规培资料大全神经内科练习13.docx

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规培资料大全神经内科练习13

神经内科练习13

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：

pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO3-20mmol／L，此结果符合

A.呼吸性酸中毒失代偿期

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

2．心绞痛发作时可出现

A.体温升高

B.血沉增快

C.血清心脏标记物升高

D.出现房性或室性过早搏动

E.四肢冰冷

3．下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变

A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置

B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低

C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

D.某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置

E.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

4．糖尿病性多发性周围神经病的临床表现中不常见的有

A.慢性起病，逐渐进展

B.感觉症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套一袜套状感觉减退或过敏

C.自主神经症状较为突出

D.肌萎缩

E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失

5．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

A.安置除颤式起搏器

B.双腔DDD起搏器

C.单腔AAI起搏器

D.单腔VVI起搏器

E.心脏移植

6．感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A.乳头肌

B.心脏瓣膜

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

7．确认肺结核为传染源的依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.纤支镜检查

8．慢性阻塞性肺疾玻灸家庭氧疗指征及方法不正确的是

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症

B.PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症

C.吸氧时间＞15小时／天

D.使静息状态下。

PaO2≥60mmt{g或SaO2升至90％

E.呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％

9．下列哪项不是ARDS初期的临床表现

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）

10．哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

11．关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

12．男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。

查体：

端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

13．诊断脑出血下列哪项是最重要的

A.均匀一致性的血性脑脊液

B.脑膜刺激症

C.头颅CT见高信号病灶

D.一侧肢体瘫痪

E.意识障碍

14．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

A.全小叶型

B.小叶中央型

C.混合型

D.旁间隔型

E.间质型

15．女，38岁。

10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

16．下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.Reiter综合征

E.干燥综合征

17．冠心病心绞痛疼痛的性质为

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压迫性疼痛

D.跳痛

E.隐痛

18．．病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断

E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:

500）

19．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在

A.先兆的潜伏期

B.男女性别倾向

C.视觉烦扰

D.神经功能缺失和头痛的顺序

E.症状的严重性

20．糖尿病治疗时错误的是

A.控制饮食

B.餐前运动

C.定时服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

21．诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压＜60mmHg

E.尿少

22．低钾血症少见于下列哪种情况

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛索

23．无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A.α-亚单位

B.黄体生成索

C.促甲状腺激素

D.泌乳素

E.生长激素

24．女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg／L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体催乳素大腺瘤，继发闭经、不育。

治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

25．可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.异丙肾上腺素

B.地高辛

C.硝酸甘油

D.亚硝酸异戊酯

E.心得安

26．诊断心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线检查

D.心内膜心肌活检

E.冠状动脉造影

27．成人部分性发作的首选治疗药物是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

28．女性患者，64岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。

神经系统检查无阳性体征。

诊断首先考虑为

A.颈内动脉系统TIA

B.脊髓短暂性缺血发作

C.椎一基底动脉系统TIA

D.马尾性间歇性跛行

E.下肢血管性间歇性跛行

29．上运动神经元瘫痪的特点，错误的是

A.肢体远端肌肉受累较近端重

B.上肢伸肌群比屈肌群瘫痪程度重

C.上肢屈肌群比伸肌群瘫痪程度重

D.手的屈肌比伸肌重

E.外旋肌群比内收肌群重

30．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

31．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？

A.应用抗生素治疗

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

32．对放疗最敏感的肺癌，是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

33．最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

A.静脉肾盂造影

B.肾动脉造影

C.磁共振成像

D.CT

E.肾动脉核素阿

34．急性左心衰竭，重度呼吸困难。

烦躁不安时立即给予

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.吗啡皮下注射

D.氨茶碱静脉注射

E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流

35．慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是

A.药物复律，使之恢复为窦性节律

B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分

D.积极治疗原发病

E.控制诱发因素

36．男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。

查体：

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图：

低电压，多发多源室早。

超声：

左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病房缺

37．下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合

A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％

B.残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％

C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.肺活量（FVC）降低

E.流速一容量曲线大致正常

38．哪项不是多发性硬化的重要的辅助检查？

A.脑电图

B.磁共振检查

C.脑脊液检查

D.视觉诱发电位

E.脑干听觉诱发电位

39．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天。

既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性早搏

C.完全性房室传导阻滞

D.第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

40．男性，38岁，车祸伤3小时。

X线示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。

治疗首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

41．女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。

1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。

体检：

口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为

A.格林-巴利综合征

B.周期性瘫痪

C.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

42．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

43．支气管哮喘发作时肺部典型体征是

A.两肺密布湿性啰音

B.两肺密布哮鸣音

C.干、湿啰音同时存在

D.两肺可听到支气管呼吸音

E.两肺语颤增强

44．男性，28岁。

心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。

他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L，中性粒细胞1.0×109／L。

甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用

B.他巴唑与升白细胞药合用

C.改用丙基硫氧嘧啶

D.核素131I治疗

E.白血球恢复正常后立即手术治疗

45．肺心病应用血管扩张剂的指征是

A.心率>120次／分

B.并发肺性脑病者

C.肺功能有严重衰竭者

D.顽固性心力衰竭者

E.吸氧后浮肿不消除者

46．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄131I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D.T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

47．关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的

A.临床上常用的是术后放疗法

B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

C.一般在术后3个月左右开始放疗

D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周

E.术前放疗有助于提高手术切除率

48．就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性渗出性胸膜炎

49．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为

A.糖尿病。

肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

50．最常见的继发性高血压是

A.肾血管性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾实质性高血压

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

51．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B.每日剂量800万U，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

52．下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

53．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

54．重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

A.青霉素

B.红霉素

C.喹诺酮类

D.氨基糖苷类

E.克林霉素

55．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A.风湿性心脏病

B.肺源性心脏病

C.先天性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.高血压心脏病

56．有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。

血气变化哪组可能性大

A.pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+正常，Cl-↓

B.pH↓，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↑，Cl-↓

C.pH↓，PaCO2↑，BE-，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓

D.pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓

E.pH↑，PaCO2↑，BE++，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓

57．对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是

A.PaO2小于正常

B.潮气量低于正常

C.用力肺活量减低

D.残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％

E.PaCO2增高

58．一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.心肌梗死

59．一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。

胸片示：

右侧液气胸。

创伤种类为

A.穿透伤

B.非贯通

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

60．有关丘脑中央辐射的说法正确的是

A.止于大脑皮质中央前回

B.起于背侧丘脑腹中间核和腹前核

C.传导同侧的躯体感觉

D.起于背侧丘脑腹后核

E.经过内囊前肢

61．心力衰竭患者应当如何控制活动量

A.避免一切体力活动

B.逐步增加运动量

C.活动不受任何限制

D.鼓励无氧运动

E.完全卧床休息

62．慢性支气管炎患者的下列表现中，哪一项不应使用抗生素

A.咳黏液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15×109/L

63．慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的

A.α1-抗胰蛋白酶减少

B.腺苷酸环化酶增多

C.真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少

E.蛋白分解酶减少

64．一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在

A.视交叉

B.左侧颞叶

C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间

D.左侧顶叶

E.视交叉之前

65．关于原发型肺结核，下列错误的是

A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜

B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

D.多发生在儿童

E.症状多轻微而短暂

66．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确？

A.约1／2的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

67．女性，62岁，波动性肌无力2月，发现纵膈占位2周。

下列肌电图提示

A.神经肌肉接头病变，累及突触后膜，伴肌源性损害

B.神经肌肉接头病变，累及突触前膜，伴肌源性损害

C.神经源性损害

D.运动轴突末梢病变

E.正常

68．脑梗塞的脑细胞水肿期，病变区的CT表现为

A.等密度，边界清楚

B.低密度

C.高密度

D.稍低密度，边界模糊

E.等密度

69．急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常

A.谷草转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌钙蛋白

D.谷丙转氨酶

E.肌酸激酶

70．诊断急性肺脓肿最有价值的是

A.畏寒发热

B.咳大量脓臭痰

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.痰普通细菌培养阳性

E.大咯血

71．下列对肺鳞癌描述，哪项不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚

72．血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A.高血压伴主动脉瓣狭窄

B.妊娠期高血压

C.高血压伴左心室肥厚

D.高血压伴高钾血症

E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

73．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：

pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mEq／L，考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

74．导致脉压增大的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.心力衰竭

C.低血压

D.主动脉瓣关闭不全

E.缩窄性心包炎

75．可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.依那普利

76．下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

A.肾素－血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

77．下列哪项不是心包填塞的体征

A.颈静脉怒张而搏动不明显

B.脉速、脉压小

C.发绀

D.心包摩擦音

E.肝大，下肢水肿

78．引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是

A.支气管动脉血管瘤

B.支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏

C.支气管黏膜溃疡糜烂

D.支气管黏膜肿胀充血

E.支气管小静脉破裂

79．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血气应诊断

A.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.此血气可能有错误，应复查

80．患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。

与活动无关。

每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

首选治疗的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘呋酮

81．女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

82．首先考虑的治疗方案是

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.门诊随访

83．下列哪项关于脑底异常血管网症的描述不正确

A.因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾

B.多数病人病因不清，可继发于钩端螺旋体脑动脉炎、脑动脉硬化、脑动脉炎以及放疗后

C.能与脑动脉先天性发育不良有关，或由变态反应性炎症所致

D.表现为脑缺血或出血性脑卒中

E.由于病因不明，外科治疗对本病无任何帮助

84．屉易合并脓胸的肺炎是

A.合胞病毒肺炎

B.金葡菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.问质性肺炎

85．关于肾上腺腺癌。

哪项不正确

A.可发生低钾性碱中毒

B.病程长，发展缓慢

C.血中ACTH常降低

D.女性病人常有明显的男性化

E.不被大剂量地塞米松抑制

86．