慢性病综合防控示范区实施方案.docx

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慢性病综合防控示范区实施方案

创建慢性病综合防控示范区

施方案

新户镇太平小学

为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫

生应急示范县》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区

慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低

慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师

生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方

案。

一、目标任务

（一）总目标。

通过政府主导、多部门合作、全社会参与，

扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理

等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善

慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。

（二）工作目标。

1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长

和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控

示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责

任，提高防控水平和服务能力。

3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监

测、干预和评估工作。

长效管理模式。

（三）主要指标。

1、知识知晓率。

全校健康教育覆盖率达到100%，慢性

病知识知晓率达到95%以上；自我血压水平知晓率达到90％，

自我血糖水平知晓率达到50％。

2、健康行为形成率。

教职员工吸烟率控制在3%以下，

校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于8克，学校食堂

低盐膳食制作技能达标率达95%以上；校园健身场所覆盖率

达100%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%

以上、学生达到98%以上。

3、慢性病早期发现率。

全校高血压、糖尿病患者登记、

建档率达95%；干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。

4、慢性病管理率。

建档建卡高血压、糖尿病患者规范

化管理率达到100%。

5、慢性病控制率。

建档建卡高血压和糖尿病患者血

压、血糖控制率分别不低于40%和30%。

6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和

糖尿病患者自我管理率不低于30%。

7、疾病监测报告率。

死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监

测报告率达95%以上。

二、工作内容

（一）健全慢性病综合防控工作体系。

制定慢性病综合

防控规划、实施方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病

综合防控工作组织体系。

以区疾病预防控制中心为依托，对

我校慢性病综合防控工作提供技术支持；聘请医疗卫生机构

慢性病防控人员，每年进行1-2次的慢性病防控专项培训，

提高慢性病综合防控宣传教育水平和服务能力。

（二）完善监测报告制度，加强慢性病监测。

在规范开

展死因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，实

行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌

握肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。

对

重点人群开展胃癌筛查和早诊早治工作，完成目标人群筛查

和胃癌早诊早治任务。

（三）广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动，

形成长效工作机制。

1、学校为学生开设健康教育课，每学期不少于12学时，

其中慢性病防控知识授课不少于2学时；学校利用家长会对

学生家长每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控

知识讲座。

2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日和

全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等

宣传日开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于

4次。

3、大力开展校园禁烟活动，创建无烟学校。

4、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活

动；开展职工工间操活动，定期组织职工开展集体性健康体

育运动，倡树健康理念，推广普及运动，增强师生员工身体

素质。

5、在学校实施阳光体育工程，落实学生阳光体育运动，

学生户外锻炼时间每天不少于1小时。

（四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。

1、协助和配合卫生防疫部门严格落实执行35岁以上人

员门诊首诊测血压、高危人群（45岁以上、家族史、肥胖）

首诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患

者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例

发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步

提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理

率。

2、建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试

点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。

做好每

季度一次的患者随访管理工作。

3、主动配合有关部门开展卫生信息管理系统建设。

进一

步加强卫生信息网络化建设，将慢性病管理系统与医院管理

系统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息

的资源共享。

三、工作步骤

（一）宣传启动阶段。

制定（或完善更新）慢性病综合防

控规划、示范创建实施方案，建立（或健全更新）组织机构，

组织召开慢性病综合防控示范创建启动会议，启动慢性病综合防控（区级、市级、省级示范学校）创建工作。

（二）创建实施阶段。

在区教育局的统一领导下，根据示

范创建方案要求，由校安全办牵头，协调组织实施创建工作。

各部门要高度重视示范校创建工作，不断丰富创建内容和形

式，扎实开展好系列活动，切实落实各项创建措施，全面完

成各项创建任务。

要建立完善创建工作成员单位定期会议和

督导检查制度，发现问题及时协调解决。

认真组织开展好示

范校创建自评工作，要对照创建标准和要求，严格自查，查

缺补漏，确保（区级、市级、省级示范学校）创建效果。

（三）考核验收阶段。

自评结束后，提出考核验收申请，

迎接（区、市、省级）考核评估。

各阶段、班级要切实做好

迎接考核的各项准备工作，努力实现创建目标。

四、保障措施

（一）加强组织领导。

将慢性病综合防控工作纳入学校发

展规划，成立由校长任组长，各处室组班级负责人为成员的

慢性病综合防控工作领导小组，领导小组办公室设在校安全

办，具体负责工作计划、方案的制定、组织协调、督导考评

等工作。

确保创建工作的顺利实施。

各年级、班要强化领导，

精心组织，扎实推进示范创建工作。

（二）明确职责分工。

领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导，制定并审

议慢性病综合防治规划、实施方案和年度工作任务，指导和

督促全校慢性病防控示范学校创建工作，充分利用各种宣传

工具组织开展慢性病预防控制的宣传与教育。

领导小组办公室：

负责“慢性病防控示范校”创建的日常

事务工作。

⑴负责慢性病防控示范校创建工作的宣传报道；负责向

全校教职工和学生进行慢性病防治知识宣传，定期开展防治

知识讲座，播放相关的卫生知识。

⑵负责指导全校健康促进教育的监督、宣传教育、举办讲

座、对班主任的培训、印发宣传单，并做好总结和评价。

⑶负责慢性病防控业务技术指导与培训工作。

⑷负责高血压、脑卒中、冠心病和糖尿病病例发现、登记

和建档建卡，基础资料的收集、整理、归档、分析，网络信

息系统化管理等工作。

⑸负责制定慢性病综合防控规划、年度工作计划和监督评

价方法，及时向慢性病综合防控领导小组通报慢性病防控工

作开展情况，提出相关建议，负责“示范单位”创建的统筹

与协调。

⑹负责指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性

病相关健康教育课。

利用家长会等举办合理膳食、口腔保健

等知识讲座。

负责制订学生健康教育计划，督促各处室正常开展健康教育活动。

成员及成员单位主要职责如下：

1、组长：

负责将慢性病防控规划纳入全校教育发展总体

规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督；负责全

面指挥；负责落实无烟校园的创建。

2、副组长：

负责对慢性病的宣传教育指挥；对教职工的

宣传教育；负责与社区的联系，共同创建健康生活环境，控

制慢性病的发展。

3、年级组：

负责本年级全面开展慢性病防控示范创建工

作。

（三）严格督导监测，实行考核评价。

。

建立规划实施情况监测通报制度，制定规划实施监测指

标体系，建立定期督导检查制度，加强监督检查，及时发现

问题，不断完善政策。

实行每月一调度，每季一督导，半年

一考核，督导检查情况及时通报，实行规划实施进度和效果

考核评价制度，制定科学合理的考评细则，组织开展考核评

价，促进全校慢性病综合防控工作各项措施的全面落实，确

保我区示范创建工作的顺利实施。