成都市安监局用人单位职业卫生档案职业健康监护档案.docx

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成都市安监局用人单位职业卫生档案职业健康监护档案

表1.用人单位基本情况

单位名称

单位地址

法定代表人

分管领导

电话

分管部门

电话

部门

负责人

电话

行业分类

建厂时间

专（兼）职

人员

职业病防治经费（万元）

投资规模

（万元）

单位性质

劳动者总人数

接触有害因素人数

男

女

劳动者培

训情况

主要职业病

危害因素

表2.主要生产工艺流程图

主要产品工艺流程

主要产品名称

主要产品年产量

其他产品名称

注：

[主要生产工艺流程图]用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位,在生产环节中应分别注明接害工人人数

表3.生产、销售和使用有毒化学品台帐

序号

化学品

化学式

商品名

产地

使用场所

（岗位）

年使用量

储存地管理是否

安全、规范

保管人

注：

[储存地管理是否安全、规范]：

指包装是否具有规范的标识，是否具有中文说明书；规范的中文说明书应当载明产品特性、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。

表4.作业场所职业病危害因素及防护措施

序号

作业场所

（岗位）

名称

存在的职业病

危害因素

作业方式

职业病危害

浓（强）度

职业病防

护设施名称

个人防护

用品

应急预案

备注

有

无

注：

[存在的职业病危害因素]主要指粉尘、噪声、高温、毒物和电离辐射等，毒物应指明具体名称，参见卫法监发[2002]63号

《职业病危害因素分类目录》。

也可以委托职业卫生技术服务或职业健康检查医疗机构协助进行识别和确认。

[作业方式]指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。

可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。

[职业病危害浓（强）度]依据检测报告书注明达标还是超标，未进行检测的注明未检。

对于超标的，要写明职业病危害因素类别。

[职业病防护设施]指除尘器、通风换气装置、消声器、隔声屏障、隔声操作室、防热辐射墙（板）、警示标识、告知卡、报警装置、冲洗设备、现场急救用品等。

[个人防护用品]指防尘口罩、防毒面罩、耳塞、护目镜、个人剂量计等，按照实际配发情况注明。

表5.职业病危害因素浓度（强度）测定结果统计

测定日期

有害因素

应测点数

实测点数

检测率

（％）

合格点数

合格率

（%）

监（检）测机构

粉尘

毒物

物理因素

其它

合计

粉尘

毒物

物理因素

其它

合计

粉尘

毒物

物理因素

其它

合计

注：

[检测率（％）]检测率（％）＝实测点数/应测点数×100％；[合格率（％）]合格率（％）＝合格点数/实测点数×100％

表6.（）年度接触职业病危害因素职工基本情况表

车间

作业场所

（岗位）

名称

职工数

接触职业病危害

因素类别

职业病

危害

浓（强）度

职业健康体检项目

体检

周期

（年）

计划

体检

年度

男

女

小计

合计

注：

[职工数]包括在岗位的临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工。

[接触职业病危害因素类别]主要指粉尘、噪声、高温、毒物和电离辐射等，毒物应指明具体名称，参见卫法监发[2002]63号

《职业病危害因素分类目录》。

也可以委托职业卫生技术服务或职业健康检查医疗机构协助进行识别和确认。

[职业病危害浓（强）度]注明是达标还是超标，对于超标的，要写明职业病危害因素类别。

[职业健康体检项目]参见《GBZ188－2007职业健康监护技术规范》，同一岗位接触多种职业病危害的，其体检项目应全面覆盖必检项目。

职业病危害浓（强）度超标的，应按照标准规定的体检周期执行。

[计划体检年度]根据上一次体检年份加上体检周期（年），得出计划体检年度。

若该岗位接触多种职业病危害因素的，则以职业病危害因素体检周期最短的进行统计。

例如上一次体检年份为2011年，体检周期1年，则计划体检年度为2012年。

附件：

（将以下材料按顺序编号后存入档案盒，作为本档案的附件进行保存，每年至少复核更新一次）

1.职业病防治责任制、职业卫生管理制度与操作规程

2.年度职业病防治计划和实施方案

3.生产、销售和使用有毒化学品的职业病危害告知卡或化学品安全卡、安全使用说明书、中文警示说明等（包含对健康的危害、应急救治措施等）

4.新、改、扩建设项目职业病危害评价与竣工验收资料

5.作业场所职业病危害现状评价资料

6.工作场所职业病危害因素监测及评价报告

7.职业病危害事故应急救援预案

8.职业健康培训资料

9.职业健康检查报告、发放记录与处置资料

10.职业病危害事故调查处理、职业病救治材料

11.作业场所职业危害申报表（国家安监总局网站下载安监总安健[2009]210号文附件进行申报）

12.其它相关资料（职业病防治相关法律法规、标准）

表1.用人单位基本情况

单位名称

单位地址

法定代表人

分管领导

电话

分管部门

电话

职业卫生

负责人

电话

行业分类

建厂时间

用人单位建厂

投资规模及性质

主要职业病

危害因素

劳动者总人数

接触有害

因素人数

男

女

表2.（）年度接触职业病危害因素职工基本情况表

车间

（科室）

作业场所

（岗位）

名称

职工数

接触职业病危害

因素类别

职业病

危害

浓（强）度

职业健康体检项目

体检

周期

（年）

体检结果

男

女

小计

合格

复查

禁忌

合计

注：

[职工数]包括在岗位的临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工。

[接触职业病危害因素类别]主要指粉尘、噪声、高温、毒物和电离辐射等，毒物应指明具体名称，参见卫法监发[2002]63号

《职业病危害因素分类目录》。

也可以委托职业卫生技术服务或职业健康检查医疗机构协助进行识别和确认。

[职业病危害浓（强）度]注明是达标还是超标，对于超标的，要写明职业病危害因素类别。

[职业健康体检项目]参见《GBZ188－2007职业健康监护技术规范》，同一岗位接触多种职业病危害的，其体检项目应全面覆盖必检项目。

职业病危害浓（强）度超标的，应按照标准规定的体检周期执行。

[体检结果]按照体检机构出具的职业健康检查报告书进行统计，按实际人数填报。

合格不包括一般健康指标异常情况，复查指职业健康损害特征指标有异常需要进行复查鉴定，禁忌指有职业禁忌证需要调离原岗位。

表3.（）年度接触职业病危害因素职工健康监护及职业病情况

职业病危害

因素

名称

工种

（岗位）

应检人数

实检

人数

上岗前体检人数

在岗期间

体检人数

离岗时体检人数

安排

复查人数

检出职业

禁忌人数

现有

职业病人数

年度新增

职业病例数

体检或职业

病诊断机构

应检

实检

应检

实检

应检

实检

表4.（）年度职业健康检查异常劳动者情况表

姓名

车间

工种

（岗位）

接触职业病

危害因素类别

异常情况

处置情况

备注

注：

[异常情况]来自体检机构提供的体检报告书。

[处置情况]通知本人自行到医院复查（一般指标异常者）、统一安排复查（特征性指标异常者）、诊断鉴定、调离等。

附件：

（将以下材料按顺序编号后存入档案盒，作为本档案的附件进行保存，每年至少复核更新一次）

1.年度职业病防治计划和实施方案（体检安排通知或文件）

2.职业健康检查合同（协议）书

3.职业健康检查报告书（汇总报告书与个人报告单）

4.职业健康检查个人报告单发放签字记录单

5.异常人员复查安排资料

6.职业禁忌证人员调离（换岗）通知

7.职业病危害事故调查处理、职业病救治材料

8.职业病人台账

9.其它相关资料（职业病防治相关法律法规、标准等）