企业薪酬管理优质方案体系设计难点及策略doc.docx
《企业薪酬管理优质方案体系设计难点及策略doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《企业薪酬管理优质方案体系设计难点及策略doc.docx（20页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
企业薪酬管理优质方案体系设计难点及策略doc
纲要公司的薪酬管理系统对公司的经济效益有十分重要的影响，在发展过程中一定拟订合理的系统，才能提高员工的踊跃性。
但是在实践中常常会发生好多问题，致使员工工作缺少热忱，产生诉苦情绪，滋长很多矛盾和不满。
薪酬管理成为公司经济管理中一个永久的难题，本文对公司发展过程中薪酬管理系统的设计提出相应的应付策略，旨在促进公司长久发展。
要点词公司；薪酬管理系统；设计一、薪酬管理的目的薪酬的含义能够分为狭义和广义，此中狭义薪酬指经济部分，比方员工拿到的薪水、福利、奖金等；广义薪酬既包含经济要素，也包含非经济酬劳，即经过工作获取内在满意度。
而薪酬管理就是公司对创建价值进行分派的过程。
薪酬管理不是独立运转的，需要与人力资源管理系统等其余功能模块密切关系，是一个系统化的观点。
其目的在于1经过将员工和公司的利益一致起来，使员工和公司的目标一致，促进员工关注公司的将来；2将薪酬作为一种杠杆，激励员工实现公司的目标；3经过对员工的公正报告，提高员工满意度；
4经过薪酬牵引体制，塑造能力和业绩导向型公司文化。
公司价值链包含公司价值创建，价值评论和价值分派，所以薪酬管理系统是公司价值链中重要的一环。
二、薪酬管理系统的设计难点1员工对薪酬的极大关注和挑剔。
公司的长久发展策略包含质量销售和售后服务等，这离不开员工
共同的努力，只有员工把公司当成自己的事业去经营才能让公司发展的更快更好。
此中薪酬是员工赖以生计的基础，所以员工会特别关怀薪酬水平，一些员工还以为薪酬代表老板对自己价值的权衡，员工对薪酬的关注度越高，越难以办理。
同时，员工偏向于夸张自己的贡献和价值，贬斥别人的价值，所以要设计一套全体员工感觉公正的薪酬系统，难度极大。
2不一样的公司对薪酬提出不一样的要求。
目前的市场经济背景下，公司薪酬管理系统设计过程中一个十分
严重的问题就是公司人力资源管理人员自己的综合能力修养水平不高，对计算机技术、多媒体技术的使用水平不高，对公司的发展情况不够认识，使公司薪酬管理系统设计不够完美。
而薪酬管理系统的设计没有放之四海而皆准的模式，需要依据行业、公司的特色，公司不一样的成长阶段，甚至员工的心态，接受度等多种要素综合考虑。
所以，薪酬是动向调整的难题。
3传统系统设计效率低。
目前，好多公司的薪酬管理系统设计理念还比较陈腐，仍旧以传
统的计划经济系统为管理原则，致使1公司只好供给薪酬，却不可以起
到激励的作用；2不重申团队合作；3不支持公司发展战略；4缺少
弹性，不可以反应经营成就；5缺少以理论为支撑的系统性科学设计和
个性化设计。
这些问题致使公司薪酬管理系统设计效率不高，甚至造成公司经济发展出现倒退的现象。
三、公司薪酬管理系统设计的原则1保证员工的满意度。
薪酬管理系统设计重要的出发点是保证员工的满意度。
公司的发展是给顾客供给好的产品和服务，这需要员工很好的工作，也就是员工要有满意度。
这来自于多个方面工作的挑战性和征服感，员工能够从工作自己获取兴趣；工作的兴趣性，员工能够从工作中获喜悦义和成就感，获取能力的提高；称职的领导与和睦的人际关系等。
在薪酬管理系统设计中，第一保证薪酬起码应当能够支付员工的平时开销，薪酬制度应当公正合理，能代表公司对员工能力和绩效的认可；其次员工有权益分享公司盈利，从而激励员工的创建力；最后保证薪酬的配套应当适合员工的需要，比方福利与需要相般配。
2薪酬设计可是于繁琐。
公司薪酬管理常有的误区是，为了显示薪酬设计更为合理，更为
能够反应员工的工作业绩，将薪酬构造和薪酬系统定的特别复杂和繁
琐，但是过于复杂的薪酬管理与过于简单的薪酬管理同样会降低薪酬
的机理作用。
所以，薪酬设计复杂起码保证为员工能够理解，同时能够促进员
工踊跃性，提高绩效，将薪酬整合于战略的落地过程，上接公司需求，
下接员工诉求。
3薪酬设计技术优良。
人力资源作为薪酬系统设计和保护的责任人，要牵头负责设计优良的薪酬系统，这是薪酬管理的基础，能为各级管理者的薪酬管理供给一个优秀的平台。
薪酬系统不单需要考虑薪酬自己的激励性，还一定从战略出发，需要与其余系统，如组织管理系统、绩效管理系统等有机联合起来。
从公司的角度看公司薪酬设计要实现的三个目的提高业绩；减少内部矛盾；优化人员构造。
从员工角度来说公司薪酬设计能够考虑员工的能力、贡献和诉求，能够充足表现员工的价值。
四、公司薪酬管理系统设计建立的策略影响薪酬设计的外在要素有竞争性质，劳动力市场的价钱水平，国家法例；内在要素包含公司的战略与策略，高层管理者的管理观点，工作的类型，投入产出的比率关系，公司支付能力等。
要设计一套综合的薪酬系统，要全面考虑劳动力市场，职位等级，员工能力及业绩等诸多公司特色。
1薪酬检查。
薪酬检查是从劳动力市场获取薪酬信息，渠道包含公司之间的相
互检查，拜托专业机构进行检查，以及从公然的信息中认识。
目的是明确薪水在市场的地点，以及竞争力，成本支出等。
假如公司薪水水平高于劳动力市场均匀薪水水平，就说明存在薪
酬外面不公正现象，成本过高；假如公司薪水低于劳动力市场均匀工
资水平，就会造成员工流失。
2内部职位评论。
职位评论解决的是公司内部公正问题，经过一些方法来确立公司内部职位与职位之间的相对价值，为公司薪酬的内部公正供给调理的依照。
经过对职位评论的结果对内部职位相对重要性进行排序，是达到内部外面公正的重要基础。
职位评级评估的是职位的重要性以及职位对于公司的价值，而不是个人的表现和能力必定要系统、客观的进行职位评论。
其作用是在公司内部成立的连续性的等级，能够指引员工朝更高的工作效率发展，而且，职位评论为薪酬系统的成立供给参照依照，感觉职位在薪水等级中的地点，以此作为薪水发放的依照，让员工特别是各级管理者踊跃参加到职位评论工作中，简单让员工对职位评论的结果产生认可。
3绘制薪水曲线。
薪酬曲线是各职位的市场和内部岗位等级之间的关系曲线，依据
薪酬设计原则，考虑到不一样种类岗位的特色，形成市场薪水曲线，为
不一样种类的岗位设计不一样的薪酬激励模式，成立公司的分层分类薪酬
系统。
同时在市场薪水曲线基础上，联合公司的薪水政策和薪水定位，
形成薪水政策曲线，表此刻自己公司中岗位与薪酬的关系。
4拟订职位等级表。
职位等级表作为薪酬公正的基础，拟订时第一确立职位评论的工
具，选用参加职位评论的人员；其次选用参加评论的标杆职位，进行正式的测评，对测评结果进行统计与修正，以公司评论的排序为主要依照得出标杆职位等级表；对于没有参加评论的职位，采纳比较插孔入位方法，放入适合地点。
最后形成职位等级表，能让员工明确划分出职位等级，作为取代简单的行政级别，同时对任职者和职位进行比较，让员工充足认识自己所处的地点，确立职位的相对价值，帮助员工更好的规划提高路径。
5转变传统的公司薪酬管理系统设计观点。
传统的公司薪酬管理系统包含计件薪水制度；计时薪水制度；职
位薪水制度和技术薪水制度。
在新的时代背景下，增强公司薪酬管理系统设计模式创新，以综合性薪酬设计制度来考虑，需要对传统的管理理念进行改革，偏向于把多种制度联合起来，全面控制薪酬管理系统设计；一致传统的薪酬制度，使薪酬管理系统设计中的各样信息都能够获取互换和利用，实现资源共享，最后促进公司的可连续发展。
此外，在公司薪酬管理系统设计过程中，还应当设计奖金、长久激励等方案，对员工的薪酬待遇进行科学合理的管理，不停完美薪酬系统，提高员工的踊跃性。
五、结束语现代公司的竞争，人材的竞争日益强烈，在强烈的竞争中怎样吸引人材，怎样留住人材是公司面对的重要问题。
近来几年来，跟着中国经济的迅速发展，落伍的薪酬系统已经成为公司发展的桎梏，增强公司薪酬管理系统设计成为目前公司经济发展过
程中的一个重要方面。
在公司薪酬管理系统设计过程中还存在一些问题，如现有的制度严重滞后，管理模式不够先进等，这些都会致使公司薪酬管理的展开遇到必定阻挡，同时员工踊跃性降低、缺少公正感，整体薪水水平偏低是公司面对的主要问题，不合理的薪酬构造、薪酬浮动比率和调整时间，造成了薪酬的激励作用不强，严重限制了公司的发展。
所以依据提高薪酬的目标、原则和思路，对薪酬待遇系统进行重
新设计，对薪酬待遇的核算方式进行一次深入改革。
经过详细的岗位剖析、岗位评论和薪酬的内、外面检查后，不停
联合崭新的经济局势，采纳正确的策略对公司薪酬管理系统设计，为
员工供给更好的福利待遇，促进公司经济可连续发展。
参照文件[1]张英宣，王家刚战略性薪酬管理系统设计商讨[]商
场现代化，2006，25236-237[2]顾建良鉴于管理实践的公司薪酬系统
设计研究[]科技管理研究，2012，4105-108[3]王昭秋，朱振华浅析公司人均薪水与员工薪酬水平的差别[]中国员工教育，2014，夏海明应拟订合理的薪酬水平[]中国经济信息，2014，24107-109[4]
1721作者谢铭单位湟源县发展和改革局
本word为可编写版本，以下内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解篇一：
重症肺炎的诊疗标准及治疗
重症肺炎
【概括】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总
死亡率中排第
显然受累的表现
5~6位。
重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统
既可发生于社区获取性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发
生于医院获取性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护
理（医疗）有关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常有。
免疫克制宿主发生的肺炎亦常包含此中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合
征，在流行病学、风险要素和结局方面有其独到的特色，需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会碰到重症肺炎
患者。
在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。
本章要点介绍重症社区获取性肺炎。
对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。
【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质
（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包含拥有明确潜藏期的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的
肺炎。
简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊疗依照包含:
①
新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重
并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC>10
99×10/L或
重症肺炎往常被以为是需要收入
ICU的肺炎。
对于重症肺炎还没有有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会宣布的
CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症
肺炎的表现:
①意识阻碍;②呼吸频次>30次/min
③PaO25d、机械通气>4d）
和存在高危因
素者,即便不完整切合重症肺炎规定标准
亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊疗标准：
主要诊疗标准
①需要机械通气;
②住院48h内肺部病变扩大≥50%;
③少尿（
每天177μmol/L（2mg/dl）
。
次要标准:
①呼吸
频次>30次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS和美国感得病学会
（IDSA）制定了新的《社区获取性肺炎治
疗指南》，对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包含：
①呼吸频
率>30次/min;
②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109
/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜
100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜
36℃）⑨低血
压需要液体复苏。
切合
1条主要标准，或起码
3项次要标准可诊疗。
重症医院获取性肺炎（SHAP）的定义与SCAP邻近。
2005
年ATS和美国感得病学会（IDSA）
制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。
指南中界定了
HCAP的病人范围:
在90d内因急
性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许
30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
由于
HCAP患者常常需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入
HAP和VAP的范围内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外，可在短时间内出现意识阻碍、
休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表
现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，
简单惹起误诊。
也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最后达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊碰到的主假如重症
CAP患者，部分是HCAP
患者。
重症CAP的最常有的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述以下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防守功能损害（酒
精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和抽烟可造成纤毛运动受损，致使局部防守功能降落。
充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因
素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险要素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常见于原来健康的年青
人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐藏，
常缺少典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链
球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。
肺
炎链球菌归并菌血症的死亡率为
30%~70%，比无菌血症者高
9倍。
⑵金葡菌肺炎
为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒期间，CAP中金葡菌的发
生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较广泛，
死亡
率为64%。
胸部Ⅹ线检查常有密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为
CAP中较少见的病原菌，但一旦明确
诊疗，则应采用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌
CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占
20%,病原菌包含肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的
CAP约占1%~5%，但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者，
表现为显然的中
毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的茂密浸润暗影、边沿清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体
在CAP中非典型病原体所致者占
3%~40%。
大部分研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致
CAP中占首位，在成人中占
2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占
2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的
CAP，其临床表现相对
较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染，
特
别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，
有时可为致死性的。
肺炎衣原体培育、
DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺
炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，常见于男性、年老、体衰和抽烟者，
原患居心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。
军团菌肺炎的潜藏期
为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。
肌痛常很显然，胸痛的发生率
为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现明显，恶心和腹痛常见，33%的病人有腹泻。
许多
病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症，此项检查有
助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。
军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特色为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。
有时难以与ARDS差别。
胸腔积液相对许多。
别的，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳
嗽、咳痰。
COPD病人起病较为迟缓，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，
临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，极罕有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人，但PCP还是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊疗AIDS的依照。
PCP的临床特色性表现有干
咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的均匀时间为4周，PCP相对
进展迟缓可差别于一般细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异样包含：
淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示两侧间质浸润，有高度特色的“毛玻璃”样表现。
但
30%的胸片可无显然异样。
PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。
【协助检查】
1.病原学：
⑴诊疗方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出
物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。
别的，能够考虑侵入性检查，包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培育一般在发热早期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。
采样
以无菌法静脉穿刺，防备污染。
成人每次10~20ml，婴儿和少儿0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次，并在不一样部位采集可提高血培育的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为
5%-14%，最常有的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果，常为凝结酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培育的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。
但假如有菌
血症高危要素存在时，初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症
高危要素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培育的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培育，
导抗生素的应用有很高的价值。
此外，细菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应踊跃行血培育。
这对指
、慢性肝
②痰液细菌培育嘱病人先行漱口，并指导或协助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。
约
40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。
标本采集在无菌容器中。
痰量的
要求，一般细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要赶快送检，不得超出
2小时。
延缓将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培育前一定先
挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下察看，判断标本能否合格。
镜检鳞状上皮＞10
个/低倍视线就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数目对判断痰液标本能否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培育的阳性率各异，受各样要素的影响很大。
痰液培育阳性时需清除污染和
细菌定植。
与痰涂片细菌能否一致、定量培育和多次培育有一订价值。
在气管插管后立刻采
取的标本不考虑细菌定植。
痰液培育结果阴性也其实不意味着无心义：
合格的痰标安分别不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是清除这些病原菌感染的强有力的凭证。
革兰氏染色阴性和培育
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大长处
是能够在短时间内获取结果并依据染色的结果采用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂
片细菌阳性时常常预示着痰培育阳性；涂片细菌与培育出的细菌一致时，可证明随后的痰培
养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊疗价值。
④其余在军团菌的流行地域或有近期2周旅游的病人，除了惯例的培育外，需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培育。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎
球菌肺炎的研究表示敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检
测，在发病的第一天便可阳性，并连续数周，但血清型1之外的血清型惹起的感染常被漏诊。
迅速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培育、病理及特别染色是诊
断肺炎的金标准。
升级会员 