心电监护仪的操作规范.docx
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心电监护仪的操作规范
心电监护仪的操作规范
心电监护仪的操作规范i
(一)使用对象:
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
(二)心电监护操作程序。
1.准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2.操作程序如下:
3.连接心电监护仪电源。
4.将患者平卧位或半卧位。
5.打开主开关。
6.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
7.贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现
8.将袖带绑在至肘窝上两横指处。
按测量—设置报警限—测量时间 。
(二)通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置:
有五个电极安放位置如下。
右上(RA):
胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL):
右锁骨中线剑突水平处。
中间(C):
胸骨左缘第四肋间。
左上(LA):
胸骨左缘锁骨中线第一肋间,
左下(LL):
左锁骨中线剑突水平处。
(三)监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1.定时观察并记录心率和心律。
2.观察是否有P波,p波的形态、高度和宽度如何。
3.测量p一R间期、Q—T间期。
4.观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。
5.观察T波是否正常。
6.注意有无异常波形出现。
血压监测:
1.主要功能:
它分为自动监测,手动监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START键;自动监测时可定时,人工设置间期,机器可自动按设定时间监测。
2.使用血压监测仪时应注意以下:
首先,应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响测量结果。
第二,选择好合适的袖带。
1.3连续使用3,天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。
既可防止异味又可增加舒适度。
1.4袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。
以防增加误差。
1.5成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避免混淆。
1.6病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。
严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。
2血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面
2.1
2.2注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。
4
4.1电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。
3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。
4.2监护中发现严重异常时,最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率。
5做好患者、亲属的解释工作
5.1大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。
监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。
重症病人更是如此。
在应用之始最好就做好充分、必要的解释。
避免引发纠纷,干扰紧张、有序的护理工作,影响护患关系。
专业性强,又很难解释清的,不妨婉转拒绝,有问必答并不适合此时。
5.2嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪,造成仪器的损坏。
故障排除
1.开机无显示
故障现象:
当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮;外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机;未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即使给机器充电也无用。
检查方法:
①在仪器没通交流电的情况下,检查12V电压是否偏低。
该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低,可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障,也可能是后端负载电路故障引起。
②有装电池时,此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完,AC输入未正常工作。
可能原因是:
220V电源插座本身无电,或保险丝烧断。
③未外接电池时,判断可能是充电电池坏了,或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。
排除方法:
将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电。
2.白屏、花屏
故障现象:
开机有显示,但出现白屏、花屏。
检查方法:
白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电,但是无主控板的显示信号输入。
可在机器后面VGA输出口外接显示器,若输出正常,可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良;若VGA无输出,可能主控板故障。
排除方法:
更换显示器,或检查主控板接线是否稳固。
VGA无输出时,需更换主控板。
3.ECG无波形
故障现象:
接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
检查方法:
首先检查导联模式,如果是五导模式但是只用了三导的接法,肯定无波形。
其次,在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题的前提下,将此心电电缆线与其它机器上的互换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断。
再次,若排除心电电缆故障,可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好,或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
排除方法:
(1)检查所有心电导联外接部位〔与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线〕。
(2)如心电显示波形通道显示“无信号接收”,则表示心电测量模块与主机通讯有问题,关机再开机后仍有此提示,需与供应商联系。
4.心电波形杂乱
故障现象:
心电波形干扰大,波形不规格,不标准。
检查方法:
(1)首先应当排除来自信号输入端的干扰,如病人运动,心电极片失效,心电导联线老化,接触不好的情况。
(2)将滤波模式打到“监护”或者“手术”,效果会好一点,因为这两种模式下滤波带宽较宽。
(3)若手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在5V以内,可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
(4)若接地也不行,可能是来自机器内部的干扰,如心电板屏蔽做的不好等原因。
此时应更换配件试试。
排除方法:
将心电幅度调到合适值,可观察到整幅波形。
5.心电基线漂移
故障现象:
心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域。
检查方法:
(1)仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮;
(2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法:
(1)将仪器连续开机24小时,自身排潮。
(2)更换良好的电极片,清洗人体接触电极片的部位。
6.呼吸信号太弱
故障现象:
屏幕显示的呼吸波形太弱,观察不便。
检查方法:
检查心电电极片是否放置正确,电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法:
清洗干净人体接触电极片的部位,正确贴放质量良好的电极片。
7.心电受电刀干扰
故障现象:
在手术中使用电刀,当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。
检查方法:
监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。
排除方法:
给监护仪和电刀加装良好接地。
8.SPO2无数值
故障现象:
在监护过程中,无血氧波形,无血氧数值。
检查方法:
(1)换一个血氧探头,若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。
(2)看看型号对不对,迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种,互不兼容。
(3)看看血氧探头有无红光闪动,若无闪动,是探头组件故障。
(4)如有血氧初始化错报警,则为血氧板故障。
排除方法:
手指探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位。
气温冷的地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。
不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量。
如血氧显示波形通道显示“无信号接收”,则表示血氧模块与主机通讯有问题,请关机后再开机,若仍有此提示,则需更换血氧板。
9.SPO2数值偏低,不准确
故障现象:
测量人体血氧饱和度时,血氧值时偏低,不准确。
检查方法:
(1)首先要问明是针对某一特例还是普遍的。
若是特例,可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免,如病人运动,微循环不畅,体温过低,时间过长等。
(2)若是普遍的,请更换一个血氧探头,有可能是血氧探头故障引起的。
(3)检查血氧延长线是否损坏。
排除方法:
尽量让病人保持稳定,一旦由于手的动作引起血氧值丢失,可认为正常。
若血氧延长线坏则更换一条。
10.NIBP充气不足
故障现象:
血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气,充气压力始终充不上去(低于150mmHg),无法测量。
检查方法:
(1)可能是真的有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过“漏气检测”可判断。
(2)病人模式选择不对,若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿,可能有此报警。
排除方法:
更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
11.NIBP测量值不准确
故障现象:
测量所得血压值偏差太大。
检查方法:
检查血压袖带有无漏气,与血压连接的管道接口是否漏气,或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的?
排除方法:
使用NIBP校准功能。
这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。
NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。
如果超出则需要更换血压模块。
12.模块通讯异常
故障现象:
各模块报“通讯停止”,“通讯错”,“初始化错”。
检查方法:
此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。
首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线,若不行则考虑参数模块,接下来考虑主控板故障。
排除方法:
检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固,参数模块是否设置正确,或更换主控板。
护仪在整个监护过程中起着不可忽视的作用,由于监护仪几乎是24小时连续工作,其故障率也较高,笔者在这几年的维修工作中总结出一些小经验,现将其常见故障与排除方法介绍如下。
1开机无显示资料来源:
医学教育网
故障现象:
当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮。
检查方法:
(1)在仪器没通交流电的情况下,检查充电电池是否电量耗尽或损坏。
(2)在仪器接通交流电的情况下,检查电源插座和仪器相连接的插座接触是否良好,电源线是否断路,是否有AC输出[医学教育网整理发布]。
解决方法:
将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电。
2无信号
故障现象:
接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“LEADOFF”或“NOSINGAL”?
?
[医学教育网整理发布]
检查方法:
检查发射盒内是否有电池,电池极性是否正确。
(遥测)导联线是否断路。
解决方法:
检查所有心电导联外接部位与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线。
3基线飘移[医学教育网整理发布]
故障现象:
心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域。
检查方法:
(1)仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮。
(2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
解决方法:
(1)将仪器连续开机24小时,自身排潮。
(2)更换电极片,清洗人体接触电极片的部位。
4心电波形杂乱
故障现象:
心电波形太大,无法看到整幅波形。
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检查方法:
检查心电设置中的心电幅度是否设置太大,使心电波形溢出。
解决方法:
将心电幅度调到合适值,可观察到整幅波形。
5无血氧值或血氧值断续
故障现象:
测量人体血氧饱和度时,血氧值时有时无。
检查方法:
(1)做长期监护和手术时,病人手臂是否乱动,造成血氧值断续。
(2)检查血氧延长线坏否。
解决方法:
尽量让病人保持稳定,一旦由于手的动作引起血氧值丢失,可认为正常。
若血氧延长线坏则更换一条。
6血压测量值不正常
故障现象:
测量所得血压值偏差太大。
检查方法:
检查血压袖带有无漏气,与血压连接的管道接口是否漏气。
解决方法:
更换良好的袖带或接头。
7血压充气不足
故障现象:
测血压时充气压力始终充不上去(低于150mmHg),无法测量。
检查方法:
检查血压袖带及其延长管是否破裂。
解决方法:
更换质量好的血压袖带。