个别化教育计划.doc
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个别化教育手册
学生姓名:
一、基本资料
儿童
性别
出生
日期
年月日
出生地
家庭住址
父亲姓名
职业
联系电话
母亲姓名
职业
联系电话
主要监护人
职业
联系电话
班级
班主任
二、家庭生活及学习环境
主要家庭成员及文化程度
父
母
兄/弟
姐/妹
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
□大学以上
□初高中
□初中以下
居住
条件
□与父母住一屋□有独立寝室□有起居室□有独立客厅□有阳台
□有独立餐厅□有学习空间□有自己的活动空间
居住
环境
住房类型:
□平房□楼房第层□其他
居住小环境:
□绿地□休闲地□临街□其他
居住大环境:
□市区□城郊□农村□其他
社区环境
绿化健身设施
医疗超市其他
家长教养态度
当孩子出现以下情况时家长用什么方法
孩子发脾气时孩子愿望达不到时
孩子不主动做家务时孩子不听大人话时
孩子说谎时孩子与他人有矛盾时
邻里
关系
□熟悉□不熟悉
□友好□一般□不友好
必要时□可以得到帮助□不易得到帮助□无法得到帮助
学习(班级)环境
班级
气氛
(简述班风以及对该生的接纳态度等)
人际
关系
(简述该生与教师、同学和朋友关系等)
三、身心健康情况
身体
健康
一般
病史
服药
情况
特殊服务需求
个
性
心
理
特
征
学习
动机
□求知欲较低,对学习兴趣不高
□有一定求知欲,依赖性强
□学习愿望不强烈,受情绪影响
□求知欲较高,能积极参与教学活动
学习
品质
□放弃回避学习中的困难、挫折
□辅助下能面对、克服困难
□在陪伴下能克服困难
□能独立克服困难,正确面对挫折
学习
习惯
□丢三落四、无规矩,不能完成作业
□有一些学习习惯,但欠系统
□有一定的学习习惯,但潦草、正确率低
□有良好的学习习惯,能预习和复习
学习
参与
□不当众说话,提问也不回应
□能被动回答老师的问题
□能主动举手发言和参与小组讨论
□有课上积极发言,喜欢参加各种活动。
注意
状态
□不能静坐,不会等候
□对感兴趣学习内容有短暂注意
□上课时大部分时间能注意听讲
□能够专注地学完一节课
表达
能力
□发音口齿不清,表达能力较差
□一定表达能力但欠完整
□能够表达完成的意思。
□表达能力较强,能与他人进行沟通
认知
能力
□能在提示下理解直观、形象事物
□只能理解直观、形象事物
□有一定抽象概括能力和综合能力
□有与普通学生相同的认知能力
交往
能力
□不能适应班级生活,与同学无交流
□能与个别同学比较自如的交往
□愿意与他人接触,参与活动
□与同学、老师交往自如,没有明显困难
特殊行为观察
(对特殊行为做客观描述、发生的频率,如单位时间内发生的次数和程度等)
四、学习情况
过去学习经历
是否受过学前教育,或受过特殊教育、康复训练等:
现在学习情况
五、智力/社会适应能力测验结果摘要
智力测验
(记录总智商,并分别记录言语智商和操作智商的得分,以及测验时的观察记录)
适应能力测验
使用的量表名称和得到标准分或等级分数:
七、个人学习风格
优势学习渠道及学习偏好等:
八、综合分析
障碍类型
障碍影响
学习
优势
九、教育重点(根据《培智学校义务教育课程标准》18个次领域的项目来确定教育重点)
智能发展
社会适应
生活实践
十、家长期望和建议
日期:
年 月 日
学生亟需提高项目
个别化教育计划长短期目标及实施记录
训练教师:
任教学科:
受训学生:
长期目标
起止时间
短期目标
训练过程与措施
起止时间
训练效果
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