国家基本药物政策解读.ppt
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我省实施国家基本药物制度情况我省实施国家基本药物制度情况分析及工作要求分析及工作要求2010-11-25省卫生厅药物政策与基本药物制度处马立新第二部分第二部分第二部分第二部分我省实施国家基本药物制我省实施国家基本药物制度的部署要求和工作措施度的部署要求和工作措施第一部分第一部分我省实施国家基本我省实施国家基本药物制度情况分析药物制度情况分析第一部分第一部分我省实施国家基本我省实施国家基本药物制度情况分析药物制度情况分析今年，我省已出台今年，我省已出台2020个配套文件，涉及基本药物制个配套文件，涉及基本药物制度工作部署、财政补偿、人事管理、医保报销、质度工作部署、财政补偿、人事管理、医保报销、质量监管等各个环节，基本做到了工作有依据。
量监管等各个环节，基本做到了工作有依据。
省政府办公厅省政府办公厅11个个省卫生厅单独或会同有关部门发文省卫生厅单独或会同有关部门发文1313个个省医改办、财政、人保、商务、物价、药监等部门省医改办、财政、人保、商务、物价、药监等部门66个个一、初步建立基本药物制度配套政策体系一、初步建立基本药物制度配套政策体系二、实施范围超额完成二、实施范围超额完成
（一）
（一）先行实施县（市、区）先行实施县（市、区）合计实施县（市、区）合计实施县（市、区）先行先行5252个个占占37%合计合计115个个达达82%扩大扩大实施实施63个个扩大实施县（市、区）扩大实施县（市、区）
（二）除政府办基层医疗机构外，非公立医疗机
（二）除政府办基层医疗机构外，非公立医疗机构尝试纳入：
主要是城市社区卫生服务机构，共构尝试纳入：
主要是城市社区卫生服务机构，共4747家（潍坊家（潍坊4646家，淄博家，淄博11家）。
家）。
（三）探索村卫生室实施方式：
全省共有（三）探索村卫生室实施方式：
全省共有12871287家家村卫生室实施基本药物制度，其中淄博高新区村卫生室实施基本药物制度，其中淄博高新区4646家，潍坊寿光家，潍坊寿光571571家，日照莒县家，日照莒县649649家，济宁邹家，济宁邹城郭里镇城郭里镇2121家。
（青岛市部分村卫生室纳入）家。
（青岛市部分村卫生室纳入）三、基本药物政策得到较好落实三、基本药物政策得到较好落实
（一）配备使用情况
（一）配备使用情况
（二）零差率销售情况
（二）零差率销售情况下降幅度下降幅度先行实施的基层医疗机构全部实行零差率销售先行实施的基层医疗机构全部实行零差率销售基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，城基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；城镇基本医疗保险乙类目镇基本医疗保险支付范围；城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于9090。
基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例提高提高10%10%。
新农合基本药物住院报销比例由原来的。
新农合基本药物住院报销比例由原来的45-70%45-70%提高到提高到55-80%55-80%。
（三）报销情况（三）报销情况四、财政补偿对启动实施发挥了重要作用四、财政补偿对启动实施发挥了重要作用五、培训工作逐步加强五、培训工作逐步加强六、先行实施基层医疗机构总体运行平稳六、先行实施基层医疗机构总体运行平稳基层医疗机构卫生服务利用情况增长幅度基层医疗机构卫生服务利用情况增长幅度（截至截至88月月3131日）日）七、群众得到了实惠七、群众得到了实惠基层医疗机构医疗费用下降幅度基层医疗机构医疗费用下降幅度（截至截至88月月3131日）日）下降幅度下降幅度两升两降两升两降机构平稳机构平稳群众受益群众受益反响良好反响良好总体评价总体评价第二分第二分第二部分第二部分第二部分第二部分我省实施国家基本药物制我省实施国家基本药物制度的部署要求和工作措施度的部署要求和工作措施总体部署总体部署总体部署总体部署主要内容主要内容工作要求工作要求工作要求工作要求政策解读和关键环节分析政策解读和关键环节分析政策解读和关键环节分析政策解读和关键环节分析20102010年年22月月2626日，日，山东省推行国家基本药山东省推行国家基本药物制度的实施意见物制度的实施意见（鲁政办发（鲁政办发2010920109号）号），明确了对我省实施基本药物制度的指导思想，明确了对我省实施基本药物制度的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、保障措施、基本原则、工作目标、主要任务、保障措施等。
等。
一、总体部署一、总体部署以科学发展观为指导，深入贯彻中央和省深以科学发展观为指导，深入贯彻中央和省深化医药卫生体制改革部署要求，从我省实际出化医药卫生体制改革部署要求，从我省实际出发，以满足群众基本医疗用药需求、促进人人发，以满足群众基本医疗用药需求、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，完善政策，健享有基本医疗卫生服务为目标，完善政策，健全制度，创新机制，加快推进实施国家基本药全制度，创新机制，加快推进实施国家基本药物制度，不断提高人民群众健康水平。
物制度，不断提高人民群众健康水平。
（一）指导思想
（一）指导思想坚持保基本、分步实施的原则。
真正为公众提供防治必需、负担得坚持保基本、分步实施的原则。
真正为公众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，保障人民群众看病就医的基本需求。
充起、使用放心的基本药物，保障人民群众看病就医的基本需求。
充分考虑我省经济社会发展水平和各方面承受能力，分步实施、积极分考虑我省经济社会发展水平和各方面承受能力，分步实施、积极稳妥地推进改革。
稳妥地推进改革。
坚持突出重点、抓好关键环节的原则。
实现基本药物生产供应、招坚持突出重点、抓好关键环节的原则。
实现基本药物生产供应、招标采购、价格确定、配备使用和医保报销各环节的配套衔接，确保标采购、价格确定、配备使用和医保报销各环节的配套衔接，确保制度有效、可持续运行。
制度有效、可持续运行。
坚持统筹兼顾、激发发展活力的原则。
落实各项保障措施，保证基坚持统筹兼顾、激发发展活力的原则。
落实各项保障措施，保证基层医疗卫生机构的正常运转，调动医务人员的积极性，促进基层医层医疗卫生机构的正常运转，调动医务人员的积极性，促进基层医疗卫生事业健康发展。
疗卫生事业健康发展。
坚持综合配套、改革创新机制的原则。
有序推进基层医疗卫生机构坚持综合配套、改革创新机制的原则。
有序推进基层医疗卫生机构管理、运行等方面的体制机制改革，鼓励各地发挥积极性和创造性管理、运行等方面的体制机制改革，鼓励各地发挥积极性和创造性，探索实施新机制的有效方式。
，探索实施新机制的有效方式。
（二）基本原则
（二）基本原则一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。
本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。
二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。
群众药费负担。
三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。
益。
四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。
公共卫生和基本医疗服务能力。
（三）工作目标（三）工作目标保障基本药物：
保障基本药物：
公平可及公平可及合理使用合理使用（四）主要任务（四）主要任务各市先行实施比例扩大后各市实施比例先行实施比例先行实施比例扩大实施比例扩大实施比例二、政策解读和关键环节分析二、政策解读和关键环节分析
（一）正确认识国家基本药物制度和基本药
（一）正确认识国家基本药物制度和基本药物目录物目录1.概念概念我国基本药物制度是对基本药物的遴选、生我国基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、招标、监测评价等环产、流通、使用、定价、招标、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，是国家药物政策的务、医疗保障体系相衔接，是国家药物政策的基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度的重基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分。
要组成部分。
国家基本药物制度的概念国家基本药物制度的概念国家基本药物制度国家基本药物制度目录遴选目录遴选实施评估实施评估价格管理价格管理药物报销药物报销配备使用配备使用质量监管质量监管供应保障供应保障在我国，基本药物是指适应基在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
能够保障供应、公众可公平获得的药品。
我国基本药物的概念我国基本药物的概念多部门负责、政策严格、程序严谨、参与人员众多、多部门负责、政策严格、程序严谨、参与人员众多、基层医务人员票决，卫生部门公布。
基层医务人员票决，卫生部门公布。
卫生部、发改委等卫生部、发改委等9部门组成国家基本药物工作委部门组成国家基本药物工作委员会，负责确定国家基本药物目录遴选和调整的原则员会，负责确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案，制定了、范围、程序和工作方案，制定了国家基本药物目国家基本药物目录录管理办法（暂行）管理办法（暂行），审核国家基本药物目录。
，审核国家基本药物目录。
遴选原则：
遴选原则：
防治必需、安全有效、价格合理、使用防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选方便、中西药并重、基本保障、临床首选。
2.基本药物的遴选、发布基本药物的遴选、发布一是从国家基本药物专家库中，随机抽取专家成立目录咨一是从国家基本药物专家库中，随机抽取专家成立目录咨询专家组和目录评审专家组；询专家组和目录评审专家组；二是咨询专家组根据循证医学、药物经济学，对纳入遴选二是咨询专家组根据循证医学、药物经济学，对纳入遴选范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录三是评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿三是评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿四是将目录初稿征求有关部门意见，修改完善后形成送审四是将目录初稿征求有关部门意见，修改完善后形成送审稿；稿；五是送审稿经国家基本药物工作委员会审核后，授权卫生五是送审稿经国家基本药物工作委员会审核后，授权卫生部发布。
部发布。
国家基本药物国家基本药物遴选程序遴选程序卫生部于卫生部于2009年年8月月18日以部长令的形式公布日以部长令的形式公布了了国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）用部分）（2009版）。
版）。
卫生部、国家发改委等九部门卫生部、国家发改委等九部门关于建立国家基本关于建立国家基本药物制度的实施意见药物制度的实施意见规定，在建立国家基本药物制规定，在建立国家基本药物制度初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使度初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。
配备使用的非目录药品家基本药物工作委员会备案。
配备使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。
执行国家基本药物制度相关政策和规定。
我省增补药物的遴选我省增补药物的遴选一一是应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保是应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握的原则。
障水平从严掌握的原则。
二是具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、二是具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。
（乙类）中选择。
三是增加药品应是多家企业生产品种。
三是增加药品应是多家企业生产品种。
国家对增补药物的遴选要求国家对增补药物的遴选要求我省增补药物的遴选工作我省增补药物的遴选工作调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型组建山东省基本药物专家库组织开展我省增补药物遴选工作有关部门沟通协调，达成共识一一二二三三四四我省增补药物评选工作流程我省增补药物评选工作流程随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提出遴选意见出遴选意见组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提出遴选意见出遴选意见组织召开评审专家组会议，形成目录初稿组织召开评审专家组会议，形成目录初稿组织召开评审专家组会议，形成目录初稿组织召开评审专家组会议，形成目录初稿召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议先后召开先后召开1414次重要会议，以基层医务人员为主，近次重要会议，以基层医务人员为主，近600600名专家参与名专家参与先后召开先后召开1414次重要会议，以基层医务人员为主，近次重要会议，以基层医务人员为主，近600600名专家参与名专家参与10个部门会签个部门会签经省政府同意，我厅于经省政府同意，我厅于2010年年2月月24日下日下发了发了山东省增补药物目录（山东省增补药物目录（2010年版）农年版）农村基层部分和社区部分村基层部分和社区部分。
不仅学习目录，还要学好目录说明不仅学习目录，还要学好目录说明国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）用部分）（20092009版），由版），由三部分三部分组成：
组成：
一、化学药品和生物制品（一、化学药品和生物制品（205205种）种）二、中成药（二、中成药（102102种）种）三、颁布国家标准的中药饮片三、颁布国家标准的中药饮片（不能忽视）（不能忽视）307307种种+中药饮片中药饮片3.基本药物的数量基本药物的数量注释注释1：
目录第：
目录第9号号“头孢呋辛头孢呋辛”包括头孢呋辛酯包括头孢呋辛酯。
注释注释2：
目录第：
目录第33号号“抗艾滋病用药抗艾滋病用药”是指国家是指国家免费治疗艾滋病的药品。
免费治疗艾滋病的药品。
注释注释4：
目录第：
目录第146号号“胰岛素胰岛素”是指动物源胰岛是指动物源胰岛素，包括短效、中效、长效及预混胰岛素。
素，包括短效、中效、长效及预混胰岛素。
国家基本药物目录打包品种国家基本药物目录打包品种200200化学药品及生物制品化学药品及生物制品142种（种（新增新增129种种）中成药中成药68种（种（新增新增67种种）农村基层部分农村基层部分（共共210种，种，实际新增实际新增196种种）社区部分社区部分（共（共206种，种，实际新增实际新增193种种）化学药品及生物制品化学药品及生物制品143种（种（新增新增130）中成药中成药63种（种（新增新增63种种）山东省增补药物目录山东省增补药物目录包括两部分包括两部分化化学学药药品品及及生生物物制制品品药物类型药物类型药品名称药品名称增加剂型增加剂型国家基本药物剂型国家基本药物剂型抗生素类药物抗生素类药物阿莫西林阿莫西林口服液体剂、颗粒剂口服液体剂、颗粒剂口服常释剂型口服常释剂型阿莫西林克拉维酸阿莫西林克拉维酸注射剂注射剂口服常释剂型口服常释剂型阿奇霉素阿奇霉素注射剂注射剂口服常释剂型、颗粒剂口服常释剂型、颗粒剂抗病毒药物抗病毒药物阿昔洛韦阿昔洛韦注射剂注射剂口服常释剂型、滴眼剂口服常释剂型、滴眼剂受体阻滞药物受体阻滞药物美托洛尔美托洛尔缓释控释剂型缓释控释剂型口服常释剂、注射剂口服常释剂、注射剂钙拮抗药物钙拮抗药物硝苯地平硝苯地平缓释控释剂型缓释控释剂型口服常释剂型口服常释剂型祛痰药物祛痰药物氨溴索氨溴索注射剂注射剂口服常释剂型、口服溶液剂口服常释剂型、口服溶液剂质子泵抑制药物质子泵抑制药物奥美拉唑奥美拉唑注射剂注射剂口服常释剂型口服常释剂型维生素类药物维生素类药物维生素维生素B1B1口服常释剂型口服常释剂型注射剂注射剂维生素维生素B6B6口服常释剂型口服常释剂型维生素维生素CC口服常释剂型口服常释剂型眼科用药物眼科用药物双氯芬酸双氯芬酸滴眼剂滴眼剂口服常释剂型、口服缓释剂口服常释剂型、口服缓释剂型型妇产科用药妇产科用药制霉素制霉素阴道泡腾片、栓剂阴道泡腾片、栓剂口服常释剂型口服常释剂型中中成成药药祛暑剂祛暑剂藿香正气颗粒藿香正气颗粒（丸、胶囊、软胶囊、（丸、胶囊、软胶囊、片、口服液）片、口服液）藿香正气水藿香正气水国家基本药物目录药品增加剂型的品种（国家基本药物目录药品增加剂型的品种（1414种）种）我省基层医疗机构使用基本药物数量：
我省基层医疗机构使用基本药物数量：
农村基层：
农村基层：
503503种种城市社区：
城市社区：
500500种种农村基层部分第农村基层部分第2323号和社区部分第号和社区部分第2424号“缓解感号“缓解感冒症状的复方冒症状的复方OTCOTC制剂”具体包括以下非处方药品种制剂”具体包括以下非处方药品种：
序号序号药品名称药品名称序号序号药品名称药品名称1氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊5美敏伪麻口服液美敏伪麻口服液2氨咖黄敏片氨咖黄敏片6复方氨酚烷胺胶囊复方氨酚烷胺胶囊3酚麻美敏胶囊酚麻美敏胶囊7复方氨酚烷胺颗粒复方氨酚烷胺颗粒4酚麻美敏片酚麻美敏片8复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片省增补药物目录打包品种（化药）省增补药物目录打包品种（化药）农村基层部分第农村基层部分第6161号和社区部分第号和社区部分第6262号“复方号“复方磷酸可待因”口服液体剂，只包含“复方磷酸可待磷酸可待因”口服液体剂，只包含“复方磷酸可待因口服溶液和复方磷酸可待因溶液”。
因口服溶液和复方磷酸可待因溶液”。
农村基层部分第农村基层部分第7474号和社区部分第号和社区部分第7474号“双歧号“双歧三联活菌”指的是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌”指的是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂。
三联活菌制剂。
农村基层部分第农村基层部分第102102号和社区部分第号和社区部分第101101号“重号“重组人胰岛素”包括：
短效胰岛素、中效胰岛素（如组人胰岛素”包括：
短效胰岛素、中效胰岛素（如低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛素（如混合重组人胰岛素）。
素（如混合重组人胰岛素）。
省增补药物目录打包品种（化药）省增补药物目录打包品种（化药）农村基层部分第农村基层部分第3333号和社区部分第号和社区部分第3131号“银杏号“银杏叶口服制剂”包括：
杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶口服制剂”包括：
杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液）、银杏蜜叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液）、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
农村基层部分第农村基层部分第3434号“灯盏细辛注射制剂”包号“灯盏细辛注射制剂”包括：
灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯括：
灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。
盏花素。
省增补药物目录打包品种（中成药）省增补药物目录打包品种（中成药）4.基本药物品规数量与基层需求不完全适应基本药物品规数量与基层需求不完全适应的原因分析的原因分析客观原因客观原因省增补药物要从国家医保甲类范围内选择，确因省增补药物要从国家医保甲类范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择，不得选国家医保目录外药品。
选择，不得选国家医保目录外药品。
国家对品种、品规和数量选择范围国家对品种、品规和数量选择范围有严格要求，针对功能定位。
有严格要求，针对功能定位。
由于某些基层常用药物不在国家城镇职工基本医疗保由于某些基层常用药物不在国家城镇职工基本医疗保险药品目录内。
如基层常用的复方氨林巴比妥注射剂险药品目录内。
如基层常用的复方氨林巴比妥注射剂（安痛定针）、苦甘冲剂、三九感冒灵、金嗓子喉宝、（安痛定针）、苦甘冲剂、三九感冒灵、金嗓子喉宝、大青叶片、西羚解毒片等均未在国家医保目录内，故未大青叶片、西羚解毒片等均未在国家医保目录内，故未能入选我省的增补药物目录，为此我们增补了一些纳入能入选我省的增补药物目录，为此我们增补了一些纳入医保目录的解热镇痛药、缓解感冒症状的复方医保目录的解热镇痛药、缓解感冒症状的复方OTCOTC制剂制剂（44种）和一些治疗感冒用的中药制剂。
种）和一些治疗感冒用的中药制剂。
基层某些常用药物未纳入原因基层某些常用药物未纳入原因各地用药习惯差异大。
先期调研摸底各市用药情各地用药习惯差异大。
先期调研摸底各市用药情况，趋同性差。
况，趋同性差。
大医院转诊病人用药差异。
从上级医院转诊到基大医院转诊病人用药差异。
从上级医院转诊到基层医疗卫生机构的患者普遍要求使用医院开具的药层医疗卫生机构的患者普遍要求使用医院开具的药品。
品。
社区卫生服务机构医保定点门规病人特殊用药需社区卫生服务机构医保定点门规病人特殊用药需求。
求。
我省我省17331733所乡镇卫生院中，有所乡镇卫生院中，有140140所，床位超过所，床位超过100100张，服务人口在张，服务人口在1010万人以上，占万人以上，占8.1%8.1%；有有499499个乡镇卫生院设有特色专科，占个乡镇卫生院设有特色专科，占28.8%28.8%。
这类医疗机构对药物品种的需求较大、有专科特殊这类医疗机构对药物品种的需求较大、有专科特殊性。
性。
规模较大或有专科特色基层医疗机构药物品种规模较大或有专科特色基层医疗机构药物品种需求大需求大长期以来“以药养医”一定程度上扭曲长期以来“以药养医”一定程度上扭曲了规范诊疗、用药。
了规范诊疗、用药。
主观原因主观原因一些基层医务人员习惯用“三素一汤”即一些基层医务人员习惯用“三素一汤”即抗生素抗生素+激素激素+维生素维生素+输液输液治疗基层常见病，多发病。
治疗基层常见病，多发病。
药物不合理应用问题不同程度存在，特别药物不合理应用问题不同程度存在，特别是抗菌药物使用不规范是抗菌药物使用不规范我国住院病人抗菌药物使用率超过我国住院病人抗菌药物使用率超过70%70%，联合用药比例超过联合用药比例超过50%50%。
发达国家医院的报道为发达国家医院的报道为
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