皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录.docx

皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录.docx

《皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录

皮试护理记录单范文护理记录上多种皮试记录记录

2.书写规范

2.1.体温表

2.1.1楣栏：

用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、

科别、床号、住院号。

a.入院日期：

年份必须写4位数。

b.床号、科别：

填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加逗一地号，并写明转往的床号、科室。

例如：

内二科外一科，2->3o

2.1.2S期栏：

用蓝?

#92;色笔填写。

每页第一日应填写年、

月、日，中间用

短横线隔开（如2000-2-9）,其余6天不填年、月，只填

0;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或

年、月、日。

年份写4位数。

2.1.3住院日期栏：

由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填

写，从入院当天为第一天写逗1地，连续写

至出院当日。

2.1.4手术后（或分娩后）日数：

由当天第一次绘制体温时，

用红笔填写，手术当天写逗0地，手术次日为手术后第一日，写逗

1地，依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改写为逗II-0地，以回病室时间为手术后逗0地日期，依次填写，例如：

2000-12-18号第一次术后第9天，11：

45PM第二次手术结束回病室，在原来已填写好的逗9地后面加填逗

（11-0）地，则写成逗9（11-0）地；如2000-12-19号0：

30AM回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上逗11-0地。

手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。

2.1.542〜40°C栏：

在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。

手术不写时间。

a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，

由内二接受时填写逗转入一五时三十分地。

b.急诊科送逗绿色通道地病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写逗急诊入院手术地及时间，。

C.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42°C下注明逗外出地、逗拒测地，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。

2.1.634〜36°C栏：

用蓝色签字笔在34°C上填写重要诊疗措施和特殊用药，停止时注明逗停xxx地，例如：

在使用日期填写逗冰毯地、逗地高辛地、逗人工辅助呼吸地；停止日期填写逗停冰毯地、逗停地高辛地、逗停人工辅助呼吸地。

35°C下用蓝色签字笔填写降温方式等。

2.1.7体温曲线的绘制：

a.用蓝笔绘制符号：

口温逗•地，腋温逗X地，肛温逗0地，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明逗冰毯地或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。

例如：

测得体温39°C,处理后半小时复测39.5°C,则在39.5°C处用红圈表示，红虚线连接39°C,若处理后半小时复测体温38.5°C,则在38.5°C处用红圈表示，红虚线连接39°C。

在纵行35°C以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），如果采用两种以上物理方式降温的写逗物理降温地。

c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须

将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温和脉搏重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红圆点表示；口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圆圈表示。

e.如体温不升者，不需绘制体温，在35°C以下写明逗体温不升地（需低温计测试者除外），相邻前后两次体温不需连线。

f.病人体温突然上升或下降应给予复试，复试符合，在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母逗v地表示核实。

临时外出回病房后一定要补测。

2.1.8脉搏曲线绘制:

&脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。

b.脉搏短细的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。

C.如脉搏、心率超过180次/分，一律画在180次处，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。

2.1.9呼吸用数字表示，不做常规测试，根据病情或医嘱测试并记录。

用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。

2.1.10总入液量栏：

用蓝黑色笔填写。

按护理常规和医嘱要求，每24小时（7AM〜次日7AM）统计一次总入量（包括输液、饮水、食物等），下夜班把数字（不写单位）填入前一日栏内。

2.1.11排出量栏：

用蓝黑色笔填写，只填写数字。

a.大便次数：

每隔24小时填写一次，记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。

如无大便，则以逗0地表示；如系灌肠后的大便次数，则以逗1/E地逗0/E地表示（分子记录大便次数）:

若因手术需要，对已解过大便的病人仍需灌肠者，则以逗13/2E地表示，（即灌肠前已解过大便一次，经二次灌肠后又解大便三次），大便失禁或假肛则用逗*地表示（无法控制大便次数者，为大便失禁），清洁灌肠后多次大便用*/已，若需要记录大便量，画斜线，斜线上记录大便次数，斜线下记录大便量。

例如：

2/500

（g）O

b.尿量：

按医嘱要求，每24小时（7AM〜次日7AM）统计一次尿量，下夜班把数字填入前一日尿量栏内。

导尿病人尿量以ml/c记录，小便失禁用逗*地表示。

c.排出量空白栏:

每24小时（7AM〜次日7AM）统计总量一次，下夜班把数字填入前一日栏内。

按医嘱要求，记录各种引流量，一条引流管记录一栏，引

流量用词统一，如逗腹腔引流地逗胃管引流地逗胸腔引流

（左）/（右）地逗膀胱引流地逗T管引流地，如2栏填满，则在药敏试验栏下面填写。

根据医嘱可将24小

时的痰量、抽出液等记入空白栏。

d.按医嘱统计24小时总量者，除在体温表上填写一次总量外，必须在特殊观察病人护理记录单上分次记录出、入量。

2.1.12血压栏：

用蓝黑钢笔填写,血压单位用mmHgo

a.按照医嘱测量并记录，每周最少一次，新入院病人当天须测血压一次。

b.医嘱每天测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上、下午栏。

c.按医嘱要求每天测量血压3次以上（含3次）者，除危重（特殊观察）护理记录单上填写外，把8AM及4PM的血压填入相应

栏内。

2.1.13体重栏：

用蓝黑色笔填写。

病人入院时应测量体重一次，如不能测量时，应注明逗平车地或逗轮椅地。

住院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明逗卧床地，病情需要可增加测量次数。

2.1.14药敏试验栏:

a.根据医嘱用蓝黑色笔填写药物名称，青霉素简写逗PG地，链霉素简写逗SM地，破伤风抗毒素简写逗TAT地，碘过敏试验简写逗I地，普鲁卡因、细胞色素C等无规范简写者均用文字填写。

例：

PG皮试（-）,普鲁卡因皮试（-）。

b.药敏试验结果：

蓝黑色笔写括号，阴性结果用在括号内写逗-地；阳性结果，用红笔在括号内写逗+地，并在第一页体温表的背面用红笔写上某年某月某日某时间某药敏试验阳性，并注明两个感叹号，例逗xx年4月7日10AM青霉素药敏试验阳性！

！

地。

c.记录时间：

在相应日期栏内填写结果，同一天做两种药敏试验时，一格填写一个结果，依此纵形排列。

同一天做两种以上药敏试验，则在栏下加写。

d.入院评估时，询问病人有过敏史者，记录方式例：

第一页体温表背面用红笔记录为有某药物过敏史，后注明两个感叹号，例：

逗有青霉素过敏史！

！

地。

2.1.15周数：

用蓝黑色笔依次序填写。

2.1.16体温测试要求:

为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下：

1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。

2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。

未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，采取以下方式署名：

老师（注册护士）/学生姓名。

3.护理文书包括：

体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重

（病危）患者护理记录单，均可采用表格式记录。

3.护理文书包括：

体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重

（病危）患者护理记录单，均可采用表格式记录。

（1）体温单：

楣栏及栏书写齐全，无漏项。

（2）医嘱单：

护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名,字迹清晰。

（3）手术清点记录单：

应在手术结束后及时完成，由手术医师、器械护士和巡回护士签名。

（4）病重（病危）患者护理记录单：

内容需客观、真实、准确、及时、规范；使用医学术语，文字工整、字迹清晰、标点符号正确。

4.病历书写使用阿拉伯数字书写日期和时间，24小时制记录。

5.护理文件书写内容客观、真实、准确、及时、完整，体现患者病情动态及护理的连续性：

包括病情观察、中医辩证施护措施实施情况及效果、健康教育、情志护理。

6.因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。

7.护理文件各项目和日期填写齐全，版面整洁，书写清晰，字迹工整，表述准确、无刮、涂、贴等现象

8.为使护理书写内容与其病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾，负责护士应多与主管医生沟通，使护理记录中的病情记录和一些客观资料与医疗记录保持一致，特别是反映病情变化和生命体征的数值，必须与医疗记录相符，做到“谁实施、谁记录、谁签字、谁负责”，确保护理记录的真实性和准确性。

护理文书记录的意义：

1.诊断治疗护理的依据病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。

当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理。

3.医院管理考核的重要信息和参考病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平，它既是医院管理的重要信息，又是考核医护人员的参考资料。

4.医学统计的原始记录病案资料是医学统计的原始记录，可提供防病治病和流行病学的调查。

参考资料:

护理记录书写的内容

2.1入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。

这些资料主要包括：

（1）患者的一般情况：

如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。

（2）入院诊断，收集资料时间。

（3）护理查体：

如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。

（4）生活习惯：

如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。

（5）病史情况：

简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。

以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。

2.2护理记录单（PIO）PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。

P-problem（问题），I-intervention（措施）,O-oute（结果）。

此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：

（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。

针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。

（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。

护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。

（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

（4）强调生命体征为记录重点。

如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。

（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。

（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。

出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。

3出院指导

出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。

尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。

4书写护理记录相关的注意事项

（1）书写格式：

首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。

记录完另起一行右首签全名。

（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。

（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。

另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。

（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。

（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。

（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。

（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。

一级护理每天记录，二级护理2〜3天记录，三级护理3〜5天记录。

12.青霉素过敏试验结果记入临时医嘱栏（单）内，如写“青霉

素皮试（+）”（+号用红笔写）。

注：

普鲁卡因皮试未作规定。

护理病历书写规范（zt）

jiangman]

[xx-8-513:

59:

00|By:

目录

1.护理病历书写一般规则

2.1体温表

2.2长期医嘱单

2.3临时医嘱单

2.4入院病人评估表

2.5首次护理记录

2.6护理记录

2.6.1一般病人护理记录

2.6.2危重（特殊观察）病人护理记录单

2.7护理记录（送手术记录）

2.8手术护理记录单

2.9出院小结与指导

2.10病人健康教育评估表

2.11住院病历排序

1、护理病历书写一般规则

1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。

1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温

表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。

1.3使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的

症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

1.4文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错别字，应用同色笔画双线在错别字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。

每张记录划改不超过两处，每处不超过3个字。

1.5按照规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名。

实习期间或试用期护理人员（新毕业一年，未取得护士资格证书）书写的护理病历，应当经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并签名。

进修护士应当由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理病历。

1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时用红笔，修改人员在原签名旁签名并注明日期，并保持原记录清晰、可辨。

1.7—律采用中华人民—法定计量单位：

米m厘米cm毫米mm微米um升L毫升ml千克kg克g毫克mg微克ug毫米汞柱mmHgo

1.8因抢救急危重患者未及时书写护理病历，护士应在抢救结束

后6小时内据实补记，并加以注明。

1.9使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。

语句中数字可使用汉字，双位数以上则一律使用阿拉伯数字。

1.10书写时间一律用24小时制。

2.书写规范

2.1..体温表

2.1.1楣栏：

用蓝照色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

&入院日期：

年份必须写4位数。

b.床号、科别：

填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“一”号，并写明转往的床号、科室。

例如：

内二科f夕卜一科，2~**3。

2.1.20期栏：

用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、

日，中间用

短横线隔开（如2000-2-9）,其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日。

年份写4位数。

2.1.3住院日期栏：

由当天第一次绘制体温时，用蓝•黑笔填写，

从入院当天为第一天写“1”，连续写

至出院当日。

2.1.4手术后（或分娩后）日数：

由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写“0”，手术次日为手术后第一日，写

“1”，依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改写为“II-0”，以回病室时间为手术后“0”日期，依次填写，例如：

2000-12-18号第一次术后第9天，11：

45PM第二次手术结束回病室，在原来已填写好的“9”后面加填

“（11-0）”,则写成“9（11-0）”；如2000-12-19号0：

30AM回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上“II-0”o手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。

2.1.542〜40°C栏：

在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，

按12小时记，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。

手术不写时间。

&转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入一五时三十分”。

b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间，。

c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42°C下注明“外出”、“拒测”，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。

2.1.634〜36°C栏：

用蓝色签字笔在34°C上填写重要诊疗措施和特殊用药，停止时注明“停xxx”，例如：

在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”；停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。

35°C下用蓝色签字笔填写降温方式等。

2.1.7体温曲线的绘制:

&用蓝笔绘制符号：

口温“•”，腋温“X”，肛温“0”，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。

例如：

测得体温39°C,处理后半小时复测39.5°C,则在39.5°C处用红圈表示，红虚线连接39°C,若处理后半小时复测体温38.5°C,则在38.5°C处用红圈表示，红虚线连接39°C。

在纵行35°C以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），如果釆用两种以上物理方式降温的写“物理降温”。

c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须

将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温和脉搏重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红圆点表示；口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圆圈表示。

e.如体温不升者，不需绘制体温，在35°C以下写明“体温不升”（需低温计测试者除外），相邻前后两次体温不需连线。

f.病人体温突然上升或下降应给予复试，复试符合，在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“v”表示核实。

临时外出回病房后一定要补测。

2.1.8脉搏曲线绘制：

&脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。

b.脉搏短细的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。

C.如脉搏、心率超过180次/分，一律画在180次处，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。

2.1.9呼吸用数字表示，不做常规测试，根据病情或医嘱测试并记录。

用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。

2.1.10总入液量栏：

用蓝照色笔填写。

按护理常规和医嘱要求，每24小时（7AM〜次日7AM）统计一次总入量（包括输液、饮水、食物等），下夜班把数字（不写单位）填入前一日栏内。

2.1.11排出量栏：

用蓝黑色笔填写，只填写数字。

&大便次数：

每隔24小时填写一次，记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。

如无大便，则以“0”表示；如系灌肠后的大便次数，则以“1/E”“0/E”表示（分子记录大便次数）；

若因手术需要，对已解过大便的病人仍需灌肠者，则以“13/2E”表示，（即灌肠前已解过大便一次，经二次灌肠后又解大便三次），大便失禁或假肛则用表示（无法控制大便次数者，为大便失禁），清洁灌肠后多次大便用*/E,若需要记录大便量，画斜线，斜线上记录大便次数，斜线下记录大便量。

例如：

2/500（g）o

b.尿量：

按医嘱要求，每24小时（7AM〜次日7AM）统计一次尿量，下夜班把数字填入前一日尿量栏内。

导尿病人尿量以ml/c记录，小便失禁用表示。

c.排出量空白栏:

每24小时（7AM〜次日7AM）统计总量一次，下夜班把数字填入前一日栏内。

按医嘱要求，记录各种引流量，一条引流管记录一栏，引

流量用词统一，如“腹腔引流”“胃管引流”“胸腔引流（左）/（右）”“膀胱引流”“T管引流”，如2栏填满，则在药敏试验栏下面填写。

根据医嘱可将24小

时的痰量、抽出液等记入空白栏。

d.按医嘱统计24小时总量者，除在体温表上填写一次总量外，必须在特殊观察病人护理记录单上分次记录出、入量。

2.1.12J1IL压栏:

用蓝黑钢笔填写，血压单位用mmHgo

&按照医嘱测量并记录，每周最少一次，新入院病人当天须测血压一次。

b.医嘱每天测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上、下午栏。

c.按医嘱要求每天测量血压3次以上（含3次）者，除危重（特殊观察）护理记录单上填写外，把8AM及4PM的血压填入相应栏内。

2.1.13体重栏：

用蓝黑色笔填写。

病人入院时应测量体重一次，如不能测量时，应注明“平车”或“轮椅”。

住院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明“卧床”，病情需要可增加测量次数。

2.1.14药敏试验栏：

&根据医嘱用蓝黑色笔填写药物名称，青霉素简写“PG”，链霉素简写“SM”,破伤风抗毒素简写“TAT”，碘过敏试验简写

“I”，普鲁卡因、细胞色素C等无规范简写者均用文字填写。

例：

PG皮试（-），普鲁卡因皮试（-）。

b.药敏试验结果：

蓝黑色笔写括号，阴性结果用在括号内写

:

阳性结果，用红笔在括号内写“+”,并在第一页体温表的背面用红笔写