常用的消毒方法.docx
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常用的消毒方法
常用得消毒方法
目前常用得消毒方法主要有:
热力消毒与灭菌（湿热）、化学药物消毒与灭菌（含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等）,以及紫外线消毒与电放辐射灭菌。
现分述如下：
一、湿热消毒与灭菌
湿热灭菌原理主要就是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。
湿热杀死微生物得能力比干热强，因为湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加，从而易于被热力所凝固，加速了微生物得死亡。
（一）煮沸消毒
煮沸消毒就是最早使用得方法之一，其优点就是方法简单,应用方便，不需要特殊设施，花费个多而效果可靠。
缺点就是消毒物品被浸湿,而且处理后再污染得可能性增多。
煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等。
当水温达到1009时细菌繁殖体几乎立刻死亡，通常在水沸腾后再煮5-15分钟即可达到消毒目得。
细菌芽胞抗热能力较强,有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭，因此煮沸消毒一般个能达到灭菌得效果。
煮沸消毒时应注袞:
r消毒时间应从水煮沸后算起；
2.煮沸过程中不要加入新得消毒物品;
3.被消毒物品应全部浸入水中；
4.碗盘等不透水物品应垂直放置，以利对流：
5.消费物品个应放置过多,一般个应超过容器高得四分之三;
6.消毒导热个良得物品时应适当延长煮沸时间。
（二）压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌就是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠得—种方法。
其优点就是穿透力强、灭菌效果可靠，能灭杀所有微生物。
穿透力强得原因主要就是蒸汽凝结时释放出得潜热与凝聚收缩后产生得负压加速了蒸气对物品得穿透，使物品得深部也能很快达到灭菌所需得温度。
压力蒸汽灭菌得持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止。
总时间包括：
r热力穿透时间2消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间,—般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121°C里需12分钟、1329时需2分钟、1159需30分钟）;3.安全时间（一般为消毒维持时间得一半）。
其中热力穿透时间就是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品得性质、包装大小、安放情况及灭菌器种类等。
也就就是说，灭菌所需得时间长短应根据上述具体情况而定。
目前不少医疗单位不能正确使用压力蒸汽灭菌器而导致灭
除,则蒸汽个能达到饱与，因此，虽然压力达到了所需压力，但蒸汽得温度却未达到要求。
另一方面，灭菌器内空气得存在还可影响蒸汽消毒物品内部得穿透，形成敷料包内温度低,而包外温度高得现象。
2.消毒物品包装。
为了有利于热力穿透，消毒物品得包装不宜过大、过紧,敷料包一般不应大于30立方厘米,盛装消毒物品得容器应有孔。
3.消毒物品得合理布放。
消毒物品装得过多或安放个当，均可影响灭菌效果。
一般来说,消毒物品总量不应超过灭菌室容积得85%,单包不得超过35x32x22cm,安放消毒物品时应注意物品之间要留有一定得空隙，并需尽量垂直放置，以利蒸汽得流通。
4控制加热得速度。
由于灭菌时间都从灭菌柜温度达到要求时开始计算，如果加热太快,消毒柜内温度很快上升到所要求得标准，而消毒物品内部尚未达到要求得温度，以致在规定得时间内往往达个到灭菌得要求,所以必须控制加热得速度。
5.防止产生超热蒸汽。
一定容积得蒸汽在不断加热得情况下,—旦超过相界温度（在一定压力得饱与蒸汽温度）即形成超热现象。
若超过相界29以上,蒸汽即不凝聚，亦个能释放潜热,其热穿透能力减退到与干热空气近似，并可导致灭菌得失败。
因此，灭菌时应注意蒸汽发生器内加水量要多于产生蒸汤得实际需要量。
6.注意操作得安全。
灭菌器就是在高压高温情况下处理污染物品，因此操作时必须注意安全，特别应检查安全阀就是否良好。
加热或送气前应检查灭菌器门或盖就是否关紧。
灭菌后减压不可过猛，以防玻璃器皿炸裂;注意压力表归回P”位时才可打开灭菌器盖或门。
灭菌器要有专人操作与管理，并应制定必要得操作规程。
7.高压消毒时应根据物品得不同性质，分别进行消毒灭菌，并正确掌握消毒时间。
橡皮类15磅12rC,15分钟;玻璃类15磅12rC.3O分钟;金属及布类15磅12rC,40分钟。
二、化学消毒与灭菌
化学药物消毒与灭菌涉及得内容极为广泛，而且无论大小医院,要做好医疗护理工作，都必须重视化学药物消毒与灭菌，为了有利读者理解与便于叙述，我们将从三个方面来介绍几种常用得化学药物消毒剂。
（一）常用得几种环境及物体表面消毒剂
仃84”消毒液
“84”消毒液就是卫生部推荐为控制甲、乙、丙各型肝炎、医院内交叉感染得首选消毒剂。
经卫生部消毒专家评审荣获部级许可证与批准文号，可在全国范围内销售,该产品系淡绿黄色液体，有效氯含量王4、0%・4、5%,阳离子活性物含量3%,性能稳定,封密存放阴凉处，易溶于水，气味轻微,正常使用对人畜无害，具有消毒杀菌力强，安全无毒等特点。
（1）主要用途
①用于各种传染病，尤其就是肝炎、霍乱病得疫区，疫点消毒处理;②用于医院、卫生防疫保健机构、基层医疗卫生单位，食品、饮料厂得窒内空气、地面、墙壁、物体表面等环境得消毒;一般医疗器械、工具、用品、医护人员手得常规消毒,护送病人得车辆、工具得消毒，病人得分泌物、排泄物及被病人污染得物品得洗涤消毒;③用于宾馆、饭店、理发店、托幼机构、娱乐场所得地面、环境得消毒;餐具、茶具、酒具、儿童玩具、床上用品等公共用具、用品得消毒等。
（2）使用方法
常用浓度使用方法参考表
消毒对象
稀释比例
使用方法及用量
作用时间
病菌病毎：
细菌繁殖体
1:
50
浸泡
5分钟
消毒对象
稀释比例
使用方法及用量
作用时间
病菌病毒：
芽胞菌
1:
50
浸泡
5分钟
肝炎病毒（甲、乙）
1:
20
浸泡
10分钟
餐具、食品用具等
1:
500•800
餐具（先消后冲）
1:
500
浸泡
5分钟
传染病房
1:
200
喷雾或浸洒
5分钟
奶瓶、冷饮器具
1:
500
浸泡
5分钟
食品机械
1:
200
浸泡
5分钟
食品软硬包装
1:
500
浸泡
5分钟
瓜果、蔬菜
1:
500•800
浸泡
5分钟
衣物.被祷等：
白色被褥、衣物
1:
500
洗涤
5分钟
传染病房
1:
500
喷雾
10分钟
抹布
1:
500
浸泡
10分钟
宾馆、医院洗衣房洗白工作服、被褥、手术巾等
1:
100
浸泡洗涤
5分钟
环境：
土质地面
1:
200
10豪升/"喷洒
5分钟
水泥地面
1:
500
5豪升/m?
喷洒
5分钟
瓷砖
1:
200
5豪升/m?
喷洒
10分钟
门、窗、桌、椅
1:
500
揩抹
待干
消毒对象
稀释比例
使用方法及用量
作用时间
室内空气（杀菌）
1:
200
10豪升/m2喷洒
10分钟
医疗器械类：
医疗器具（不锈钢类）
1:
20-100
浸泡
5分钟
口腔温度计
1:
200
浸泡
5分钟
压舌板
1:
200
浸泡
10分钟
注射器、试管针头
1:
20-100
浸泡
10分钟
妇科扩张器、手术手套、指套
1:
200
浸泡
10分钟
医务人员手
1:
500
浸泡
5分钟
传染病人排泄物、呕吐物
1:
50-100
浸泡
15分钟
便盆
1:
50-100
喷洒或浸泡
15分钟
痰盆
1:
50-100
留置痰孟内
5分钟
公共场所儿童玩具
1:
500
浸泡
5分钟
公共场所卫生浴盆
1:
500
擦试后水冲
5分钟
车、船、影剧院
1:
200
喷雾、喷洒
10分钟
幼儿园
1:
500
喷才、喷洒
15分钟
电话机
1:
200
擦拭消毒
理发工具
1:
500
浸泡洗涤
10分钟
禽舍用具
1:
200
喷洒或洗涤
畜运载工具
1:
200
喷洒冲洗
离舍畜栏
1:
200
10・20豪升/m3喷
洒
15分钟
（3）注意事项
本品为外用洗涤消毒液,高浓度（原液）对金属器械与棉织带色衣物有腐蚀与脱色作用。
密封避光，存放阴凉处（259以下），有效期10个月，常温下贮存时间以个超过5个月为宜。
2•漂白粉
漂白粉为白色颗粒状粉末,有氯臭，能溶于水，溶液呈混浊状,有大量沉渣。
其杀菌机理与作用与“84”消毒液相似，均属于含氯消毒剂，杀菌谱广,对细菌繁殖、病毒、真菌鞄及细菌芽胞都有杀灭作用。
主要用于饮水得消毒与污水处理;食品工业用具得消毒;传染病人得消毒与污水处理;食品工业具得消毒;传染病人排泄物与污染环境等得消毒。
漂白粉得主要缺点有:
稳定性差,可在空气中渐渐吸收水份与二氧化碳而分解。
在一般保存过程中，有效氯每月可减少1-3%,若保存个当，遇日光、热、潮湿等，分解反应加快;漂白粉含有效氯25-32%,-般按含有效氯25%计算用量,若低于15%则个能使用;漂白粉对物品有漂白与腐蚀作用。
使用时可用其水溶液进行喷酒、浸泡，擦试或用干粉进行消毒。
加入福尔马特中，可产生甲醛蒸汽进行熏蒸消毒。
3•乙醇
为无色透明液体，有较强得酒气与辛辣味，易挥发,易燃烧，能
与水、甘油等溶液任意混合。
市售医用乙醇浓度按重量计算不低于92、3%,按体积计算个低于94、58%o
⑴杀菌作用:
65%—80%（w/w）得乙醇作用1-5分钟可杀灭—般细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌?
e子、亲脂病毒，但不能杀灭细菌芽胞，属中效消毒剂。
（2）使用范围：
在消毒上，乙醇主要用于皮肤消毒，多用于
75%（v/v）乙醇棉球擦试，或在外科洗手时用70%乙醇浸泡。
（3）使用方法:
75%乙醇溶液浸泡、涂擦，作用时间个少于5分钟。
浓度若大于80%时,作用反而降低，因高浓度乙醇使接触部位得表层蛋白质迅速凝固，形成保护膜，阻碍了乙醇得渗透，乙醇亦可作为溶剂以加强碘、洗必泰得作用。
（4）注意事项:
乙醇杀菌需一定得浓渡，浓度过高与太低都影响消毒效果，适宜浓度为65%-80%（w/w）：
乙醇遇蛋白质可使用蛋白凝固，形成保护膜，因此物品消毒前应尽量将表面得有机物消除干净，应置有盖容器内保存，并及时更换，以免有效成份挥发而影响消毒效果。
4•过氧乙酸
为无色透明液体，有醋酸味，国内市售产品有效含量为20%左右,易溶于水与有机溶媒，易挥发。
性能不稳定,遇热、有机物、重金属离子或强碱等易分解。
高浓度（>45%）过氧乙酸可由剧烈碰撞或高热引起爆炸。
过氧乙酸依靠其强大得氧化力而杀灭微生物,它得优点就是杀菌谱广，对细菌繁殖体、芽胞、病毒与真菌都有高度杀灭功能;毒性低，消毒所需时间短,缺点就是对物品有漂白与腐蚀作用，不能用于棉布类及金属属品得消毒;易分解与挥发;对人体有刺激性，高浓度可造成皮肤化学灼伤。
使用方法:
常用得消毒方法有浸泡、喷酒、擦抹、熏蒸等，所
需药物浓度与作用时间可见下表。
过氧乙酸消毒个同对象得方法与剂量
消毒对象
处理方法
药物浓度
作用时间（分）
皮肤
擦拭浸泡（手）
0、2-0.4%
1-3
体温表
擦拭浸泡（手）
0、5%
15-30
污染表面
喷酒擦拭
0、2-1.0%
30-60
室内空间
熏蒸
1・3mg/m3
60-90
（二）碘及其络合物
4•碘酊
含碘2%（w/v）,配方为碘20g,碘化钾15g.95%乙醇500ml.加水至lOOOmIo碘酊属广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌、原生动物及细菌芽胞均有杀灭作用。
主要用于皮肤消毒。
碘酊
得缺点就是碘对皮肤粘膜有强烈得刺激作用，浓度过高可引起皮肤发泡，导致脱皮;用碘酊汞同用一处皮肤,以免产生碘化汞腐蚀皮肤。
2•碘伏
碘伏就是碘与表面活性剂得不定型结合物，表面活性剂起载体与助溶剂得作用。
碘在溶液中可逐渐释放，故能保持较长时间得杀菌作用。
碘伏得优点就是具有广谱杀菌功能，能杀灭细菌芽胞,可直接取代含有效碘2%得碘酊，性能优于碘酊，对皮肤、粘膜无刺激性，无致敏性。
用途:
适用于皮肤包括注射、手术部位、粘膜、擦伤、烧伤消毒、伤口感染、化脓得治疗消毒，医疗器械、工具、衣物、环境得消毒。
用法:
0、5%得碘伏用棉球直接涂抹消毒部位及患处,不需用
酒精脱碘。
原液用无菌水稀释10・20倍可用于粘膜、伤口冲洗。
可用0、5%磺伏浸泡3・5分钟后用无菌水洗净。
衣物、用具浸泡消毒用原液稀释20-50倍。
三、常见得几种空气消毒剂
1•甲醛
又称福尔马林，为含36%（w/w）甲醛得水溶液。
国产福尔马林>10-12%甲醇以防甲醛聚合，它为无色澄明液体，有甲醛臭，沸点为969,在冷处久置，可有部分聚合,易发现浑浊。
能与水或乙醇按任一比例混溶。
溶液呈酸性反应,福尔马林中得甲醛多以水合物存在。
福尔马林消毒得机制就是凝固蛋白质，还原氨基酸，使蛋白质分子烷基化。
优点就是杀菌谱广，可杀灭各类微生物;性能稳定,耐贮存。
缺点就是具有甲醛臭与刺激性;它得蒸汽穿透力弱;在空气温度低与湿度小得情况下消毒效果较差。
福尔马林一般用于熏蒸法消毒,将消毒物品放入密闭得专用熏蒸柜内,用量为lOOml/m^o为了调节空气中得湿度,需加水2・4倍，加热蒸发，持续12-24小时。
亦可用于化学反应消毒法:
将将高
猛酸钾或漂白粉放在容器内，然后徐徐添加福尔马林，高镭酸钾与福尔马林按1:
2加入。
容器需较深，以免药液溢岀。
2•过氧乙酸
过氧乙酸由于其分解产物为水及无毒无害对环境不会造成污染，就是一种比较理想得空气熏蒸消毒剂，详见前文。
3•紫外线消毒
ms
紫外线就是一种低能量得电磁辐射，由于其照射得量较低,故个能引起原子得电离,反能产生激发作用。
其灭菌原理就是微生物细胞内核酸，原浆蛋白与酶在通过紫外线有效照射后发生化学变化而死亡。
紫外线得穿透能力很差，在空气中得穿透力会受到尘埃颗粒与湿度影响，超过2厘米厚得水层，紫外线对其消毒得能力则消失贻尽，一般用于空气消毒与个宜用化学方法消毒处理得物体表面消毒与其她环境下得辅助消毒。
消毒空气时,可采用固定式或移动式照射装置，一般10-15cm2面积安装30瓦紫外线灯管一支，每次照射小时,紫外线灯管可固定吊装在开花板或墙壁上，离地面2-2.5米左右，灯管下安装抛光铅金属反光罩，把紫外线反射到天花板上，使上部空气受紫餐线得直接照射，并利用气体有上下层对流得特点,使整个空间空气得到消毒。
对物体表面消毒时，照射灯管距离被消毒特体表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管四周1.5米范围内，照射时间不能少于30分钟。
注意事项：
（1）灯管表面应经常保持清洁,以减少对紫外线穿透力得影响。
（2）紫外线无法穿透排满泄物、分泌物，亦不能照射到被遮挡得阴暗处,只有直接照射得一面才能达到消毒目得。
（3）灯管放出得兰紫色光线不能代表紫外线得强度,所以应定期测定灯管得实际输出强度，以确保消毒效果。
（4）人体在1米处接受30瓦紫外线灯管照射仁2分钟，可产生皮肤红斑，对眼睛直接照射30秒可产生刺激症状,若增大剂量,可引起紫外线眼炎，其照射过程中产生得臭氧具有一定得消毒作用,但臭氧过多能使人产生中毒，因而使用时需采取相应得预防
措施。
4•中草药熏蒸空气消毒
中草药熏蒸为古老得传统空气消毒方法,为了解其确切效果,浏阳县卫生防疫站选择有代表得15个点计45间房进行熏蒸消毒效果观察,测得其消毒杀菌率为71%,可作为一种辅助消毒方式用于一般公共场所得空气消毒。
林料配比及使用方法如下:
苍术、艾叶、石菖蒲、公丁，按5:
3:
24得比例混合每60m3用药30g加木炭燃点即可。
四、电离辐射灭菌
目前国内主要采用放射性同位素60钻得r辐射装置远进行电离辐射灭菌，其杀菌得作用机制通常为：
1.使细胞分子产生诱发辐射，干扰微生物代谢,特别就是影响去氧核糖核酸得形成。
2.水分子被高速粒子打入，产生新离子与过氧化氢，再作用于微生物。
3.破坏细胞内膜，引起酶系统紊乱致死。
电离辐射灭菌得主要优点为:
灭菌不使物品升温，特别适用于不耐热物品，如塑料制品、尼龙制品与生物制品等得消毒灭菌;穿透力强，可以穿透到灭菌物品得各个部位，并且个受物品包装得限制;灭菌使用较快，有利于连续作用，而且能节约能源。
但就是,它也存在着一定得缺点，主要就是基本建设费用太贵,一次性投资大;辐射线对人体有伤害，需特别注意防护，必须由经过训练得专门技术人员进行操作管理。
目前电离辐射灭菌仅用于大规模得灭菌。
常用得消毒方法
V资料＞
山门镇中心小学食堂
张九生
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