建设项目名称物资类别名称招标doc.docx
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建设项目名称物资类别名称招标doc
附件二
（建设项目名称） （物资类别/名称）招标
资格预审申请文件
招标编号：
包件号:
申请人:
（盖单位章）
法定代表人或其委托代理人：
（签字）
年 月 日
ﻬ
目 录
1．资格预审申请函
２.法定代表人身份证明
３．授权委托书
４。
制造商资格声明（适用于申请人为制造商的）
５。
代理商资格声明（适用于申请人为代理商的）
６.制造商授权书（适用于申请人为代理商的）
7．申请人基本情况表
8．许可和认证材料
9．生产能力证明
10。
近年财务状况表
11。
质量保证能力证明
12.近年完成的同类物资供货业绩表
13．履约信用证明
１４。
正在实施和新承接的同类物资合同情况表
１５.近年发生的诉讼、仲裁及行贿犯罪情况
16。
其他材料
ﻬ
1。
资格预审申请函
（招标人名称）:
１。
按照资格预审文件的要求，我方 （申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料,用于你方（招标人）审查我方参加 （建设项目名称） （招标编号） （物资类别/名称） 招标的投标资格。
2.我方的资格预审申请文件包含预审公告规定的全部内容.
3.我方接受你方的授权代表进行调查,以审核我方提交的文件和资料,并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况.
4．我方在此声明,所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确,不存在弄虚作假、行贿行为，不存在《中华人民共和国招标投标法实施条例》第四十条规定的相互串通投标的任一行为。
申请人名称（公章）:
法定代表人或其委托代理人签字:
电 话:
传 真:
申请人地址：
邮政编码:
年 月 日
ﻬ
2.法定代表人身份证明
申请人名称：
单位性质:
地址:
成立时间：
年月 日
经营期限：
姓名:
性别:
年龄：
职务：
系 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
申请人名称：
（盖单位章）
年 月日
ﻬ
3.授权委托书
本人 （姓名）系 （申请人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人.代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 （建设项目名称） （招标编号） （物资类别/名称）招标相关的资格预审申请文件等,其法律后果由我方承担.
委托期限：
。
代理人无转委托权.
附：
法定代表人身份证件复印件
申请人名称：
（盖单位章）
法定代表人：
（签字）
身份证号码：
委托代理人：
（签字）
身份证号码：
年月 日
4。
制造商资格声明（适用于制造商投标的）
1．名称及概况：
（1）制造商名称：
（2）总部地址：
传真／电话号码：
邮政编码:
（3）成立和／或注册日期：
（4）实收资本：
（5）近期资产负债表（到 年 月 日止）
1固定资产：
2流动资产：
3长期负债：
4流动负债:
5净值：
（6）法定代表人姓名：
2．
（1）制造投标物资的设施及有关情况：
工厂名称及地址
主要设施名称
年生产能力
职工人数
（2）本制造商不生产，而需从其它制造商购买的主要零部件:
主要零部件名称
制造商名称和地址
3．本制造商生产投标物资的经验（包括年限、项目业主、额定能力、商业运营的起始日期等）：
4．近３年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址：
（1）出口销售
（用户名称和地址） （销售项目名称）
（2）国内销售
（用户名称和地址） （销售项目名称）
5．近３年的营业额
年度
国内
国外
总额
6．易损件供应商的名称和地址：
易损件名称
供应商名称和地址
7．最近３年直接或通过贸易公司提供的投标物资:
合同编号:
签字日期：
项目名称:
数 量：
合同金额：
8．开立基本帐户银行的名称和地址:
9．其他情况:
（组织机构、技术力量等）
兹证明上述声明是真实、正确的,并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。
制造商名称（公章）
法定代表人签字
签字日期
传真
电话
电子函件
ﻬ5．代理商资格声明（适用于代理商投标的）
1．名称及概况:
（1）代理商名称:
（2）总部地址：
传真/电话号码：
邮政编码:
（3）成立和／或注册日期：
（4）实收资本：
（5）近期资产负债表（到年 月日止）
1固定资产：
2流动资产:
3长期负债:
4流动负债：
5净值：
（6）法定代表人姓名：
2．近3年营业额：
年度
国内
国外
总额
3．近３年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址:
（1）出口销售
（用户名称和地址） （销售项目名称）
（用户名称和地址） （销售项目名称）
（2）国内销售
（用户名称和地址） （销售项目名称）
（用户名称和地址） （销售项目名称）
4．同意为投标人制造物资的制造商名称、地址（附制造商资格声明）
5．由其他制造商提供和制造的物资部件，如有的话:
部件名称
制造商名称和地址
6．近3年提供的投标物资,如有的话：
合同编号：
签字日期:
项目名称：
数量:
合同金额：
7．开立基本帐户银行的名称和地址：
8．其他情况：
组织机构、技术力量等
兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据,我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。
代理商名称（公章）
法定代表人签字
签字日期
传真
电话
电子函件
6．制造商授权书（适用于代理商投标的）
（招标编号）
（包件号）
致：
（招标人名称）
我们 （制造商名称）是按 （国家名称）法律成立的一家制造商,主要营业地点设在 （制造商地址）。
兹指定和委派按 （国家名称）法律成立的，主要营业地点设在 （代理商地址）的 （代理商名称）作为我方真正的和合法的代理人进行下列有效的活动：
（1）授权物资类别/名称及规格型号:
。
（2）作为制造商，我方保证以投标合作者来约束自己，并对该投标共同和分别承担招标文件中所规定的义务。
（3）我方兹授予 （代理商名称）全权办理和履行我方为完成上述各点所必须的事宜，具有替换或撤消的全权.兹确认 （代理商名称）或其正式授权代表依此合法地办理一切事宜。
我方于 年 月 日签署本文件, （代理商名称）于年 月 日接受此件，以此为证。
代理商名称（公章） 制造商名称（公章）
签字人职务和部门 签字人职务和部门
签字人姓名 签字人姓名
法定代表人或其委托代理人签字 法定代表人或其委托代理人签字
ﻬ
7．申请人基本情况表
申请人名称
申请人类型（勾选）
□制造商
□代理商
注册地址
邮政编码
联系方式
联系人
电话
传 真
网 址（或电子邮箱）
组织结构
法定代表人
姓名
技术职称
电话
技术负责人
姓名
技术职称
电话
成立时间
员工总人数：
营业执照号
其中
高级职称人员
注册资金
中级职称人员
开户银行
初级职称人员
账号
技 工
经营范围
备注
说明:
本表后应附申请人营业执照副本、税务登记证、组织机构代码证等材料的复印件。
ﻬ
8．许可和认证材料
序号
认证（许可）名称
编号
发证单位
有效期
认证（许可）范围
备注
1
2
……
说明：
本表后应附资格预审文件中要求的许可、认证证书等证明材料的复印件。
ﻬ
9．生产能力证明
主要生产设备表
序号
主要生产设备/生产线
型号
单位
数量
日平均生产能力
生产的产品名称
生产产品的规格型号
备注
1
２
……
主要检测设备表
序号
检测设备（设施）
型号
单位
数量
被检测产品
被检测产品规格型号
备注
１
２
……
电子版申请文件应附主要生产、检验设备的实物照片。
ﻬ
10。
近年财务状况表
应附每年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和所有者权益（或股东权益）变动表以及附注的复印件。
ﻬ
1１．质量保证能力证明
应附ISＯ９000系列质量管理体系认证证书、产品质量检验报告、安全运行证明（如要求）等材料的复印件。
ﻬ
１2．近年完成的同类物资供货业绩表
项目名称
项目所在地
采购人名称
采购人地址
采购人电话
合同价格
交货起始日期
交货截止日期
合同履行情况描述
备注
说明：
1．每张表格只填写一个项目的信息,并标明序号；
２.应附中标通知书或合同协议书或用户证明的复印件；
3。
当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的,需注明代理商名称、地址、联系人及电话；
４.新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。
ﻬ
13．履约信用证明
应附同类物资买方或使用单位出具的履约情况证明。
ﻬ
1４。
正在实施和新承接的同类物资合同情况表
项目名称
项目所在地
采购人名称
采购地址
采购人电话
签约合同价
交货起始日期
交货截止日期
合同履行情况描述
备注
说明:
1．每张表格只填写一个项目的信息，并标明序号；
2。
应附中标通知书或合同协议书复印件（须能够体现合同数量及交货期等）；
3.当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的，需注明代理商名称、地址、联系人及电话。
4。
新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。
1５．近年发生的诉讼、仲裁及行贿犯罪情况
申请人名称
申请人在 年月~年 月（递交资格预审文件之日起前 年内）发生的合同诉讼及仲裁历史，并指出每一案件的年份、采购人名称、诉讼缘由、争议事项、争议金额、胜诉或败诉。
申请人及申请人法定代表人在 年 月～ 年月（递交资格预审文件之日起前1 年内）中发生的由人民法院生效判决、裁定认定的行贿犯罪记录。
注:
应说明相关情况，并附法院或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书复印件。
16。
其他材料
资格预审公告附件一规定的其他材料。
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