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监理用表全.docx

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监理用表全

附录

建筑工程监理档案

用表

表A—1工程开工/复工报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工令。

附件：

1.开工报告

2.证明文件

项目经理（签字）：

年月日

审批意见：

审批结论：

□同意□不同意

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—2施工组织设计（方案）报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（说明、图表）

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核结论：

□同意□修改后报□重新编制

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—3分包单位资格报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分报单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

1.分包单位的资质证明（营业执照、资质等级）等有关资料

2.分包单位业绩材料

分包工程名称

（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核结论：

□同意□另行选择

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—4工程报验审核表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以核验。

附件：

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

审核结论：

□符合要求

□不符合要求

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—5工程预付/进度款支付申请表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方已完成了工作，根据合同的规定，建设单位应于年月日前支付该项工程预付/进度款（大写）

（¥），现报上申请表，清予以审查并开局工程预付/进度款支付证书。

附件：

1.工程量清单

2.计算方法

项目经理（签字）：

年月日

工程预付/进度款申请于年月日收到。

项目监理机构签收人：

年月日

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—6工程临时/最终延期申请表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。

附件：

1.工程临时/最终延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

项目经理（签字）：

年月日

工程临时/最终延期申请于年月日收到。

监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，包建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—7工程索赔意向通知书归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

现对以上事项提出索赔。

索赔单位代表人（签字）：

年月日

项目监理机构签收人（签字）：

年月日

本表由索赔单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

表A—8工程索赔申请表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同条款的规定，由于的原因，我方要求索赔人民币金额（大写），工期天，请予以审批。

索赔的理由及经过：

附件：

1.索赔报告份页

2.证明材料份页

索赔单位代表人（签字）：

年月日

审批意见：

项目理机构签收人（签字）：

年月日

本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

表A—9材料/构配件/设备报验表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—10工程竣工验收报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同规定，我方已完成工程承包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。

附件：

1.单位工程竣工验收申请报告

2.其它有关资料

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—11工程变更报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

由于原因，兹提出工程做如下变更（内容见附件），请批准。

附：

提出单位代表人（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—12施工测量放线报验表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）

的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1.放线的依据材料

2.放线成果表

测量员（签字）：

验线人（签字）：

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

审查结论：

□合格□纠错后重报

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—13施工进度计划报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

现报上年月（季）工程施工进度计划，请予以审批。

附件：

1.施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备）份

2.其它资料份

项目经理（签字）：

年月日

审批意见：

审查结论：

□同意□修改后重报□重新编写

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—14完成工程量/工作量报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

兹申报（时段）完成的工程量/工作量，本期应支付工程款（大写），请予审核。

附件：

完成工程量/工作量统计报表

项目负责人（签字）：

年月日

经核验，除以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准外，其余可以按你单位《完成工程量统计报表》做支付工程进度款申请的依据。

统计序号

项目名称

单位

申报数

核定数

简要说明

说明：

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

表A—15工程质量保修前期工作报审表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

工程已竣工，现报上《保修组织（工作）方案》，请对保修范围、内容、期限、保修承诺及联系方式进行核查。

附件：

《保修组织（工作）方案》

《工程质量保修书》

《住宅质量保证书》

《住宅使用说明书》

项目经理（签字）：

年月日

审批意见

审批结论：

□同意

□补充内容

□重新编制

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—16解除工程质量缺陷责任书归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同规定，我方已完成了工程，

的质量保修工作，请求解除工程质量缺陷责任。

附：

工程质量保修回访记录，（该记录能够证明至合同规定的保修期满时，工程不存在质量缺陷，达到用户满意）。

项目经理（签字）：

年月日

致（承包单位）

你方已按合同要求完成了工程的质量缺陷从即日起解除你方对工程的质量缺陷责任。

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位项目负责人（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—17承包单位申请书归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

事由：

申报内容：

附件：

项目经理（签字）：

年月日

项目监理机构签收人：

年月日

附注：

此表适用于没有专用表格，根据合同规定核监理要求有必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。

要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表A—18监理工程师通知回复单归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

项目经理（签字）：

年月日

复查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

表B—1监理工程师通知书归档编号：

工程名称：

锦州污水处理厂第（）号

承包单位

中国建筑北方公司

监理单位

吉林工程建设监理公司

致中建北方公司

事由：

内容：

（总）专业监理工程师：

2002年10月9日

签收人：

年月日

本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。

表B—2工程暂停令归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（承包单位）

由于（原因），现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作：

要求内容：

（总）监理工程师：

年月日

工程第（）号暂停令于年月日收到。

承包单位签收人：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式四份，经承包单位签收后，承包单位留存一份，项目监理机构留存三份。

表B—3工程预付/进度款支付证书归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（建设单位）

根据合同的规定，经审核承包单位的申请和报表，并扣除有关款项，同意本期应支付工程预付/进度款为（大写）元，请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

附件：

1.承包单位的工程付款申请表及附件

2.项目监理机构审查记录

（总）监理工程师：

年月日

审批意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式三份，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。

表B—4工程临时/最终延期审批表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（承包单位）

根据合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时/最终同意工期延长日历天。

使竣工工期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请安约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师（签字）：

年月日

签收人：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式四份，经承包单位签收后，报建设单骑一份，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。

表B—5工程索赔审批表归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（索赔单位）

根据合同的规定你方提出的

工程索赔申请（第号），索赔金额（大写）元。

工期天。

经审核评估：

□补充索赔理由和证据

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，金额为（大写）元工期天

同意/不同意索赔的理由：

附件：

1.索赔计算书

2.证明材料

总监理工程师（签字）：

年月日

被索赔单位签收意见：

被索赔单位负责人（签字）：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式四份，经总监理工程师、被索赔人签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构留存三份。

表B—6建设工程咨询要求归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（咨询单位）

咨询要求：

建设单位代表（签字）：

总监理工程师（签字）：

年月日年月日

咨询单位签收人：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式三份，咨询单位一份，项目监理机构留存二份。

表C—1建设工程咨询要求归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

分部工程

名称

分项工程名称

分项工程评定等级

分部工程评定等级

承包单位

自检等级

监理机构

核验等级

承包单位

自检等级

监理机构

核验等级

分项工程优良品率

监理工程师：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

表C—2质量问题及处理情况登记表归档编号：

工程名称：

第（）号

序号

分项工程名称

质量问题摘要

发现时间

处理措施

责任人

处理结果

验收人

验收时间

表C—3材料/构配件/设备质量统计表归档编号：

工程名称：

第（）号

序号

材料名称

规格

型号

单位

数量

进货

日期

生产

厂家

实用

部位

质量和预控情况

归档

编号

出厂

合格证

复试

报告

材质

外观

结论

表C—4检测部门质量信息反馈处理记录归档编号：

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

试验报告单编号

工程部位

反馈问题

处理情况

监理工程师：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

表C—5监理月报归档编号：

编报日期：

第（）月份第1页

工程名称：

设计单位：

建设单位：

施工单位：

建筑面积：

项目经理：

结构形式：

总监理工程师：

一.工程形象进度：

1.实际完成预计划进度比较：

序号

分项名称

类别

日期

（注：

a.计划进度；b.实际进度。

）

2.对进度完成情况及采取措施效果的分析：

表C—5监理月报归档编号：

编报日期：

第（）月份第2页

二.工程质量

三.工程计量与工程支付：

四.合同其它事项的处理情况：

五.本月监理工作小结：

表C—6监理工作联系单归档编号：

工程名称：

锦州污水处理工程第（0007）号

发往单位

锦州市排水管理有限公司

监理单位

吉林工程建设监理公司

致

事由：

内容：

接收单位代表（签字）：

监理工程师（签字）：

年月日年月日

本表由项目监理机构填写，向非施工单位发出，份数视具体情况而定，项目监理机构留存三份。

表C—7关键工序质量控制点登记表归档编号：

工程名称：

第（）号

序号

质量控制点（部位）

序号

质量控制点（部位）

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