五官科护理学重点.docx

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五官科护理学重点

名词解释：

第一斜视角：

健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角

第二斜视角：

当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角

玻璃体液化：

当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状

代偿性头位：

水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。

麻痹性斜视：

是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。

眼化学伤：

是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。

角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。

黄斑：

视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。

视神经盘：

也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。

翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。

利特尔区：

鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。

声门裂:

两侧声带之间的狭窄裂隙。

咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。

耳漏：

从外耳道内流出一些非脓性的液体

四凹征：

胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”

分泌性中耳炎：

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。

美尼尔病：

梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。

睑腺炎：

俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。

睑板腺囊肿：

霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。

又称睑板腺囊肿。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎

白内障：

各种原因引起的晶状体混浊。

先天性白内障：

是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。

年龄相关性白内障是指随着年龄增长在中老年发生的晶状体混浊。

青光眼：

眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。

原发性闭角型青光眼：

是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。

暗室试验：

在暗室内，病人清醒状态下，静坐60~120分钟，然后在暗光下测眼压，如测得眼压比试验前升高＞8mmHg，则为阳性。

交感性眼炎：

一眼穿通伤后，经2～8周潜伏期，对侧眼发生相同性质的葡萄膜炎症。

喉阻塞是喉及喉周的病变使喉腔狭窄或阻塞，引起以吸气性呼吸困难为主要症状的症侯群。

气管切开术是将颈段气管前壁切开，插入适当大小的气管套管，病人直接经套管进行呼吸的一种急救手术。

智齿阻生：

由于人类进化，颌骨发育逐渐退化变小，常出现第三磨牙因间隙不足而萌出困难或位置不正，称为智齿阻生。

牙龈出血：

是指牙龈在无任何刺激时出血，出血量多，且无自限性。

张口受限：

正常张口度大小相当于自身的食指、中指和无名指合拢时三指末关节的宽度，约3.7cm左右，凡不能达到正常张口度者，即称为张口受限。

龋病:

是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

牙周炎:

是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。

除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要临床特点。

感染：

是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。

痈：

相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。

面部“危险三角区”：

颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散，故称之为面部的“危险三角区”。

复发性阿弗他溃疡/复发性口疮：

是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。

本病具有自限性，一般7—10天可自愈，但周期性复发。

可摘局部义齿:

是利用天然牙与黏膜作为支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，病人可以自行取戴，故称为可摘局部义齿，又称为活动义齿。

简答题：

试述眼附属器保护眼球的作用？

眼睑的主要生理功能是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液均匀地分布于眼表，睑板腺分泌的油脂状物，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用；结膜上有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与组成泪膜；泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和杀菌作用；各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位和眼球运动，以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样保护作用。

泪道冲洗术的结果判断

正常：

冲洗液全部流入咽部。

鼻泪管狭窄：

自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。

鼻泪管阻塞：

自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流。

泪小管阻塞：

咽部无液体，从原泪点返流。

翼状胬肉病人的护理措施

1、小而无需治疗者，应做好病情解释工作，并嘱病人定期门诊随访

2、手术治疗病人，术前3天滴抗生素眼药水，介绍手术过程和配合方法，消除病人紧张心理，积极配合手术。

3、术后嘱病人注意眼部卫生，一般7~10天后拆除缝线。

定期复查，观察有无复发。

4、为预防术后复发，可应用β射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C

5、健康指导

白内障手术后1月内术眼的保护

先天性白内障的健康宣教内容若不及时治疗，可引起牙髓炎、根尖周炎等并发症

1.何为危险三角区为什么不能挤压鼻和上唇的疖177

鼻根部至上唇三角形区域

面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，挤压鼻或上唇疖肿时，可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎

2.何为利特尔区178

鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管丰富，密集成网，此处称为利特尓区又称为易出血区是鼻出血的好发部位

3.何为鼻窦命名依据以及分组情况180

鼻窦是围绕鼻腔位于某些颅骨内的含气空腔，一般左右成对，共四对

依其所在颅骨命名：

分为上额窦筛窦额窦以及蝶窦

依照窦口引流位置方向以及各个额窦的位置分为前后两组：

上额窦前组筛窦和额窦均开口于中鼻道；后组包括组筛窦和蝶窦前者开口于上鼻道后者蝶筛隐窝

4.哪个窦最容易感染炎症180

上额窦——上额窦炎

5.鼻腔的生理功能181

呼吸保护（清洁过滤保湿加温）嗅觉共鸣

6.鼻咽癌的好发部位182

咽隐窝

7.名解咽峡182

8.在咽筋膜和临近筋膜之间有疏松的组织间隙重要的有183

9.喉腔被声带分成哪三区189

10.哪个区的淋巴管最丰富189

11.名解声门裂189

12.外耳中耳内耳的大致解剖结构192-195

13.听骨链的组成194

14.耳的两大生理功能197

15.成人和儿童的咽鼓管有何差异195

16.咽鼓管的生理作用198

17.食管的生理功能有哪些201

18.耳鼻咽喉科10项护理诊断

19.何为耳漏203

20.根据病变部位可将耳聋分为

21.鄂扁桃体肥大分度

22.名解四凹征

23.外耳道滴药方法及注意事项

24.鼻腔冲洗的目的

25.病毒感染是急性鼻炎的主要病因常见病毒是242

26.鼻中隔偏区的主要症状251

27.变应性鼻炎的典型症状247

28.鼻中用减充血剂的作用和注意事项243

29.列举四项常用的鼻出血的止血措施257-258

30.对于出血较剧渗血面较大或出血部位不明者鼻出血的止血方法258

31.鼻腔凡士林纱条填满留置时间为258

32.引起急性扁桃体炎的主要致病菌是什么

33.扁桃体切除手术禁忌症有哪些

34.急性扁桃体炎病人的护理措施有哪些（疼痛护理）

35.急性会厌炎最严重的情况

36.OSAHS诊断金标准OSAHS患者睡眠姿势

37.鼻咽癌的病因

38.鼻咽癌的治疗首先选择

39.鼻咽癌早期表现

40.气管切开患者室内的温湿度

41.喉阻塞的病因

42.喉阻塞呼吸困难的分度及治疗要点

43.鼓膜外伤的健康指导325

44.名词解释分泌性中耳炎331

45.急性化脓性中耳炎临床表现334

46.急性化脓性中耳炎的感染途径334

47.慢性化脓性中耳炎的分为哪三形336

48.护理化脓性中耳炎病人应注意观察哪些病情以警惕耳源性并发症的发生338

49.名词解释美尼尔病美尼尔病典型的症状是什么342

病例分析：

1、患者，男，42岁。

主因取除左眼角膜铁屑异物后眼痛伴视力下降

天入院。

查：

视力左眼手动，左眼结膜混合性充血，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量粘稠分泌物附着，前房可见约

mm积脓。

问题：

该病最可能的诊断是什么？

左眼铜绿假单胞菌性角膜溃疡。

该病的护理措施有哪些？

该病的护理措施有：

选用0.25%～0.5%多粘菌素B眼水，每30min滴眼

次，同时用多粘菌素B5万U球结膜下注射，每日

次，晚上涂抗生素眼药膏，还可全身应用抗生素。

用1%阿托品眼水散瞳，预防虹睫炎，减轻眼痛。

注意压迫泪囊。

必要时协助医生手术。

热敷、包盖，保护溃疡面、助炎症吸收。

严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染。

如眼药固定专用，治疗前后泡手，脏敷料焚毁等。

加强心理和生活护理，通便，避免用力咳嗽、揉眼等。

该病如何预防？

严格管理荧光素及丁卡因眼水，定期消毒，新鲜配制，以防铜绿假单胞菌污染；角膜异物取除手术应严格无菌操作；嘱患者疼痛及时复诊。

2、患者女，60岁，因右眼流泪且伴有视物不清15年，近半年加重而入院。

眼科检查：

视力：

右眼手动，左眼1.2。

挤压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物，结膜无充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影（-）眼底窥不进，指测眼压正常。

左眼未见异常。

请写出：

疾病诊断

右眼年龄相关性白内障成熟期

右眼慢性泪囊炎

应该先治疗何病？

为什么？

应该先治好慢性泪囊炎，再行白内障手术。

因为慢性泪囊炎，结膜囊存在大量细菌，为眼部的一个感染灶，一旦白内障手术时，极易造成化脓性眼内炎而毁坏眼球。

若须手术治疗，试制定手术前后护理计划。

解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。

术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。

全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。

术后护理：

超乳术休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧休息。

注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。

换药、点药时严格无菌操作。

嘱勿揉眼、剧烈活动等。

同时，加强生活护理。

嘱定期复诊。

3、陈女士，82岁，家住农村，经济拮据。

近10年来右眼逐渐视物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜。

眼部检查：

右眼视力：

光感，左眼视力0.4；右眼晶体呈乳白色完全混浊虹膜投影消失，眼底窥不进。

根据症状体征，写出疾病诊断与分期。

右眼年龄相关性白内障成熟期

如果病人迟迟得不到手术治疗，可能回出现哪些并发症？

晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎。

陈女士该作哪些手术前护理？

术前护理：

解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。

术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。

全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。

4、患者女性，

岁，与邻居吵架后出现右眼痛、头痛、视力减退，伴恶心、呕吐。

既往有类似病史，但可自行缓解。

检查：

右眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，对光反射消失，眼底窥不清，眼压指测坚硬如石。

左眼视力1.2，除前房略浅外，余均正常。

请写出：

1疾病诊断

右眼急性闭角型青光眼急性发作期

左眼急性闭角型青光眼临床前期

护理诊断

急性疼痛眼痛伴偏头痛与眼压增高有关

感知紊乱视力下降与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关

知识缺乏缺乏青光眼的防治知识

护理措施

遵医嘱用药：

缩瞳剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。

常用的药物有1%匹罗卡品眼药水滴眼，5min一次，瞳孔缩小后改每2小时一次，配合滴用0.25%~0.5%噻吗洛尔，20%甘露醇250ml快速静脉点滴，口服乙酰唑胺等。

注意缩瞳药的毒性作用，每次点药后压迫泪囊2~3min。

乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。

手术护理：

常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。

术前解释手术目的，消除紧张。

按内眼术前护理做好准备，术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。

加强心理及生活护理：

做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。

教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。

避免诱因：

如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。

说明定期复查、坚持用药的重要性。

对有急性闭角性青光眼家族史者，早期做好青排工作。

5、周某，男，35岁，机关公务员，双眼高度近视，中午与同事打篮球时右眼不慎被篮球击中。

下午办公时自觉突然视力显著下降，非常着急，由同事陪同来医院就诊。

查体：

右眼裸眼视力指数／30cm，散瞳后查眼底，后极部视网膜有一圆形裂孔，以右眼视网膜脱离为诊断收入院。

待完善各项检查后拟进行手术治疗，请为周某制订手术前后的护理计划。

术前护理：

充分散瞳，查明网脱区及裂孔情况，戴针孔镜或包扎双眼静卧（使裂孔处于最低位）休息，防止网脱范围扩大。

术后护理：

包扎双眼卧床休息一周，体位同术前，玻体注气则俯卧；遵医嘱散瞳、对症止痛或降眼压等。

出院指导：

继续戴针孔镜3月，半年内勿剧烈运动，按时用药与复查。

如何预防近视？

近视预防：

注意用眼卫生：

减少视力负荷，端正读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、远眺等。

改善视觉环境：

照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。

做好眼保健工作：

定期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。

6、王某，男，30岁，进冷饮后右下后牙痛，食物嵌入牙面时痛，无自发痛。

体格检查：

右下第一磨牙牙合面龋，探痛（++），未探及穿髓点，叩痛（—），松动（—），冷热试验敏感，刺激去除后疼痛消失。

请写出：

疾病诊断

诊断为6中龋或深龋

该如何治疗？

采用充填术修复缺损

若不及时治疗，可引起哪些并发症？

1、正确描述角膜炎的病理变化过程

2、细菌性角膜炎的常见致病菌、护理评估、

治疗要点

3、如何预防角膜溃疡穿孔

4、单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗要点及护理

措施

5、角膜移植术的术前和术后护理措施