临床路径的督查反馈表.doc

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临床路径质量管理督查表

被检科室：

               检查日期：

项目

督查内容

存在问题

科室

临床

路径

小组

开展

工作

情况

有“临床路径质量管理”教育、培训与考核记录

各类登记表内容填写完整、正确。

每月的统计资料齐全，按时上交

每月临床路径工作小结，至少每半年总结一次，包括各指标是否符合要求，变异情况分析、改进措施。

实施小组对进入路径管理情况进行监管

临床路径管理病种入组率和完成率情况

查

当

月

病

历

抽查2份病例

病例

（一）住院号：

患者姓名：

主管医师：

诊断：

病例

（二）住院号：

患者姓名：

主管医师：

诊断：

签署入径知情同意书是□否□

签署入径知情同意书是□否□

检查项目按路径表单要求执行

是□否□

检查项目按路径表单要求执行

是□否□

用药按临床路径表单要求执行

是□否□

用药按临床路径表单要求执行

是□否□

护理表单按临床路径要求执行

是□否□

护理表单按临床路径要求执行

是□否□

病程记录有入径评估、如变异有分析、实施过程有记录

是□否□

病程记录有入径评估、如变异有分析、实施过程有记录

是□否□

退出路径病历有分析，填变异表单是□否□

退出路径病历有分析，填变异表单是□否□

出院前对路径效果进行评价

是□否□

出院前对路径效果进行评价

是□否□

整改

建议

检查者签名：

医务科盖章

日期：

年月日

科室

整改

措施

及完

成时

间

科室负责人签名日期：

年月日

追踪

整改

情况

检查者签名：

医务科盖章日期：

年月日

注明：

本表由医务科填写反馈到受检科室，受检科室负责人填写后3日内交回医务科。