详解GCS评分.doc
《详解GCS评分.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《详解GCS评分.doc(2页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
![详解GCS评分.doc](https://file1.bingdoc.com/fileroot1/2023-6/27/d3c1b6a6-95e6-4f54-9f80-0d95c0bf6e37/d3c1b6a6-95e6-4f54-9f80-0d95c0bf6e371.gif)
真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。
意识状态的评估
一、格拉斯哥昏迷记分(GCS):
为新的昏迷评分法,临床较常用,GCS对伤者的睁眼(反映脑干激活系统的活跃程度),言语(反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力)、运动(反映大脑皮质的功能状态)三方面所得总分表示意识障碍程度。
最高分为15分,表示意识清楚;12~14分为轻度;9~11分为中度;8分以下为昏迷;最低3分,分数越低则意识障碍越重。
GCS记分表
睁眼反应
评分
言语反应
计分
运动反应
计分
自动睁眼
4
回答正确
5
按嘱动作
6
呼之睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
答非所问
3
刺痛躲避
4
不能睁眼
1
只能发音
2
刺痛屈肢
3
不能言语
1
不能伸肢
2
不能运动
1
二.意识障碍患者使用GCS记分标准评估意识障碍或昏迷程度
1.评估睁眼反应可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情,如失语、气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。
2.评估语言反应可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有无睁眼甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否正确回答问题。
3.评估运动反应可指令患者动作,观察患者能否按吩咐进行动作。
注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。
三.意识状态判断:
1.意识清醒:
患者认识自已及周围环境并与周围环境保持正常反应。
2.嗜睡:
呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答问题,反应迟钝,刺激停止后很快又入睡.
3.昏睡:
比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避,可作简短而模糊的回答,但反应时间持续很短,很快又进入昏睡状态。
4.浅昏迷:
无意识,无自主活动,对光、声刺激无反应,生理反射存在,疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
5.深昏迷:
对外界刺激无反应,各种反射消失,呼吸不规则,大小便失禁。
6.意识混浊:
语言反应接近消失,不理解别人语言,无法遵嘱睁眼与伸舌,痛觉反应存在,但较迟钝,存在躲避动作,偶有烦躁或喊叫,与环境失去接触能力,思维活动缺失。
7.谵妄状态:
有感知觉过敏,感觉异常,丰富的错觉与幻觉。
2/2