常用护理操作技术.docx
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常用护理操作技术
一、常用护理技术操作
(一)铺备用床法
[目的]保持病区整洁,准备接受新患者。
表1-1铺备用床操作规程总分:
100分
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、评估环境同室病友有无进餐、治疗、换药
2、评估用物评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套
3、操作者自身评估评估自身着装、仪表是否符合季节要求
3
4
3
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2。
评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
1、预期目标
(1)床铺平整、舒适、安全、实用。
(2)病室整洁,准备迎接新患者。
2、准备
(1)操作者自身准备衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁,修剪指甲、洗手。
(2)用物准备护理车上置枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、大单,护理车下层置床刷及刷套.
(2)各被单折叠
3、环境准备
4
2
10
2
2
1。
预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏1项扣2分,未作要求者不扣分
2。
准备不符合要求者酌情扣分
3。
被单折叠错误影响操作者扣除操作步骤分,还扣除准备分
实施
50分
1.护理车推至床尾。
移开床旁桌约2Ocm,凳移至床尾一侧。
2.将床褥从床头至床尾湿扫干净;卷放在床边凳上;翻转床垫;上缘紧靠床头;再将床褥翻转铺上。
3.铺大单.将大单正面向上,与床铺中线对齐,依次打开。
先铺床头,后铺床尾。
一手托起床头的床垫,一手伸过床头中线,将大单塞入床垫下,在距床头约30cm处,向上提起大单边缘使其同床边沿垂直,以床沿为界,将床单分成上下两半,上半呈一等腰直角三角形,下半呈一直角梯形。
先将下半部塞入床垫下,再将上半部三角翻下折于床垫下,将角铺成45º斜角。
操作者至床尾拉紧大单,同法铺好床尾,再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下。
转至对侧,同法铺好床单。
也可用床笠代替大单,按铺大单法打开床笠,先床头后床尾套好四角。
4.套被套(套被式、卷筒式任选一种)。
(1)套被式:
被套正面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将棉絮置于被套开口处,拉棉被上边至被套封口处,拉开铺平,系好各带。
(2)卷筒式:
被套反面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将开口端朝向床尾,将棉被或毛毯平铺在被套上,上缘与被套封口边平齐,先将毛毯与被套床头两角向上折成直角,再一并由床头卷至床尾,自开口处翻转系带、再向床头翻卷拉平。
5.铺成被筒。
被头平床头;两侧被缘向内折叠与床缘平齐;尾端向内折叠与床尾平齐.
6。
套枕套。
于床尾或护理车上将枕套套于枕芯上,使四角充实,开口端背门,置于床头。
7.桌凳归还原处,整理好用物.洗手,取下口罩。
4
6
20
10
4
2
4
1.操作程序漏一项扣除该项分
2。
操作不合要求酌情扣分
3。
程序颠倒、操作不流畅酌情扣分
4。
影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣5~10分
评价
20分
1.床铺平紧、各单均中线对齐,四角方正,舒适、美观。
2.手法正确,动作轻巧、熟练
3。
符合省时节力原则
10
6
4
1.床铺终末质量差酌情扣分
2。
手法不正确、不熟练、重响酌情扣分
3。
不节力酌情扣分
4.规定时间(7分钟)每超过1分钟扣1分
注意事项
1。
铺床前后均应洗手,避免病原体经过操作者的手进行传播,以达到保护患者和自身的目的。
2.操作前应仔细评估床的各部位1有无损坏,以确保患者安全.
3.同室病友在进行治疗、换药或进餐时应暂停铺床。
4.如遇有新患者入院时,则将备用床盖被3折于床尾,并根据病情在床中部加橡胶单和中单,改成暂空床,以方便患者使用。
(二)铺麻醉床法
【目的】 1.便于接受和护理麻醉手术后的患者。
2.使患者安全、舒适,预防并发症。
3.保护被褥不被污染.
表1-2铺麻醉床操作规程总分:
100分
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱
2、评估用物
(1)查对床头卡、评估床旁设施
(2)评估病床、床垫、床褥、被单、被套
3、评估环境同室病友有无进餐、治疗、换药
4、操作者自身评估
2
2
2
2
2
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
1、预期目标
(1)备用的急救器械、设备适于抢救需要。
(2)床铺平紧、舒适、安全、实用,适合麻醉后患者需要
2、准备
(1)操作者自身准备衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁,修剪指甲、洗手。
(2)用物准备大单、被套、棉被或毛毯套、枕套、枕心、床刷、刷套、橡胶单2个、中单2个、治疗盘内盛血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔、必要时备热水袋。
根据病情需要准备急救用品。
(3)按便于操作之原则折叠好各单,并按使用先后顺序摆放好。
3、环境准备
4
2
10
2
2
1.预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏一项扣2分,未作要求者不扣分
2.准备不符合要求者酌情扣分
3。
被单折叠错误影响操作者扣除操作步骤分,还扣除准备分
实施
50分
1.护理车推至床尾,查对床号、姓名。
移开床旁桌2Ocm,凳移至床尾一侧.
2.将床褥从头至尾湿扫干净,卷放在床边凳上,翻转床垫,上缘紧靠床头,再将床褥翻转铺上。
3.铺大单:
按铺备用床法铺好一侧大单.根据手术部位需要在床尾或床中部铺橡胶单。
橡胶单铺于床中部时,中线与大单中线对齐,上端距床头45—5Ocm铺平;依法将中单铺于橡胶单上,床沿部分与橡胶单一并塞入垫下,铺床头橡胶单和中单,上端与床头平齐,下端压在中段橡胶单及中单上,床沿部分一并塞入床垫下,转至对侧,同法铺好各单.
4.套被套。
可按套被式或卷筒式套好被套,被头平床头,两侧边缘向内折叠与床平齐,尾端向内折叠和床尾平齐,盖被呈扇形3折叠于距门远侧床边.如天冷,被中放带套的热水袋保温。
5.套好枕套,将枕头开口端背门横放于床头,用床头罩或别针固定,以保护患者头部避免撞伤。
6.桌凳归还原处,摆放好急救盘等物品.
7.处理污物,洗手.
2
4
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13
3
6
2
1。
操作程序漏1项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒酌情扣分
4.实施过程坚持的原则为:
(1)查对制度
(2)省时节力
(3)隔离观念
(4)动作轻巧、熟练、准确,违背原则时酌情扣分
评价
20分
1.床铺平紧、各单中线对齐,四角方正,舒适、美观
2。
手法正确,动作轻巧、熟练
3。
符合省时节力原则
10
6
4
1.床铺终末质量差酌情扣分
2.手法不正确、不熟练、重响酌情扣分
3.不节力酌情扣分
4。
规定时间(10分钟)每超过1分钟扣1分
注意事项:
1、同备用床注意事项.
2、更换全部床单,以保证患者术后安全、舒适。
(三)口腔护理
【目的】 1.保持口腔清洁、湿润,使患者舒适,预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢,增进食欲,保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜及舌苔的变化,特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。
表1-3口腔护理操作规程总分:
100分
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、评估患者
(1)全身情况。
目前病情,自理能力,治疗、用药情况.
(2)局部情况。
口唇颜色,口腔黏膜是否有炎症、溃疡、出血;有无龋齿、假牙、缺齿;牙龈的颜色,有无红肿、溢脓;口腔有无特殊气味等.
(3)心理状况。
对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。
(4)健康知识。
卫生习惯、保健常识,对疾病的认识。
2、评估环境环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。
3、评估用物评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况,用物是否齐全。
4、操作者自身评估着装是否整齐、符合护士行为规范,对患者病情是否熟悉。
4
2
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2
1。
未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2。
评估用物可于检查用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
1、预期目标
(1)患者口唇湿润、口腔清洁,口气清鲜、舒适,无异味。
(2)口腔原有病灶痊愈或减轻。
(3)会正确地漱口、刷牙,学会一定的口腔保健知识。
2、准备
(1)操作者自身准备衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁,修剪指甲、洗手.
(2)用物准备根据患者情况准备用物和漱口溶液;口腔护理包(内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、液状石蜡);方盘(内盛开口器、纱布);棉签;治疗巾和一次性手套,手电筒;笔;根据患者口腔情况准备局部用药.擦手液。
(3)患者准备患者明确口腔护理的目的,主动配合。
(4)环境准备清洁、安静、舒适
3
3
10
2
2
1。
预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏1项扣1分,未作要求者不扣分
2。
准备不符合要求者酌情扣分
3.患者准备、环境准备可和评估一起进行
实施
50分
1.将用物带至患者床旁,查对床号、姓名,与患者交流、解释目的;帮助患者侧卧(或头偏向一侧),面向操作者。
2.颌下垫治疗巾,弯盘置患者口角旁,戴手套。
再次检查口腔,如有假牙取出浸泡于清水中。
3.擦净口唇;用压舌板依次轻轻撑开颊部;用弯血管钳夹棉球蘸漱口水依次纵向擦净牙齿颊面和唇面;弧线擦净颊部粘膜,嘱患者张口(昏迷患者用开口器从白齿放入)擦净牙齿的舌面、颌面以及舌背、舌下、硬腭部。
4.擦洗完毕;帮助患者用吸管吸漱口液漱口。
根据患者口腔情况涂药;嘴唇干燥者可涂液状石蜡;取下治疗巾及弯盘;擦干面部。
5。
昏迷患者做口腔护理时:
棉球要夹紧;用开口器协助张口时,应从磨牙处放入,一次一个棉球;棉球不可过湿;禁忌漱口。
操作前后清点棉球数量。
6.清理用物,清洁消毒后备用,洗手。
7.根据患者情况进行健康教育.
6
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4
8
3
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1、违背下列原则酌情扣分;
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练、轻巧、准确
(5)隔离观念
2、动作过重,损伤患者口腔粘膜酌情扣5~10分
3、昏迷患者开口器放入不正确者酌情扣3~5分,造成牙齿损伤者酌情扣15~20分
评价
20分
1.护士操作方法正确、动作轻巧、细致,患者满意
2.患者感觉舒适,未湿衣被
3。
患者健康知识增加
10
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4
1。
操作不熟练或动作粗鲁酌情扣2~3分
2.护患沟通不良,酌情扣3~5分
3。
患者不知道口腔保健知识酌情扣分
注意事项:
1、关爱患者,动作轻柔,边操作、边进行有效的沟通,特别对于凝血功能差得患者,要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。
2、昏迷患者严禁漱口,需用开口器时,应从磨牙处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)。
擦洗棉球不宜过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道;擦洗时须用血管钳夹紧棉球,防止棉球遗留在口腔内;操作前后要清点棉球数,有活动义齿应取下,浸入清水中保存。
3、对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。
漱口溶液的选择:
1.清洁口腔预防感染等渗盐水、2%—3%硼酸液、0。
02%呋喃西林液。
2.轻度口腔感染朵贝尔溶液.
3.口腔感染、口臭1%—3%过氧化氢溶液。
4.真菌感染1%-4%碳酸氢钠溶液。
5.绿脓杆菌感染0。
1%醋酸溶液
(四)卧床患者更换床单
【目的】使床铺平整、舒适、预防压疮,保持病区整洁、美观。
表1-4卧床患者更换床单操作规程总分:
100分
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、评估患者
(1)全身情况。
目前病情,自理能力,卫生状况,意识状态。
(2)局部情况。
有无伤口、肢体功能障碍、活动受限、排便异常,局部皮肤红肿、溃烂等情况。
(3)心理状态。
有无焦虑反应和怕麻烦的心理.
(4)健康知识。
对疾病的认识,根据病情指导自我护理.
2、评估环境检查门窗是否完好,评估环境是否适合患者护理要求。
并关门窗,拉上床帘,保护患者隐私,调节室温。
3、评估用物床单被套是否完好,棉被或毛毯是否符合患者需要。
4、操作者自身评估着装是否整齐,是否了解患者病情和护理要求。
4
2
2
2
1。
未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2。
评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
1、预期目标
(1)患者感觉清洁、舒适,情绪愉快。
(2)病室、病床整洁。
(3)患者明确更换床单的意义,主动配合.
2、准备
(1)护士自身准备。
着装整齐、洗手、戴口罩,熟悉患者情况,作必要的知识准备。
(2)用物准备。
护理车上层置盖被、枕套、中单、大单;中层置卫生纸,治疗盘内(50%酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套),床刷、刷套;下层置便盆及便盆巾。
(3)患者准备.患者理解更换床单的目的和意义,主动配合;(评估时做好患者准备)
(4)环境准备.关门窗、调节室温24~25℃或以上,遮挡患者;(可于评估后一起准备)。
3
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2
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1。
预期目标根据考核要求扣分。
要求回答,漏1项扣1分,未作要求者不扣分
2.准备不符合要求者酌情扣分
3.患者准备、环境准备可和评估一起进行。
实施
50分
1、将用物携至床尾,对床号、姓名,与患者交流,移开床旁桌约20cm,床旁椅移至床尾一侧,避免操作时碰撞。
2、放平床尾、床头支架,调整床铺至适合的工作高度,并询问患者的感觉。
检查床帘是否关好,以保护患者隐私,没有床帘的大病房,可以用屏风遮挡。
3、放便盆。
协助患者抬高臀部,将便盆放入患者臀下.取便盆。
护士左手抬高患者臀部,右手取出便盆,送料理室料理,洗手。
4、按摩受压部位.
(1)护士松开盖被,助患者侧卧于床的一边,使其背向护士。
(2)用按摩膏或50%酒精按摩全背,骨突出部位如脊柱、肩胛、肩峰、髂嵴、骶尾部等按摩时间应稍长。
盖好盖被.
5、换床单。
(1)松开近侧大、中单,中单擦拭橡胶单后卷于患者身下。
橡胶单搭于患者身上.将大单卷起塞入患者身下,扫净褥上渣屑。
(2)将清洁大单中线对齐,对侧一半平卷好塞入患者身下,近侧一半依铺大单法铺好。
(3)放平橡胶单,铺中单于橡胶单上,对侧中单的半幅卷起塞入患者身下,近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下.
(4)助患者侧卧或平卧于铺好的一边,转至对侧松开各单,将污中单擦尽橡胶单后卷放于床尾,橡胶单搭于患者身上,将污大单卷至床尾与污中单一并放于车旁污物袋内扫尽床褥上渣屑,依次将大单、橡胶单、中单各层铺好.
(5)助患者卧于床中央舒适的卧位,并询问患者的感觉。
6、更换枕套。
(1)一手托起患者头颈部,一手取出枕头.
(2)更换枕套,拍松。
(3)将枕头置于患者头下。
7、换盖被或被套。
(1)更换盖被
①将清洁盖被正面在外放于床的一侧,揭开患者胸前盖被、将清洁盖被打开,铺于患者胸前。
②嘱患者用双手协助握住盖被的上缘,护士一手向下揭开污盖被,另一手拉清洁盖被遮盖患者,将污盖被卷好放到污物袋内。
③拉平盖被,叠好被筒,为患者盖好,尾端内折与床尾平齐。
(2)更换被套
解开污染被套,将棉被在污被套内竖摺3折再按扇形横摺3折于床尾或护理车上,将清洁被套正面在外铺于污被套上,然后将棉被套入清洁被套内,对好上端两角,整理床头盖被,将清洁被套往下拉平,将盖被上缘压在枕下或由患者双手握住,从床头至床尾将污被套撤出放入污物袋内,系好被套带子,叠成被筒,为患者盖好,尾端内折与床尾平齐。
8、移回床旁桌椅。
必要时摇高床头、床尾支架
9、清理用物。
10、洗手、取下口罩。
11、与患者交流,并根据患者情况进行健康教育。
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15
3
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2
2
2
4
1。
操作程序漏一项扣除该项分
2。
操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒、操作不流畅酌情扣分
4.违背下列原则酌情扣分
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通.
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练、轻巧、准确.
(5)隔离观念
评价
20分
1.操作熟练、规范、动作轻稳,注意节力省时.
2.操作过程中以患者为中心,注意观察病情,进行有效沟通。
3.患者对操作满意。
4.患者能复述1~2项健康知识.
6
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1.床铺终末质量差,酌情扣分
2。
按摩、翻身动作不符合要求者酌情扣分。
3.未进行健康教育、护患沟通无效酌情扣5~7分。
4。
违反隔离原则者酌情扣2~3分。
注意事项:
1.保护患者,冬天防止患者受凉。
2.替多管道患者更换床单时,应注意维持各管道的效能。
操作时动作轻稳,防止导管折叠、脱出,保持各种导管通畅.
(五)鼻饲法
【目的】对不能由口进食的患者,如昏迷、口腔疾患及口腔手术,或不能张口、拒绝进食的患者,早产儿及病情危重的婴幼儿采用鼻饲法以供给营养。
表1-5鼻饲法操作规程总分:
100分
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱核对医嘱、患者床号、姓名、饮食种类、量。
2、评估患者
(1)全身情况。
目前病情,有无咀嚼、吞咽困难;食欲和进食方式,意识状态、活动能力,营养状态,鼻饲的原因。
(2)局部情况。
鼻孔是否通畅、鼻腔粘膜有无红肿、破损,有无义齿、缺齿及有无食道疾患等情况.
(3)心理状态.有无焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲的认识与合作程度。
(4)健康知识.对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。
3、评估环境和准备环境评估环境是否符合患者进食要求,病室内有无未处理的便盆或其他赃物。
如有应及时处理,保持病室清洁、整齐。
4、评估用物仔细检查用物是否齐全和符合要求,检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(一般以38~40℃为宜)。
5、操作者自身评估着装是否清洁、干净、整齐、大方,对患者病情是否了解,对患者鼻饲的要求是否熟悉。
2
2
2
2
2
1。
未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
1、预期目标
(1)患者明确目的,主动配合。
(2)基本营养要求得到满足。
(3)患者饮食与营养知识增加.
2、准备
(1)操作者自我准备.着装整齐、清洁,工作服上无血迹及其他污渍,洗手、根据情况戴口罩。
(2)患者准备。
理解鼻饲目的和意义,主动配合,洗净双手(可于评估同时进行)。
(3)用物准备与评估。
治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个),乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个(内装所需药物),温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食,一次性乳胶手套,剪刀、笔。
中层放置:
听诊器、毛巾、治疗卡。
另备拔管用物:
弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双,漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
仔细检查用物是否齐全和符合要求,检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(一般以38~40℃为宜)。
(4)、环境准备。
同环境评估
3
3
2
10
2
1。
预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏1项扣1分,未作要求者不扣分
2。
准备不符合要求者酌情扣分
3。
患者准备、环境准备可和评估一起进行。
实施
50分
1、插鼻饲管
(1)将治疗车推至床旁,再次核对床号、姓名,做好解释.
(2)治疗车放患者右侧,护士站立在患者右侧床头前,与患者目光接触,戴口罩。
(3)清醒患者可取坐位或半卧位,昏迷患者取平卧位。
(4)颌下铺毛巾,用湿棉签检查和擦尽鼻孔,将大治疗盘端至床头桌上,打开鼻饲包,置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。
戴手套,弯盘置于患者口角旁。
(5)检测胃管的型号与质量,并用10ml注射器抽吸10ml空气注入胃管内,检测胃管是否通畅。
(6)比量需插胃管的长度,前发际至剑突水平45~55cm,做好标记,石蜡油润滑胃管。
(胃管插入长度:
成人45~55cm,婴幼儿14~18cm)。
(7)护士左手持纱布托住胃管,右手用钳子夹住胃管前端,自一侧鼻孔轻轻插入。
(8)插入约14cm时嘱患者做吞咽动作。
注意在插管过程中如患者恶心应停止片刻,嘱患者深呼吸,如插入不顺利,检查胃管是否盘于口中,如遇呛咳,呼吸困难,发绀等情况可能误入气管,需迅速拔管后重插。
(9)昏迷患者,去平卧位,头偏向护士一侧,将胃管末端置换药碗内放于口角旁,插入14~16cm时,检查口腔胃管是否盘于口中,左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度,顺势插至所需刻度。
(10)证实胃管在胃内,有四种方法可任选一种,但抽出胃液是最可靠的证明.
①用注射器连接胃管抽吸出胃液.
②将胃管开口端置入水中,无气体溢出。
③用注射器注入10ml空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声.
④作胃液PH值检测。
(11)当证实胃管已插入胃内,将胃管末端小盖盖上,用胶布固定胃管于患者两侧鼻翼,昏迷患者枕头复位,头偏向一侧.
2、喂食
(1)饲食前向患者解释清楚。
(2)先注入10~20ml温开水,再缓缓注入流汁食物,然后再注入少量温开水冲洗胃管,避免流汁食物存积在管中变质.
(3)饲食过程中防止空气进入,操作者手指勿触及管口。
(4)喂药。
如喂片剂药物,首先将药物研成粉末,放入20ml温开水将其溶解再喂入。
(5)用温开水20ml冲净胃管,将胃管末端抬高后返折,用纱布包好,用橡皮圈绕紧,用别针固定在患者衣肩上。
胶布固定于脸颊,撤下弯盘毛巾,将大治疗盘端回治疗车。
(6)脱手套,洗手,取口罩,询问患者感受,根据情况进行健康教育。
(7)整理床单位和用物。
3、拔管1周后患者恢复口腔进食,遵医嘱在末次喂食后拔除胃管。
(1)准备用物,核对医嘱、患者床号、姓名、床头卡,做好解释工作.
(2)铺毛巾于颌下,弯盘置口角旁,戴手套,松开别针和胃管末端,喂食后揭去固定胶布。
(3)夹紧胃管末端,当患者慢慢呼气时,迅速拔出胃管,放入黄色医用垃圾桶内。
(4)清洁患者口鼻及面部,擦净胶布痕迹,助患者漱口,用纱布擦净口角,撤去弯盘和毛巾.
注意长期鼻饲者,每日进行口腔护理,胃管每周更换,一般晚上末次喂食后拔管.次日从另一鼻孔插入。
(5)整理床单位,清理用物。
脱手套、洗手,取口罩,记录。
(6)根据患者情况进行健康教育.
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1.违背下列原则酌情扣分
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通。
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练、轻巧、准确.
(5)隔离观念强
2.患者卧位不适酌情扣1~2分