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25外护

　外科护理学教学大纲

一、前言

外科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人，促进健康的学科。

外科护理学既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系，故学好外科护理学是学好临床各专业的关键。

外科护理学的范畴包括外科总论、普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、儿外科系统疾病病人的护理。

学习本学科的目的在于理解和掌握外科常见病，多发病及其防治和护理的基础理论，基本知识和基本技能，应用护理程序，去认识、思考、计划、实施和评价患者有各种疾病病人的护理。

二、内容及要求

第一章　绪论

了解外科护理学的范畴和护理学简史，树立学习外科护理学的正确观点。

第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理

1．掌握各型缺水的概念，低钾血症的治疗原则，代谢性酸中毒的临床表现及本章的护理要点。

2．熟悉各种类型缺水的临床表现和治疗原则。

体液含量、分布与组成。

3．了解各种酸硷代谢失衡的治疗。

低钙血症、高钾血症。

第三章外科休克病人的护理

1．掌握休克的临床表现、治疗原则及护理评估、问题及措施。

2．熟悉休克的病因与分类。

了解外科休克的病理生理变化、诊断。

第四章麻醉病人的护理

1．掌握常用局麻药的分类及应用方法、浓度、剂量。

2．掌握气管内插管术后的分类、适应症及优缺点，气管插管术并发症的护理与防治。

3．掌握心功能分级及意义，病人病情的分级。

4．掌握麻醉后苏醒期的护理要点。

5．掌握术后镇痛的方法、意义、并发症及防治和护理要点。

6．掌握各种麻醉方法麻醉后病人的护理。

7．熟悉临床麻醉的分类，熟悉各种麻醉的分类、常用药物、适应证及禁忌证。

8．了解麻醉学的工作范畴，麻醉术前准备，熟悉术前用药的种类及其作用、剂量，熟悉术中病人体位对病人病情的影响。

第五章重症病人的监护

1．掌握其收治对象重症病人的监测和护理。

2．掌握氧疗的方法、适应证及护理要点，以及机械通气的临床应用和护理要点。

3．了解ICU的工作特点，设置及仪器设备，人员结构及要求。

第六章手术前后病人的护理

1．掌握术前准备要点，术后的护理、观察和处理，术后并发症的预防及处理。

2．熟悉术前、术后护理评估内容。

3．了解老年人外科病人的评估。

手术后和出院健康宣教。

第七章手术室工作

1．掌握手术人员准备、各种手术体位及适应症、手术中的无菌原则。

2．熟悉手术室的一般器械的名称及功能；手术室各种布类用品及敷料的名称；手术室的分区管理。

3．了解手术室的设置、布局和配备；手术室各项规章管理制度；手术室各辅助工作间的设置和功能。

第八章外科病人营养支持的护理

1．掌握外科病人的肠内营养的投与方式及护理要点，肠外营养的并发症及预防。

2．熟悉胃肠内、肠外营适应症、禁忌症。

3．了解病人营养不良的评定指标。

肠内、肠外营养制剂成分。

第九章外科感染病人的护理

1．掌握外科感染特点、分类和转归。

各种化脓性感染的概念。

破伤风的护理措施。

2．熟悉各种外科感染的临床表现、诊断、预防和治疗原则。

脓毒症的典型临床症状及护理。

破伤风的临床表现、预防及治疗原则。

3．了解各种外科感染的病因、病理生理。

自学气性坏疽临床表现和治疗。

第十章损伤伤员的护理

1．掌握创伤的分类、修复及伤口处理，创伤的现场急救和评估。

2．熟悉伤口的愈合类型及不利因素。

创伤的临床表现。

3．了解创伤病理生理变化。

第十一章烧伤伤员的护理

1．掌握烧伤的处理原则，护理诊断和护理措施。

2．熟悉烧伤面积计算、深度估计和严重程度的评估。

吸入烧伤的诊断。

3．了解烧伤的病理生理和护理评估要点。

第十五章颈部疾病病人的护理

1．掌握甲状腺功能亢进临床表现外科处理原则、护理。

2．熟悉甲状腺肿瘤的分类。

3．了解甲状腺的生理解剖，颈部肿块的临床特点。

第十六章乳房疾病病人的护理

1．掌握乳癌临床表现及护理。

2．熟悉急性乳房炎的临床表现、处理原则及护理要点。

3．了解乳房解剖生理、乳房检查及乳癌的发病原因。

第十七章腹外疝病人的护理

1．掌握常见腹外疝临床表现、护理。

2．熟悉腹外疝的临床分类、腹股直疝与斜疝的鉴别。

3．了解腹外疝定义、病因。

第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理

1．掌握急性腹膜炎病人的护理。

2．熟悉急性腹膜炎的临床表现、处理原则。

3．了解急性腹膜炎的病因与分类、腹腔脓肿的临床表现与诊断要点。

第十九章腹部损伤病人的护理

1．熟悉腹部闭合性损伤处理原则及护理。

2．了解腹部闭合性损伤病因。

第二十章胃十二指肠疾病病人的护理

1．掌握胃十二指肠溃疡的临床表现、胃癌的临床表现、胃十二指疾病围手术期护理。

2．熟悉胃十二指肠溃疡的处理原则、胃癌的诊断要点及处理原则。

3．了解胃十二指解剖生理、胃十二指肠溃疡的病因、胃癌的病因。

第二十一章小肠疾病病人的护理

1．掌握肠梗阻的临床表现、护理。

2．熟悉肠梗阻处理原则、肠瘘护理。

3．了解小肠的解剖生理，肠梗阻定义、病因与分类，肠瘘定义、病因、病理生理、临床表现及诊断要点。

第二十二章阑尾炎病人的护理

1．掌握急性阑尾炎的临床表现、护理要点。

2．熟悉急性阑尾炎的诊断、处理原则、其他特殊类型、阑尾炎的临床特点。

3．了解阑尾解剖特点，急性阑尾炎的病因、病理、临床分型。

第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理

1．掌握直肠、肛管良性疾病的护理要点、结肠癌护理。

2．熟悉直肠、肛管良性疾病临床表现、治疗原则；结肠、直肠癌病因、病理、治疗原则。

3．了解结肠、直肠、肛管解剖生理特点；直肠、肛管良性疾病的发病特点。

第二十四章门静脉高压症病人的护理

1．掌握肝脓肿、肝癌护理；门静脉高压症的临床表现、护理。

2．熟悉肝脓肿、肝癌临床表现、处理原则，门静脉高压症的病因病理、诊断、处理原则。

3．了解肝脏、门静脉系统的生理解剖特点、肝脓肿类型、病因病理、肝癌的病因病理。

第二十六章胆道疾病病人的护理

1．掌握胆道蛔虫病护理要点、胆囊结石及胆囊炎、胆管结石及胆管炎的临床表现、处理原则、护理。

2．熟悉胆道疾病特殊检查护理、胆囊结石与胆囊炎、胆管结石及胆管炎的病因、病理。

3．了解肝外胆道解剖及生理、胆道疾病特殊检查方法、胆道蛔虫病的临床表现、处理原则、结石病因与类型。

第二十七章胰腺疾病病人的护理

1．掌握急性胰腺炎的临床表现、治疗及护理。

2．熟悉慢性胰腺炎的临床表现及护理要点，胰腺和壶腹部癌的临床表现、处理原则、护理。

3．了解胰腺的解剖生理概要；慢性胰腺炎病因、病理、诊断及处理原则；胰腺和壶腹部癌的病因、病理；胰岛素瘤的临床表现、诊断、治疗及护理。

第二十八章急腹症病人的护理

1．掌握外科急腹症的分类，内外科急腹症的特点。

2．熟悉急腹病人的护理。

3．了解急腹腔症的鉴别诊断与处理原则。

第二十九章周围血管疾病病人的护理

1．掌握周围血管疾病病人的病因、预防、护理措施及健康教育。

2．熟悉周围血管疾病的临床特征、辅助检查、处理原则。

3．了解下肢静脉解剖特点、护理评估、诊断。

第三十章颅内压增高病人的护理

1．掌握颅内压增高的定义、临床表现、护理；冬眠低温疗法的定义、护理及脑疝的定义、临床表现。

2．熟悉颅内压增高的处理原则、脑疝的抢救配合。

3．了解颅内压增高的病因、病理、诊断要点、冬眠低温疗法的适应症及禁忌症，脑疝的解剖学基础。

第三十一章颅脑损伤病人的护理

1．掌握颅骨骨折的护理、颅内血肿分类及临床表现及颅脑损伤病人的护理。

2．熟悉颅骨骨折的临床表现、处理原则、脑震荡、脑挫裂伤的临床表现、处理原则。

3．了解头皮损伤的分类、颅骨骨折机制、脑损伤机制、脑挫裂伤的病理。

第三十二章常见颅脑疾病病人的护理

1．掌握围手术期护理。

2．熟悉脑脓肿的临床表现、处理原则、脑血管的外科治疗。

3．了解颅脑先天性畸形、脑脓肿病因及分类、颅内肿瘤。

第三十三章胸部损伤伤员的护理

1．掌握胸部损伤病人的临床表现及急救原则；反常呼吸运动、纵隔摆动、心包填塞的概念及病理生理改变；胸腔闭式引流术后的病情观察及护理。

2．熟悉胸部损伤伤员的护理评估、护理问题、健康教育；胸腔闭式引流术的目的、装置及术前准备。

3．了解胸部损伤的病因、病理、诊断要点及治疗原则

第三十四章脓胸病人的护理

1．掌握脓胸病人的护理。

2．熟悉急性脓胸及慢性脓胸的临床表现与处理原则。

3．了解急性脓胸及慢性脓胸的病因与病理。

第三十五章肺部疾病外科治疗病人的护理

1．掌握肺癌的病理分型、临床表现、诊断要点、围手术期的护理。

2．熟悉肺结核手术治疗的适应症及禁忌症；支气管扩张的临床表现与诊断要点、处理原则；肺癌的治疗原则。

3．了解支气管扩张、肺结核及肺癌的病因、病理及诊断要点。

第三十六章食管癌病人的护理

1．掌握食管癌病人的围手术期护理。

2．熟悉腐蚀性食管灼伤、食管癌的临床表现、诊断要点、治疗原则。

3．了解腐蚀性食管灼伤及食管癌的病因、病理、临床分期。

第三十九章泌尿系统损伤病人的护理

1．掌握各种损伤的护理措施及健康指导。

2．了解各种损伤的病因、临床表现、诊断及治疗措施，泌尿男性生殖系疾病常用的检查方法及主要症状

第四十章尿石症病人的护理

第四十一章泌尿男性生殖系统结核病人的护理

1．掌握肾及输尿管结石的护理措施；肾切除术的护理措施。

2．了解尿石症及肾结核病的主要临床表现和护理问题

第四十二章泌尿系统梗阻病人的护理

1．掌握肾积水、前列腺增生的护理措施。

2．了解尿路梗阻的病因及临床表现。

第四十三章泌尿男生殖系统肿瘤病人的护理

第四十四章男性性功能障碍、不育和节育者的护理

1．掌握膀胱癌的护理措施。

2．了解膀胱癌的主要检查方法、肾癌的主要临床表现。

第四十六章骨科病人的一般护理

1．掌握牵引的护理和石膏固定术护理。

2．熟悉牵引的并发症、石膏固定术的并发症。

3．了解牵引的目的、种类，石膏的特性、类别，在骨科中的应用。

第四十七章骨与关节损伤病人的护理

1．掌握骨折的诊断、表现、处理原则、并发症、护理（四肢骨折）。

2．熟悉骨折的定义、病因、分类、脊椎骨折、脊髓外伤、护理（脱位）。

3．了解骨折的愈合过程、影响因素、常见的四肢骨折、关节脱位。

第四十八章腰腿痛及颈间痛病人的护理

1．掌握腰间盘突出症的护理。

2．熟悉腰间盘突出症的分型、临床表现、处理原则、椎管狭窄表现。

3．了解颈椎病的分型、临床表现、处理原则；肩周炎临床表现。

第四十九章骨与关节感染病人的护理

1．掌握急性骨髓炎的护理。

2．熟悉急性骨髓炎的临床表现、处理原则。

3．了解化脓性关节炎的临床表现和处理原则，脊柱结核临床表现。

第五十一章消化系统疾病病儿的护理

1．掌握先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及诊断；先天性直肠肛管畸形的临床表现和诊断；先天性巨结肠的临床表现；肠套叠的临床表现。

2．熟悉先天性肥厚性幽门狭窄的概论及处理原则；先天性直肠肛管畸形的病因和病理；先天性巨结肠的概念、分型及处理原则；肠套叠的概念、分型及处理原则。

3．了解先天性肥厚性幽门狭窄的病因及病理；先天性直肠肛管畸形的概念、分型及处理原则；先天性巨结肠的病因与病理；肠套叠的病因与病理。

4．掌握先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分型及临床表现；先天性胆道闭锁的临床表现；先天性胆管扩张症的分型及临床表现；消化道异物的临床表现。

熟悉先天性食管闭锁及气管食管瘘的诊断要点及处理原则；先天性胆道闭锁的诊断要点及处理原则；先天性胆管扩张症的处理原则；消化道异物的处理原则。

了解先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理生理及胚胎发育；先天性胆道闭锁的病因；先天性胆管扩张症的病因和病理；消化道异物的病因和病理。

（自学）

第五十二章泌尿生殖系统疾病病儿的护理

1．掌握尿道下裂的分型及临床表现和诊断；泌尿生殖系统病儿的护理诊断和护理措施。

2．熟悉泌尿生殖系统病儿的护理评估和健康教育。

3．了解尿道下裂的概论、病因、病理解剖及处理原则；泌尿生殖系统病儿的护理预期目标、护理评价。

4．（掌握隐睾症的临床表现及处理原则；包茎和包皮嵌顿的临床表现及处理原则。

熟悉隐睾症的分型；包茎和包皮嵌顿的分型。

了解隐睾症的病因和病理；包茎和包皮嵌顿的病因。

自学）

第五十三章运动系统畸形病儿的护理

1．掌握先天性肌性斜颈的临床表现及护理措施。

2．熟悉先天性肌性斜颈的处理原则、护理诊断、健康教育；

3．了解先天性肌性斜颈的概论、病因、病理及护理评估、预期目标、护理评价。

4．（掌握先天性髋关节脱位的临床表现及处理原则；先天性马蹄内翻足的临床表现及处理原则；熟悉先天性髋关节脱位的分型；了解先天性马蹄内翻足的病因和病理。

自学）

第五十四章常见肿瘤病儿的护理

1．掌握肾母细胞瘤的肿瘤分期、临床表现及护理措施。

2．熟悉肾母细胞瘤的处理原则、护理诊断、健康教育。

3．了解肾母细胞瘤的概论、病因、病理及护理评估、预期目标、护理评价。

4．（掌握神经母细胞瘤的临床表现；畸胎瘤的临床表现。

熟悉神经母细胞瘤的处理原则；畸胎瘤的处理原则。

了解神经母细胞瘤的病理生理特征；畸胎瘤的病因和病理。

自学）

三、实验实习

实验一参观医院手术室和供应室

实验二手术无菌技术

实验三手术基本技能训练

实验四清创术和换药术