交通事故赔偿协议书.docx

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交通事故赔偿协议书

交通事故赔偿协议书1

甲方：

________________性别：

________年龄：

________户籍所在地：

________________

如今住址：

________________

乙方：

________________性别：

________年龄：

________户籍所在地：

________________

如今住址：

________________

大事概括：

________年________月________日________时________分，驾驶车（牌照号）由________行至________大路________公里处时，与前面正常行驶的________车（牌照号）相撞，造成________当场死亡。

现________（甲方）与________（乙方）就死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原那么，经友好协商，达成如下协议：

1、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币________万元，大写________万元）。

2、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

3、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

4、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理的。

5、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满足。

6、本协议为一次性终结处理协议。

7、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。

本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

________________乙方：

________________

代表：

________________代表：

________________

________年________月________日

交通事故赔偿协议书2

甲方：

_____，男，身份证号码：

_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：

_____，男，身份证号码：

_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在公平、自愿的根底上，本着公正公正，合理合法，以人为本的原那么，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿工程共计人民币大写：

_____（小写：

_____元）。

二、乙方同意承受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进展任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应主动帮助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得互相设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主见权利，假设造成甲方其它损失，那么由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后马上生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和_____交警大队各持一份。

甲方签字：

__________

乙方签字：

__________

交警部门：

__________

__________年_____月_____日

交通事故赔偿协议书3

甲方，男，西滨镇际后村人。

乙方：

，女，梅仙镇丁地村人。

年月日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。

当晚，甲方马上将乙方送至尤溪县医院紧急救治。

住院期间，甲方妻子始终陪伴照看。

年月日，乙方治愈出院。

双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方养分费元，误工费元，镶牙费元，复查费元，合计元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方〔签字〕：

乙方〔签字〕：

交通事故赔偿协议书4

甲方：

乙方：

____年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车〔内乘黄〕由往方向至路段时，车辆与横穿大路的曹相撞，造成曹抢救无效死亡。

现韦〔甲方〕与曹的三名近亲属〔乙方〕就曹死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原那么，经友好协商达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元〔肆万捌仟元整〕〔未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清〕。

二、甲方先将上述元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余局部元待乙方帮助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。

指定户名为：

指定帐号为：

三、曹〔乙方〕的三名近亲属只到场二人为及，因另一人____未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方代表三人内部自行安排、处理，所引起的一切纠纷由____全权负责，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议是双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公正、合理。

本协议为一次性终结处理协议，

七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。

本协议一式四份，甲乙双方每人各执

一份，其中未到场的____由____代签，因此而引起的任何纠纷由____全部负责。

甲方姓名：

身份证号码

乙方：

姓名：

身份证号码：

姓名：

身份证号码：

姓名：

身份证号码：

交通事故赔偿协议书5

协议相关方

性别

身份证号码

备注

甲方

系___妻子

系___父亲

系___母亲

系___儿子

乙方

系___车驾驶员

丙方

系___车全部人

一.事故发生时间：

____年____月____日；地点：

____

二.事故概况：

____年____月____日中午，___驾驶____与____在____发生交通事故，___送__医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：

甲乙丙三方在自愿的根底上，根据国家相关法律、法规的规定，在__分局交通警察支队的见证下,经协商全都，就事故赔偿事项协议如下：

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程以及财产损失工程等费用共计__万元（小写：

__元）整，其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。

2.甲方同意承受上述赔偿款项，认同__分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。

甲方保证协作乙、丙方向司法机关等有关部门说明状况，出具相关文件或证明。

3.甲方要主动协作乙方、丙方进展事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元，剩余款项__万元，待丙方与保险公司理赔工作完毕后拾个工作日内全部付清。

5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6.甲方到场签字人〔或托付人〕保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字〔盖章〕之日生效。

甲方〔或托付人〕：

乙方：

开户行：

丙方：

账号：

见证人：

交通事故赔偿协议书6

甲方：

姓名xx，籍贯xx，身份证号：

xx，联系方式：

xx。

乙方：

姓名xx，籍贯xx，身份证号：

xx，联系方式：

xx。

20xx年x月x日x时x分许，xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故，导致xxx受伤（或死亡），车辆不同程度受损。

（详细事实经过详见第xx号道路交通事故责任认定书）

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计xx元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应协作甲方进展保险理赔工作。

甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时供给。

甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。

甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公正自愿原那么下共同协商确定的.，是各方真实意思表示，不存在任何重大误会或显示公正等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

xx年xx月xx日

交通事故赔偿协议书7

甲方________，男，___岁，住______省______市______村______组，身份证号：

_________

代理人：

______，住址同上，身份证号：

______，系甲方________之妻。

乙方________，男，___岁，住址：

_________市______县____________村___组，身份证号______

_________年___月___日___时___分，________驾驶贵______号小型客车由___往___方向行驶，当行驶至三桥立交桥时，与行人________发生交通事故，致________受伤。

该事故经___市公安局交通警察一大队云公交认字〔_________〕第______号《道路交通事故认定书》认定：

________负此次事故主要责任；________负此次事故次要责任。

事后，________已经支付了截至到____________年___月___日的医药费___万元。

现甲乙双方在公平、自愿的根底上，经友好协商后，对事故造成的损害赔偿达成如下协议：

一、乙方赔偿甲方因此次事故造成的一切损失费用人民币___元整〔___元〕。

注：

该费用包括但不限于医疗费、残疾赔偿金〔如甲方死亡那么为死亡赔偿金及丧葬费〕、残疾帮助器具费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、以及因康复护理、连续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等等因此次事故造成的一切任何损失。

二、第一款所述赔偿款于本协议签订日支付___万元；余款在甲方供给保险公司所需材料给乙方之日起___日之内支付。

三、本协议自签字之日起生效，本协议生效后，甲方不得以任何形式及以任何事实和理由再就本领故追究乙方或为乙方担保的任何人的法律责任；且乙方收回__________年___月___日________、_____为乙方担保时出具的《担保书》〔该担保书自本协议签订之日自动失效〕。

四、违约责任：

1、甲方如违背该协议商定再就本次事故向任何人〔含甲方或为甲方供给担保的________、_____等人〕要求赔偿或其他形式追究法律责任，那么由甲方向乙方支付该协议商定赔偿金额等同的违约金。

2、如乙方违背协议商定的金额及期限向甲方支付款项，乙方除按约支付款项外，还需向甲方支付未付金额1倍的违约金。

五、备注：

因甲方________无法签字，本协议________的签字由其妻子〔〕代为签字，再由________捺手印。

六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门存一份。

甲方：

乙方：

见证人：

合同签订时间：

年月日

交通事故赔偿协议书8

甲方：

___________________________

协议编号：

___________________

身份证号码：

_____________________

签订地址：

___________________

乙方：

___________________________

签订日期：

______年____月___日

身份证号码：

_____________________

_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________〔缘由〕导致乙方受伤。

现甲、乙双方本着公平、自愿原那么，经协商全都，就赔偿事宜达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。

乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾帮助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

三、此赔偿数额为如今或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。

甲方〔签字〕：

____________________

乙方〔签字〕：

____________________

授权代理人：

〔签字〕_____________

授权代理人：

〔签字〕______________

地址：

____________________________

地址：

____________________________

邮政编码：

________________________

邮政编码：

________________________

联系电话：

________________________

联系电话：

________________________

交通事故赔偿协议书9

甲方：

______，男，____镇____村人。

乙方：

______，女，____镇____村人。

____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。

当晚，甲方马上将乙方送至____县医院紧急救治。

住院期间，甲方妻子始终陪伴照看。

____年__月____日，乙方治愈出院。

双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方养分费________元，误工费____元，镶牙费____元，复查费____元，合计__________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方（签字）：

____________

乙方（签字）：

____________

______年____月____日

交通事故赔偿协议书10

甲方：

_________，男，回族，______年___月___日诞生，身份证号：

，户籍所在地：

______市______区______镇______村___队。

交通方式：

，联系电话：

。

乙方：

_________，男，汉族，______年___月___日诞生，身份证号：

，户籍所在地：

______县______镇______村九组___号。

交通方式：

，联系电话：

。

丙方：

_________，女，回族，______年___月___日诞生，身份证号：

，户籍所在地：

______市______区______镇______村___队号。

事情经过：

____年___月___日14时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷穿插路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院承受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿，在公平自愿的条件下达成赔偿协议如下：

一、_________在医院治疗期间的费用共计元已由_________和_________共同承担。

李坤鹏支付___元，于继红支付___元。

二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，养分费共计___元。

三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完毕后三方法律关系即告终结，因_________在交通事故之前患有哮喘疾患，_________在家疗养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与_________和_________无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。

四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。

甲方：

乙方：

丙方：

___年___月___日

交通事故赔偿协议书11

甲方〔肇事方〕：

____________

乙方〔受害方〕：

____________

1、___年___月___日，甲方________驾驶车牌号码为__________在_______路段向__________行使，与乙方___________发生接触。

2、乙方受伤住院期间，甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元〔大写：

______________〕；后续治疗费________元〔大写：

____________〕。

3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

4、乙方需主动协作甲方办理保险赔付事宜，准时供给甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，甲乙双方的赔付责任即算完毕，乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

6、本交通事故协议书范文一式三份，协议甲方乙方各一份，_______交警队一份存档备查。

甲方〔签字〕：

_______

_______年月_______日

乙方〔签字〕：

_______

_______年_______月_______日

交通事故赔偿协议书12

甲方：

___________________________协议编号：

___________________

身份证号码：

_____________________签订地址：

___________________

乙方：

___________________________签订日期：

______年____月___日

身份证号码：

_____________________

_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________〔缘由〕导致乙方受伤。

现甲、乙双方本着公平、自愿原那么，经协商全都，就赔偿事宜达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。

乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾帮助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

三、此赔偿数额为如今或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。

甲方〔签字〕：

____________________乙方〔签字〕：

____________________

授权代理人：

〔签字〕_____________授权代理人：

〔签字〕______________

地址：

____________________________地址：

____________________________

邮政编码：

________________________邮政编码：

________________________

联系电话：

________________________联系电话：

________________________

交通事故赔偿协议书13

赔偿义务人〔甲方〕：

身份证号：

赔偿权利人〔乙方〕：

身份证号：

全权托付代理人：

，身份证号：

〔与乙方直系亲属关系〕。

年月日时分，乙方驾驶二轮轻巧摩托车在镇路段与甲方驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。

对此交通事故，县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，对过错行为