执业药师药学综合强化练习恶性肿瘤 血液系统疾病 尿路感染.docx

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执业药师药学综合强化练习恶性肿瘤血液系统疾病尿路感染

恶性肿瘤

　　抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』当白细胞总数降至2×109/L或中性粒细胞降至1×109/L时开始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.过敏反应

　　D.心脏毒性

　　E.肺纤维化

　　1.蒽环类药物可引起

　　2.博来霉素可引起

　　3.丝裂霉素可引起

　　4.环磷酰胺可引起

　　『正确答案』DEBA

　　『答案解析』A.出血性膀胱炎——环磷酰胺

　　B.溶血性尿毒症——丝裂霉素

　　C.过敏反应——紫杉醇

　　D.心脏毒性——蒽环类药物

　　E.肺纤维化——博来霉素

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况不包括

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』C

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　1.呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　2.腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　3.任何3度以上的不良反应;

　　4.心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　【多选题】

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』B：

化疗前30min开始给5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）或糖皮质激素。

　　C：

Ⅲ度以上才使用。

　　关于癌症及其止痛治疗，错误的是

　　A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　B.疼痛控制按需给药

　　C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D.早期止痛治疗的目标是无痛

　　E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』疼痛控制按时给药，不是按需给药。

　　患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是（　）

　　A.停药，给予糖皮质激素

　　B.给予糖皮质激素冲击治疗

　　C.停药，水化，给予美司钠治疗

　　D.停药，给予亚叶酸钙治疗

　　E.停药，给予洛哌丁胺

　　『正确答案』C

　　『答案解析』环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施：

停药，充分水化，化疗前、过程中予美司钠解救。

　　患者，68岁，肺癌晚期，平曰早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是（　）

　　A.即刻加用吗啡缓释片一次

　　B.即刻加用吗啡片一次

　　C.即刻加用芬太尼透皮贴剂

　　D.即刻加用可待因片一次

　　E.即刻注射哌替啶注射液一次

　　『正确答案』B

　　『答案解析』应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4～1/3。

但本题中没有速释吗啡考虑即可注射哌替啶来缓解。

　　【多选题】药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有（　）

　　A.氟胞嘧啶

　　B.阿糖腺苷

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇

　　『正确答案』CD

　　『答案解析』A项氟胞嘧啶属于抗真菌药物;B项阿糖腺苷属于抗病毒药物;E项氟哌啶醇属于抗精神病药物，可以止吐使用。

血液系统疾病

　　【多选题】

　　可以抑制铁吸收的药物有

　　A.抑酸药物

　　B.维生素C

　　C.消胆胺

　　D.碳酸氢钠

　　E.四环素

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』维生素C可促进铁剂吸收，其他选项均是抑制铁吸收。

　　【多选题】

　　可促进铁吸收的食物有

　　A.肉类

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.钙剂

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪——促进铁剂吸收。

　　【多选题】

　　影响铁剂吸收的因素有

　　A.饮食的种类

　　B.服药时间与进餐时间

　　C.胃和小肠环境的酸碱性

　　D.铁剂中2价铁（Fe2+）的比例

　　E.体内贮铁量

　　『正确答案』ABCDE

　　【多选题】

　　可导致叶酸利用障碍的药物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.氨苯喋啶

　　C.苯妥英钠

　　D.乙胺嘧啶

　　E.乙醇

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶——能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的合成。

　　苯妥英钠、苯巴比妥——可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　乙醇——可干扰叶酸的吸收。

　　【多选题】

　　患者，女，25岁因月经量多、头晕乏力就诊，化验结果示血红蛋白90g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4gtidpo.药师关于该患者的用药指导，正确的有（）

　　A.富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

　　B.富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激

　　C.富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘

　　D.可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

　　E.如发现大便颜色变黑可能是铁剂引起的上消化道出血导致的需及时就医

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』牛奶茶水会抑制铁吸收，大便颜色变黑是铁剂的正常不良反应，不一定是上消化道出血，需要区分并辨别。

尿路感染

　　判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发

　　A.3周

　　B.5周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.7周

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。

　　治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。

　　【综合分析题】

　　女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。

查体：

T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　1.此患者最可能的诊断为

　　A.急性膀胱炎

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』上尿路感染（肾盂肾炎）：

明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。

　　2.关于治疗该患者，下列说法不正确的

　　A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　B.首选针对革兰氏阳性菌的药物

　　C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原则：

首选针对革兰氏阴性菌选药。

　　用于急迫性尿失禁的首选药物中有

　　A.米多君

　　B.奥昔布宁

　　C.度他雄胺

　　D.哌唑嗪

　　E.非那雄胺

　　『正确答案』B

　　习题

　　A.索利那新

　　B.度他雄胺

　　C.特拉唑嗪

　　D.哌唑嗪

　　E.哌仑西平

　　1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用

　　2.不良反应为口干、尿潴留的是

　　3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

　　『正确答案』C、A、B

　　『答案解析』α1受体阻断剂缓解症状，起效快——扩尿道。

　　抗胆碱能药物奥昔布宁、索利那新、托特罗定主要不良反应是口干、尿潴留、加重老年痴呆等。

　　5α还原酶抑制剂降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小。

　　治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括

　　A.多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　B.奥昔布宁与度他雄胺合用

　　C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D.索利那新和多沙唑嗪合用

　　E.坦索罗辛与依立雄胺合用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』联合治疗方案有：

　　①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;

　　②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。

　　效果检验

　　患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是（）

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考查哺乳期用药，对于哺乳期患者头孢类抗菌药物相对安全，可作为首选。

　　患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。

药师对该患者的用药指导，正确的是（）

　　A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B.睡前服用，定期监测肝功能

　　C.睡前服用，注意监测肾功能

　　D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本题考查使用α1受体阻断剂（例如：

多沙唑嗪、特拉唑嗪），可引起直立性低血压。

当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。

　　患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（）

　　A.二甲双胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）

　　E.消渴丸（含格列本脲）

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等药物使用可能导致急性、可逆性/暂时性尿失禁。