医院质控办年度工作计划.docx

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医院质控办年度工作计划

医院质控办年度工作计划

　　篇一：

20XX年医院医疗质量控制工作计划

　　20XX年度医疗质量控制工作计划

　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。

通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。

在上一年度基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制络体系之间的协作分工。

各成员具体开展工作如下：

　　1、医院医疗质量控制领导小组

　　在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：

（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

　　（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

　　（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

　　（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

　　（7）医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

　　2、医务科、门诊办公室、护理部

　　做好以下工作：

（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

　　（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并定期向主管院长或医院医疗质量控制领导小组汇报。

　　（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

　　（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　（7）每季度进行医疗质量讲评。

　　3、科室医疗质量控制小组

　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：

（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

　　（5）参加医疗质量控制领导小组会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　4、科室质控员

　　每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报。

　　医疗质量控制领导小组应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

　　医务科

　　20XX年1月

　　篇二：

20XX年度人民医院质量管理科工作计划

　　20XX年度人民医院质量管理科工作计划

　　1.进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料。

贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作，在实践中不断发展。

　　2、加强医院质量管理控制体系建设，充分发挥管理职能。

督促各委员会，每年召开两次以上工作会议，分析和讨论工作中存在的问题，督促各委员会下设办公室，健全会议纪要和工作报告，落实整改意见。

　　3、规范各项质量管理制度并认真督导实施。

（1）各职能部门将运行的检查标准、考核细则，报质量管理科存档，同时对检查标准、考核细则等有变更时，将批准稿件复印签字后，报质量管理科备案。

（2）医患关系办和相关职能部门，对有效投诉处理终结后，将处理情况记录表复印签字后，报质量管理科备案。

（3）护理部将各科室配备的急救药品信息详单，将批准稿件复印签字后，报质量管理科备案。

（4）经济核算办将运行的全院绩效考核和扣分标准方案，经院领导同意批准，稿件复印签字后，报质量管理科备案。

　　4、重点健全医疗、医技、护理各“专业技术标准”，“疾病诊疗规范”及“技术操作指南”。

落实医疗、护理核心制度的工作，并协助职能科室组织实施与执行。

　　5、督促经济核算办及相关部门更新绩效考核内容，督促职能科室健全、完善部门考核措施细则，督导各部门严格实行以“标准”和“流程”管理工作。

　　6.开展医院全面质量管理控制工作，将行政、后勤、设备、器械工作，增加到质量管理控制。

将医疗安全不良事件报告管理工作，纳入质量管理控制。

　　7.强化专业技术人员“三基三严”学习培训工作，在医务科、护理部、感染管理科做好相关知识培训、考核的基础上，对各类医务人员进行定期抽查闭卷考试，成绩存档，已达到应试人员100%合格率。

　　8、实施日常监控，深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　9.每月采集门诊和各部门终末医疗质量统计信息结果，进行分析、确认。

督促职能科室做好每月检查工作的“全面性”和分析总结的“规范性”质量工作，汇集具有真实反映医院运行的信息资源，以不断提升与丰富“质量管理简报”的质量和内涵，为医院改进和提升工作质量提供科学依据。

　　10、督促医务科和各科室做好医疗文书的书写和管理工作，抓好病历质量的评价。

达到甲级病例90%以上，丙级病例为零的标准。

做好病历的三级管理质控工作，发生丙级病历上报质量管理科备案。

　　11、根据工作情况，申请科室全员及相关部门人员，到上级单位参加短期参观学习2-3次。

以进一步提高质量管理工作水平，提升解决困难问题的实际工作能力。

　　篇三：

20XX年质控科工作计划

　　20XX年南宁市第一人民医院

　　医疗质量与安全管理委员会工作计划

　　20XX年是医院“三甲”复评之年，我院新的门诊综合大楼已经启用，部分临床科室重新调整并新开设部分科室，埌东分院业务不断扩大，医院将面临一些新的机遇和挑战。

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

　　一、制定年度医疗质量与安全管理方案。

进一步完善管理组织，按规定配备质管科专（兼）职人员，各科室落实专人负责质量与安全管理工作，各相关职能部门配合做好质量与安全管理工作。

明确年度医疗质量与安全管理监控指标（见附件），进一步完善各相关科室的质控标准，将部分指标分解落实到相关科室。

　　二、认真抓好院科质控管理工作

（一）发挥医院医疗质量与安全管理委员会的作用

　　质管科将每月质控管理情况向主管院长汇报，每季度向医院医疗质量与安全管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度或每半年召开一次工作例会，研究医疗质量与安全管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

（二）质控管理部门（质量管理科）重点做好以下工作

　　1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。

每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

　　2、继续落实缺陷病历点评制度。

坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

　　3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。

　　4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

　　5、加强门诊处方质量的管理。

认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

　　6、加强质量与安全培训工作。

对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

　　7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调、解决各科室在质控过程中遇到的问题。

　　8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

　　（三）加强科室质控管理工作

　　1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

　　2、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，定期召开质控小组会议，整改存在问题，持续提高医疗质量和保障医疗安全。

　　3、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。

　　4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

　　三、抓好监督、反馈和总结工作

　　质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理工作进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在问题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控小结。

同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分挂钩，科室问题扣分到科室，个人问题扣分到科室后，由科室追究责任人。

质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和小结，每季度对质量检查情况作总结。

　　附：

南宁市第一人民医院20XX年各项医疗质控指标

　　南宁市第一人民医院医务部（质管科）20XX年1月17日

　　篇四：

20XX年xx医院质控科工作总结与20XX年工作计划

　　质控科20XX年工作总结与20XX年工作计划

　　一年来，质控科按照医院工作安排，根据20XX年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：

　　一、启动医技科室质控：

年初，制定了医技科室质量标准（手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科），根据医院达标要求，启动了医技科室质控。

　　二、修订原有质控标准：

含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。

　　三、积极开展质控活动：

成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛；3次举行病历质控、病历书写培训；每月：

组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工作日/月），到各临床科室及医技科室督查（10个工作日/月），对归档病历进行抽查（8个工作日/月），对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进；质控工作受到医院及上级好评：

医技质量及病历质量整体水平不断提高。

　　四、严格执行质控制度：

严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。

　　五、进一步明确职责：

明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责；强化质控前移，重在环节质控；主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。

　　六、坚持分工协作：

如：

配合科教科对实习生病历进行修改及点

　　评；积极参与体检业务；主动开展医院业务拓展等等。

　　七、年度主要质量指标：

20XX年主要指标：

住院病历抽查1579份，全年乙级缺陷109个，丙级缺陷1个，病历乙级率%，病历甲级率93%（去年：

丙级缺陷5个，病历甲级率%），医院整体水平有了进一步提高；护理文书抽查1020份，乙级3个，一直处于较好水平。

　　八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足

　　虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很多问题，面临着许多的困难，归纳有：

（1）病历内涵质量普遍不高

（2）病历各种缺陷时有发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。

（3）质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价！

所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到满意水平！

我院也不例外。

（4）质控是医院系统工程，全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出：

质控科职责就是医院质量考评职责（似裁判），主要是代表医院对全院质量工作进行考评（抽查、评价、督促、奖罚），反映医务人员质量水平（似运动员）、临床科室及各职能科室各线质量管理水平（似教练员），从而反映医院整体质量水平。

　　这样的定位才容易形成合力！

很多医院成功的实践，证明了这点！

几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这种合力！

（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员！

因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准-制度的职责性、权威性和独立性！

同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责！

尤其科主任、护士长！

；这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加大力度齐抓共管！

进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责！

质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶！

　　质控科20XX年主要工作计划

　　一、修订：

住院病历质量、护理文书标准；门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科）；质控方案及奖惩条例。

　　科学定位质控；根据质控标准、方案、条例,质控科主要开展以下工作：

（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。

（2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。

　　（4）总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制

　　工作分析会。

　　（5）开展多种形式的质控活动，如：

优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。

　　（6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。

　　三、计划20XX年下半年开始xx我院质控汇编（医疗、护理、医技等），涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。

　　质控科

　　篇五：

市中医医院质控科20XX年工作计划

　　20XX年质控办工作计划

　　医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

根据发展规划、医院工作计划、《二级中医医院评审标准实施细则实施细则》，以及我院二甲复评整改工作方案等文件的要求，结合医院实际，制定质控科20XX年工作计划如下：

　　一、医疗质量管理主要目标

　　加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。

根据《二级中医专科医院评审标准》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。

　　二、主要工作任务和措施

（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。

（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。

　　（三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，xx医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

　　（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

　　（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

　　（六）医务科配合加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床

　　科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。

针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。

　　（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。

　　（八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。

　　（九）协助医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。

加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。

　　（十）加强门急诊、医技部门的质控工作。

　　质控科

　　20XX年1月

　　篇六：

医院质控办20XX工作计划

　　高阳县中医医医院

　　质控办成立暨20XX工作计划

　　新的一年即开始之际，在医院领导的重视之下，成立了医院医疗

　　质量控制办公室。

在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管

　　理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高

　　医疗质量，确保医疗安全。

为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟20XX年工作计划如下：

　　1、把医疗质量放在首位，建立医疗质量的监控制度，加强各种医

　　疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管

　　理与持续改进，保障医疗安全。

深入开展医疗行为质控活动，健全医

　　疗核心制度，建立科学管理长效机制。

建立并完善医院医疗质量、护

　　理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制，建立医

　　院质量控制委员会、科室质控小组和各级医务人员自我质控的三级质

　　量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗

　　常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单

　　病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高

　　效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

　　2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训，依法执业，规

　　范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

　　3、以“河北省病历书写规范”为标准，规范病案的书写，不断提

　　高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。

督

　　促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实。

　　加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医

　　疗质量管理规范化、科学化。

　　4、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应

　　用。

每月定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用

　　进行典型评价，指出不合理应用的原因，以此来督促临床医师改进和

　　提高抗菌药物的合理应用。

　　5、加强医院感染的管理。

经常和院感科一起下科室，关注医院

　　感染的各个环节，及时反馈各种隐患。

　　6、加强对急重症病例的医疗行为监控，提高急救应急能力，提

　　高急危重症患者抢救成功率及医疗行为安全性。

　　7、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

　　8、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液

　　安全，杜绝非法自采自供血液。

　　9、认真学习《河北省中医医院等级评审标准与评价细则（二级

　　综合医院）》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。

　　10、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临

　　床路径工作的检查与持续改进。

　　质控办

　　20XX年2月20日

　　篇七：

20XX年质控办工作计划

　　20XX年质控办工作计划

　　在新的一年里我们将在医院创“二甲”达标基础上，继续巩固“二乙”医院成果，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

质控办拟20XX年工作计划如下：

　　1、把医疗质量与安全放在首位，建立医疗质量的监控制度，加强各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。

深入开展医疗行为质控活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。

建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制，建立医院、科室和各级医务人员自我质控的三级质量控制体系，致力于医疗质量与安全监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

　　2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗-1-

　　安全。

　　3查评分等方式确保病历优良率，消灭不合格病历，不断提高病历的书写质量。

每季度开展对三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等核心医疗制度的落实检查，加强医疗环节质量监控，使医疗质量管理规范化、科学化。

　　4职能科室每年制定急诊急救和应急演练计划，并纳入常态化；加强应急演练，加强临床科室抢救室抢救培训。

　　5以《病历书写规范》为标准，规范病案的书写，20XX年度至少开展一次通过病历评比，每月科室交叉评分、运行病历不定期检。

　　5、门诊病人建立门诊病历，病历中应详细记录为病人开具的门诊处方，门诊治疗室护士按照门诊病历医嘱建立输液卡；制定输液室风险管理方案，有效控制不安全因素，确保输液安全。

　　6、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。

每月与药剂科定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行考评，督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。

　　7、加强医院感染的管理。

每月和院感办一起下科室，关-2-

　　注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。

8、院感科制定全员培训计划，加强院科两级培训，对多重耐