常用手术护理常规.docx
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常用手术护理常规
手术护理常规
卵巢肿瘤剥除术
一、麻醉方式:
腰硬联合
二、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+产包+持物钳
2、4号线,3/0可吸收线,1号可吸收线,手套,9*25cm美敷,35*20cm粘贴巾,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀
三、体位:
仰卧位
四、切口:
下腹脐耻之间正中切口或耻骨联合上横切口
五、手术配合:
1、常规开腹,进入腹腔探查
2、暴露肿瘤
3、切开包膜,将肿瘤取出
4、修剪包膜,缝合创腔
5、观察有无渗血
6、检查腹腔,清点器械敷料,逐层缝合腹壁
7、覆盖切口
甲状腺瘤切除术
一、麻醉方式:
颈丛麻醉或静脉复合麻醉
二、手术体位:
垂头仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+剖腹器械包+持物钳
2、1、4、7号线,手套,9*20cm美敷,35*20cm粘贴巾,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,引流片,无菌生理盐水500ml数瓶
四、手术步骤:
1、消毒,铺单
2、胸骨切迹上2横指处逐层切开皮肤、皮下、颈阔肌、游离皮瓣
3、牵开皮瓣,显露腺体
4、切开瘤体表面的甲状腺组织,沿瘤体分离
5、完整摘除甲状腺腺瘤,创面缝扎止血
6、清点物品,放引流
7、逐层缝合,覆盖美敷
胆囊切除术
一、麻醉方式:
静脉复合麻醉
二、手术卧位:
仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+剖腹器械包+持物钳+胆囊特器
2、1、4、7号线,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,手套,9*15cm美敷,9*25cm美敷,35*20cm粘贴巾,引流管,无菌生理盐水500ml等
四、手术步骤:
1、消毒,铺巾
2、常规开腹,探查
3、放置自动拉钩,将肠管推开,显露肝门
4、处理胆囊管及胆囊动脉
5、将胆囊由胆囊床剥离,切除胆囊
6、冲洗,止血,放引流,清点物品
7、逐层关腹,覆盖美敷
耻骨上前列腺摘除术
一、麻醉方式:
腰硬联合麻醉
二、体位:
仰卧位,臀部稍抬高
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+剖腹器械包+持物钳
2、1、4、7号线,1-0和2-0可吸收线,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,手套
四、切口:
下腹部正中切口或耻骨上横切口
五、手术步骤:
1、切开皮肤
2、切开膀胱,显露前列腺
3、切除前列腺
4、缝合止血
5、置气囊导尿管压迫止血
6、膀胱引流
7、清点物品,缝合切口
8、覆盖无菌纱布,包扎伤口
左开胸食管癌根治术
一、麻醉方式:
静脉复合麻醉
二、体位:
左侧卧位90度
三、物品准备:
1、开胸包+手术衣+开胸器械包+持物钳
2、1、4、7、10号线,吸引器连接管、吸头,留置针,手套,长/短柄电刀,30*45cm粘帖巾,9*25cm美敷,9*15cm美敷
四、手术步骤:
1、消毒,铺巾
2、左胸后外侧切口,常规开胸
3、探查
4、游离胃,结扎胃左A,胃网膜左A,胃短A
5、切断部分胃
6、游离食管:
切断食管距肿瘤7cm以上,广泛切除其临近脂肪组织
7、吻合
8、清点后缝合膈肌
9、冲洗,止血,清点物品,放引流
10、逐层缝合,美敷覆盖
直肠癌切除术
一、麻醉方式:
静脉复合麻醉
二、体位:
截石位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+剖腹器械包+持物钳+直肠癌特器
2、1、4、7号线,吸引器连接管、吸头,留置针,手套,电刀,35*20cm粘帖巾,9*25cm美敷,9*15cm美敷,无菌生理盐水500ml数瓶,引流管
3、腿架2个
四、手术步骤:
1、消毒,铺单
2、开腹,探查
3、游离乙状结肠,向左显露左输尿管、髂血管
4、向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处
5、同法处理右侧乙状肠系膜,游离肠系膜下动脉
6、分离直肠前后壁,切断直肠侧韧带,切断直肠及乙状结肠
7、吻合
8、冲洗,防置引流,清点物品
9、逐层关腹,覆盖美敷
人工股骨头置换术
一、麻醉方式:
腰硬联合或静脉复合麻醉
二、手术卧位:
侧卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+剖腹器械包+持物钳+膝关节置换包+厂家置换器械
2、1、4、7号线,吸引器连接管、吸头,留置针,手套,电刀,30*45cm粘帖巾,9*25cm美敷,9*15cm美敷,引流管
四、手术步骤:
1、消毒、铺巾
2、后外侧切口,显露关节囊,取股骨头
3、修整股骨颈残端,扩骨髓腔
4、安置假体,复位,检查活体是否受限
5、冲洗,止血,放引流,清点物品
6、逐层缝合,覆盖美敷
经腹子宫切除术
一、麻醉方式:
腰硬联合
二、体位:
仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+产包+持物钳+子宫切除特器
2、1、4、7、10号线,0号、1号可吸收线,吸引器连接管、吸头,留置针,手套,高频电刀,35*20cm粘帖巾,9*25cm美敷
四、切口:
下腹脐耻之间正中切口或耻骨联合上横切口
五、手术配合:
1、常规开腹,进入腹腔探查
2、暴露子宫及附件
3、处理子宫韧带及血管(①圆韧带→卵巢固有韧带<保留卵巢>→子宫动静脉→主韧带和骶韧带②圆韧带→ 骨盆漏斗韧带<不保留卵巢>→子宫动静脉→主韧带和骶韧带)
4、切除子宫,消毒阴道
5、缝合阴道残端及韧带
6、检查创面有无出血,缝合后腹膜包埋残端
7、检查腹腔,清点器械敷料,逐层缝合腹壁
8、覆盖切口
阑尾切除术
一、麻醉方式:
腰硬联合麻醉
二、手术卧位:
仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+持物钳+阑尾器械包
2、1、4、7号线,手套,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,15*20cm粘帖巾,9*15cm美敷,无菌生理盐水500ml
四、手术步骤:
1、消毒,铺巾,贴膜
2、切口:
麦氏点或经腹直肌(右)
3、逐层切开腹壁,打开腹膜,探查,有积液可用吸引器清除
4、寻找回盲肠,显露阑尾
5、在阑尾根部作荷包缝合,周围纱布隔离
6、切断阑尾,碘伏、酒精棉球消毒处理残端
7、用长镊将阑尾残端推入盲肠,收紧荷包结扎,阑尾残端埋入
8、止血,清点物品
9、逐层关腹,覆盖美敷
腰椎间盘切除术
一、麻醉方式:
硬膜外麻醉
二、手术卧位:
仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+持物钳+椎间盘包+腰椎包+骨科刮匙包
2、4、7号线,手套,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,35*20cm粘帖巾,9*25美敷,无菌生理盐水500ml数袋,20ml空针
四、手术步骤:
1、消毒,铺巾
2、切口,以突出间盘椎间隙为中心向上、下2-3个棘突纵行切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜后,紧贴棘突椎板切开椎旁肌肉附着点
3、自动拉钩撑开,暴露术野,电刀止血,骨膜剥离器剥离椎旁组织及显露椎板间隙,干纱布填塞止血
4、15号刀片切开黄韧带并切除
5、椎板咬骨钳部分咬除,形成一骨窗,暴露后侧方病变区
6、神经剥离子将硬脑膜拨开,显露椎间盘
7、髓核钳摘除
8、冲洗,止血,放引流,清点物品
9、逐层缝合,覆盖美敷
胰、十二指肠切除术
一、麻醉方式:
静脉复合麻醉
二、手术卧位:
仰卧位
三、物品准备:
1、剖腹包+手术衣+持物钳+剖腹器械包+吻合器械
2、1、4、7号线,手套,吸引器连接管、吸头,留置针,电刀,35*20cm粘帖巾,9*15cm美敷,9*25cm美敷,无菌生理盐水500ml数袋,引流管
四、手术步骤:
1、消毒,铺巾
2、开腹,初步探查腹膜、腹水、肝胆胰等情况,切开十二指肠侧腹膜,游离十二指肠及胰头,切开胃结肠韧带,显露胰头后组织
3、分离结扎胃十二指肠A及胃右A
4、探查肿瘤及肠系膜上V及门V的关系,探查肿瘤的可切除性
5、横断胃体,胃远端3/1切断,远端缝闭,近端留待吻合用
6、切除胆囊,横断胆总管
7、切断胰腺,切除胰头及钩突组织
8、横断空肠,近端缝闭与十二指肠管会合
9、移除标本及妥善止血
10、胰空肠吻合
11、胆总管或肝管空肠吻合
12、胃空肠吻合
13、空肠、空肠侧侧吻合或下置空肠营养造瘘管
14、放置引流,冲洗腹腔,清点器械,物品
15、逐层关腹,覆盖美敷