔氏病:

是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。

◆利特尔区：

鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔的前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛是临床上出血最常见的部位。

◆窦口鼻道复合体（OMC）：

以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等

◆慢性化脓性中耳炎的分类及鉴别诊断

答：

慢性化脓性中耳炎分为三类：

单纯性、骨疡型、胆脂瘤型◇耳流脓：

多间歇性。

持续性。

持续性；如脓量少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇性◇分泌性物质：

黏液性或粘液脓肿，无臭。

脓性，间带血丝，臭。

脓性，可含“豆渣样物质”，恶臭◇听力：

一般为轻度传导性聋。

多为较重的传导性聋，亦可为混合型聋。

听力损失可轻可重，晚期可为混合型聋或感音神经聋◇鼓膜及鼓室：

紧张部中央型穿孔，故事粘膜光滑，可轻度水肿。

紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉。

松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。

骨部外耳道后上壁可塌陷◇乳突X线片或颞骨CT：

无骨质破坏。

中耳有软组织影。

骨质破坏，边缘浓密，锐利◇并发症：

一般无并发症。

可引起颅内、外并发症。

常引起颅内、外并发症◇治疗原则：

局部用药为主，久治不愈者可进行鼓室探查术。

局部用药或行肉芽或息肉刮除术，无效者可行乳突根治术。

尽早进行乳突根治术

◆鼻咽癌的临床表现

答：

1回吸鼻涕带血2反复发作的分泌性中耳炎3一侧下颌角处无痛性淋巴结肿大4单侧鼻腔进行性阻塞5剧烈头痛6颅神经症状7远处转移

◆面静脉回流的临床意义

答：

面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部于上唇三角形成的区域成为“危险三角”

◆喉癌的诊断

答：

诊断依靠症状、检查和活检，凡是年龄超过40岁，有声音或咽喉不适、异物感者，均须用喉镜仔细检查，以免漏诊。

对可疑的病变，应在喉镜下进行活检，确定诊断。

还可通过喉部X线片、CT及MRI检查。

◆喉癌的鉴别诊断

答：

需要与喉结核:

主要症状是声音嘶哑和喉部疼痛。

喉乳头状瘤：

病程较长，可单发或多发，肿瘤呈乳头状突起，病变限于黏膜层，无声带运动障碍。

喉梅毒：

声音嘶哑，喉痛轻。

◆常见耳源性颅内、外并发症

答：

◇颅内并发症：

硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿◇颅外并发症：

耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫

◆常见耳毒性药物有哪些

答：

1氨基糖苷类抗生素2多肽类抗生素3抗肿瘤药物4利尿类药物5水杨酸盐类药物6抗疟剂7中毒

◆鼻出血的局部因素有哪些

答：

1外伤2鼻腔和鼻窦的炎症3鼻中隔的病变4肿瘤5鼻腔异物

◆Horner征：

是指植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。

◆腺样体面容：

指由于长期张嘴呼吸影响面不发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。

◆纵膈摆动：

即开放性气胸时，伤侧胸内压显著高于健侧，纵膈向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。

◆变应性鼻炎：

是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。

◆急性扁桃体炎：

是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。

◆喉阻塞：

是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。

◆嗅裂：

以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上放鼻甲于鼻中隔之间的间隙。

◆咽峡：

是由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

◆咽淋巴环：

咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块呈环状排列称为咽淋巴环。

◆分泌性中耳炎：

是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

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