上肢肌肉解剖.pptx

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上肢肌肉解剖,上肢肌,上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

一、上肢带肌上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节并能增强关节的稳固性。

（一）三角肌,三角肌deltoid位于肩部,呈三角形。

其起点恰与斜方肌的止点相对应,即锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈,肌束逐渐向外下方集中,止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。

该肌包绕肩关节除下内侧外的各个面,形成肩部的圆隆外形,若此肌瘫痪萎缩,则肩峰突出于皮下,使肩部呈方形。

主要作用是使肩关节外展,前部肌束可以使肩关节屈和旋内,后部肌束能使肩关节伸和旋外。

（二）冈上肌,冈上肌supraspinatus位于斜方肌深面。

起自肩胛骨冈上窝,肌束向外侧经肩峰和喙肩韧带下方汇合成肌腱,越过肩关节上方并与肩关节囊融合,止于肱骨大结节上部。

作用是使肩关节外展。

（三）冈下肌,冈下肌infraspinatus位于冈下窝内。

起自冈下窝,肌束向外侧移行为肌腱,经肩关节囊的后面,止于肱骨大结节中部。

收缩时使肩关节旋外。

（四）小圆肌,小圆肌teresminor位于冈下肌下方。

起自肩胛骨外侧缘上2/3的背面,肌束向上外方移行为扁腱,经肩关节囊的后面,止于肱骨大结节下部。

收缩时使肩关节旋外。

（五）大圆肌,大圆肌teresmajor位于小圆肌下方。

起自肩胛骨下角背面,肌束向上外方集中,经臂的内侧、肱三头肌长头前面,止于肱骨小结节嵴。

收缩时使肩关节内收和旋内。

（六）肩胛下肌,肩胛下肌subscapularis位于肩胛骨前面,呈三角形。

起自肩胛下窝,肌束向上外方移行为扁腱,经肩关节囊前面,止于肱骨小结节。

收缩时使肩关节内收和旋内。

肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱在经过肩关节囊前面、上面和后面时,与关节囊紧贴,且有许多腱纤维编入关节囊内,形成“肌腱袖”muscletendinouscuff,对肩关节的稳定起重要作用。

二、臂肌,臂肌覆盖肱骨,分为前、后两群,前群为屈肌,后群为伸肌。

（一）前群前群包括浅层的肱二头肌及深层的肱肌和喙肱肌。

1.肱二头肌,1.肱二头肌bicepsbrachii呈梭形。

近侧端有长、短两个头,长头以长腱起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经肱骨结节间沟下降,周围包以结节间腱鞘;短头位于长头内侧,与喙肱肌共同以扁腱起自肩胛骨喙突。

两头在臂下部合并成一个肌腹,向下移行为肌腱,止于桡骨粗隆。

此肌收缩时,屈肘关节,当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节。

2.喙肱肌,喙肱肌coracobrachialis位于臂上1/2的前内侧,肱二头肌短头后内方。

与肱二头肌短头共同以扁腱起自肩胛骨喙突,止于肱骨中部的内侧。

作用是使肩关节前屈和内收。

3.肱肌brachialis,肱肌brachialis位于肱二头肌下半部深面。

起自肱骨体下半的前面,止于尺骨粗隆。

作用是屈肘关节。

（二）后群,肱三头肌tricepsbrachii近侧端有长头、内侧头和外侧头三个头,长头以扁腱起自肩胛骨盂下结节,向下行经大、小圆肌之间,肌束于外侧头内侧、内侧头浅面下降;外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟外上方和内下方的骨面。

三个头向下会合,以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。

作用是伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。

三、前臂肌,前臂肌位于桡、尺骨的周围,大多数是长肌,近侧为肌腹,远侧为细长的腱。

分为前（屈肌）、后（伸肌）两群。

主要运动肘关节、腕关节和手关节。

（一）前群,前群共9块肌，分四层排列。

1.第一层（浅层）有5块肌,自桡侧向尺侧依次为:

（1）肱桡肌brachioradialis起自肱骨外上髁上方,下1/3为扁腱,止于桡骨茎突。

作用是屈肘关节，当前臂处于旋前位时能使其旋后。

（一）前群,以下四肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜。

（2）旋前圆肌pronatorteres止于桡骨外侧面中部。

作用是使前臂旋前和屈肘关节。

（3）桡侧腕屈肌flexorcarpiradialis以长腱止于第2掌骨底掌面。

作用是屈和外展腕关节;屈肘关节。

（4）掌长肌palmarislongus肌腹小而腱细长,向下连于掌腱膜。

作用是屈腕关节和紧张掌腱膜。

（5）尺侧腕屈肌flexorcarpiulnaris向下移行为肌腱,止于碗豆骨。

作用是屈和内收腕关节;屈肘关节。

2.第二层,第二层只有1块肌,即指浅屈肌flexordigitorumsuperficialis,肌的上端为浅层肌所覆盖。

起自肱骨内上髁和尺、桡骨前面,肌束向下移行为4条腱,经腕管入手掌,每条腱在近节指骨中部分为两脚,分别止于第25指中节指骨体两侧。

作用是屈第25指近侧指骨间关节和掌指关节;屈腕关节和肘关节。

3.第三层,第三层有2块肌。

（1）拇长屈肌flexorpollicislongus位于外侧半,起自桡骨上端前面及附近的骨间膜,肌下行移行为腱,经腕管入手掌,止于拇指远节指骨底掌面。

作用是屈拇指指骨间关节和掌指关节。

3.第三层,第三层有2块肌。

（2）指深屈肌flexordigitorumprofundus位于内侧半,起自尺骨上端前面及附近的骨间膜,肌向下移行为4条腱,经腕管入手掌,穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间,分别止于第25指远节指骨底掌面。

作用是屈第25指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节;屈腕关节。

4.第四层,第四层只有1块肌,即旋前方肌pronatorquadratus,为扁的四方形小肌。

起自尺骨下1/4的前面,肌束横行,止于桡骨下端的前面。

作用是使前臂旋前。

（二）后群,共10块肌,分浅、深两层排列。

1.浅层,1.浅层有5块肌,以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜,自桡侧向尺侧依次为:

（1）桡侧腕长伸肌extensorcarpiradialislongus向下移行为长腱至手背,止于第2掌骨底。

（2）桡侧腕短伸肌extensorcarpiradialisbrevis在桡侧腕长伸肌的后内侧,止于第3掌骨底。

上述二肌的主要作用是伸和外展腕关节。

1.浅层,（3）指伸肌extensordigitorum肌腹向下移行为4条腱,经手背以指背腱膜分别止于第25指中节和远节指骨底。

作用是伸第2-5指和伸腕关节。

（4）小指伸肌extensordigitiminimi是一条细长的肌,附于指伸肌内侧,肌腱移行为指背腱膜,止于小指中节和远节指骨底。

作用是伸小指。

（5）尺侧腕伸肌extensorcarpiulnaris止于第5掌骨底。

作用是伸和内收腕关节。

2.深层,也有5块肌,从上外向下内依次为:

（1）旋后肌supinator位置较深,起自肱骨外上髁和尺骨近侧端,肌束斜向下外并向前包绕桡骨,止于桡骨上1/3的前面。

作用是使前臂旋后。

以下四肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。

各肌的作用与其名称一致。

（2）长展肌abductorpollicislongus止于第1掌骨底。

（3）拇短伸肌extensorpollicisbrevis止于指近节指骨底。

（4）长伸肌extensorpollicislongus止于指远节指骨底。

（5）示指伸肌extensorindicis止于示指的指背腱膜。

四、手肌,手肌位于手的掌侧,是一些短小的肌,其作用为运动手指。

手肌分为外侧、中间和内侧三群。

（一）外侧群,外侧群较为发达,在手掌拇指侧形成一隆起,称鱼际thenar,有4块肌,分浅、深两层排列，各肌的作用与其名称一致。

1.拇短展肌abductorpollicisbrevis位于浅层外侧。

2.拇短屈肌flexorpollicisbrevis位于浅层内侧。

3.拇对掌肌opponenspollicis位于拇短展肌的深面。

4.拇收肌adductorpollicis位于对掌肌的内侧。

（二）内侧群,内侧群位于手掌小指侧,形成一隆起,称小鱼际hypothenar,有3块肌,也分浅、深两层排列。

各肌的作用与其名称一致。

1.小指展肌abductordigitiminimi位于浅层内侧。

2.小指短屈肌flexordigitiminimibrevis位于浅层外侧。

3.小指对掌肌opponensdigitiminimi位于上述两肌深面。

（三）中间群,中间群位于掌心,包括蚓状肌和骨间肌。

1.蚓状肌,蚓状肌lumbricales为4条细束状小肌,位于手掌中部,掌腱膜深面。

第1、2蚓状肌分别起自第2、3指深屈肌腱外侧,第3、4蚓状肌分别起自第35指深屈肌腱相邻侧,4条肌依次经第25指掌指关节外侧,止于指背腱膜。

收缩时屈第25指掌指关节和伸其指骨间关节。

2.骨间掌侧肌,骨间掌侧肌palmarinterossei共3块,位于指深屈肌腱和蚓状肌深面,第2、4、5掌骨掌侧面。

起自第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面,分别经第2、4、5指近节指骨底相应侧,止于指背腱膜。

收缩时内收第2,4、5指（向中指靠拢）;屈第2、4、5指的掌指关节和伸其指骨间关节。

3.骨间背侧肌,骨间背侧肌dorsalinterossei共4块,位于4个掌骨间隙的背侧。

起自第15掌骨的相邻侧,分别经第2指近节指骨底外侧、第3指近节指骨底两侧和第4指近节指骨底内侧,止于第24指指背腱膜。

收缩时固定第3指,外展第2、4指（远离中指）;屈第24指的掌指关节和伸其指骨间关节。

手固有肌主要完成手的精细动作;来自前臂的长肌（外部肌）完成手和手指的用力运动。

长肌、短肌共同作用,使手能执行一系列重要功能,如抓、捏、握持、夹、提等。

（一）腋窝,腋窝axillaryfossa为位于臂上部内侧和胸外侧壁之间的锥体形腔隙,分为顶、底及前、后、内侧、外侧四个壁。

前壁为胸大、小肌;后壁为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨;内侧壁为上部胸壁和前锯肌;外侧壁为喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨。

顶即上口,是由锁骨、肩胛骨上缘和第1肋围成的三角形间隙,由颈部通向上肢的腋动、静脉和臂丛等即经此口进入腋窝。

底由腋筋膜、浅筋膜和皮肤构成。

此外,窝内还有大量的脂肪及淋巴结、淋巴管等。

（二）三角胸肌间沟,三角胸肌间沟deltopectoralgroove在三角肌和胸大肌的锁骨部之间,为一狭窄的裂隙,有头静脉穿过。

（三）三边孔和四边孔,三边孔（三边间隙）trilateralforamen和四边孔（四边间隙）quadrilateralforamen肱三头肌长头经大圆肌后方和小圆肌前方穿过,与肱骨上端一起在腋窝后壁形成两个肌间隙,内侧者为三边孔,有旋肩胛血管通过;外侧者为四边孔,有旋肱后血管及腋神经通过。

（四）肘窝,肘窝cubitalfossa位于肘关节前面,为三角形凹窝。

外侧界为肱桡肌;内侧界为旋前圆肌;上界为肱骨内、外上髁之间的连线。

窝内主要结构自外侧向内侧有肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正中神经。

（五）腕管,腕管（arpalcanal位于腕掌侧,由屈肌支持带（腕前深筋膜增厚形成）和腕骨沟共同围成。

管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。