建设项目名称物资类别名称招标doc.docx
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建设项目名称物资类别名称招标doc
附件二
(建设项目名称) (物资类别/名称)招标
资格预审申请文件
招标编号:
包件号:
申请人:
(盖单位章)
法定代表人或其委托代理人:
(签字)
年 月 日
ﻬ
目 录
1.资格预审申请函
2.法定代表人身份证明
3.授权委托书
4。
制造商资格声明(适用于申请人为制造商的)
5。
代理商资格声明(适用于申请人为代理商的)
6.制造商授权书(适用于申请人为代理商的)
7.申请人基本情况表
8.许可和认证材料
9.生产能力证明
10。
近年财务状况表
11。
质量保证能力证明
12.近年完成的同类物资供货业绩表
13.履约信用证明
14。
正在实施和新承接的同类物资合同情况表
15.近年发生的诉讼、仲裁及行贿犯罪情况
16。
其他材料
ﻬ
1。
资格预审申请函
(招标人名称):
1。
按照资格预审文件的要求,我方 (申请人)递交的资格预审申请文件及有关资料,用于你方(招标人)审查我方参加 (建设项目名称) (招标编号) (物资类别/名称) 招标的投标资格。
2.我方的资格预审申请文件包含预审公告规定的全部内容.
3.我方接受你方的授权代表进行调查,以审核我方提交的文件和资料,并通过我方的客户,澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况.
4.我方在此声明,所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确,不存在弄虚作假、行贿行为,不存在《中华人民共和国招标投标法实施条例》第四十条规定的相互串通投标的任一行为。
申请人名称(公章):
法定代表人或其委托代理人签字:
电 话:
传 真:
申请人地址:
邮政编码:
年 月 日
ﻬ
2.法定代表人身份证明
申请人名称:
单位性质:
地址:
成立时间:
年月 日
经营期限:
姓名:
性别:
年龄:
职务:
系 (申请人名称)的法定代表人。
特此证明。
申请人名称:
(盖单位章)
年 月日
ﻬ
3.授权委托书
本人 (姓名)系 (申请人名称)的法定代表人,现委托 (姓名)为我方代理人.代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 (建设项目名称) (招标编号) (物资类别/名称)招标相关的资格预审申请文件等,其法律后果由我方承担.
委托期限:
。
代理人无转委托权.
附:
法定代表人身份证件复印件
申请人名称:
(盖单位章)
法定代表人:
(签字)
身份证号码:
委托代理人:
(签字)
身份证号码:
年月 日
4。
制造商资格声明(适用于制造商投标的)
1.名称及概况:
(1)制造商名称:
(2)总部地址:
传真/电话号码:
邮政编码:
(3)成立和/或注册日期:
(4)实收资本:
(5)近期资产负债表(到 年 月 日止)
1固定资产:
2流动资产:
3长期负债:
4流动负债:
5净值:
(6)法定代表人姓名:
2.
(1)制造投标物资的设施及有关情况:
工厂名称及地址
主要设施名称
年生产能力
职工人数
(2)本制造商不生产,而需从其它制造商购买的主要零部件:
主要零部件名称
制造商名称和地址
3.本制造商生产投标物资的经验(包括年限、项目业主、额定能力、商业运营的起始日期等):
4.近3年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址:
(1)出口销售
(用户名称和地址) (销售项目名称)
(2)国内销售
(用户名称和地址) (销售项目名称)
5.近3年的营业额
年度
国内
国外
总额
6.易损件供应商的名称和地址:
易损件名称
供应商名称和地址
7.最近3年直接或通过贸易公司提供的投标物资:
合同编号:
签字日期:
项目名称:
数 量:
合同金额:
8.开立基本帐户银行的名称和地址:
9.其他情况:
(组织机构、技术力量等)
兹证明上述声明是真实、正确的,并提供了全部能提供的资料和数据,我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。
制造商名称(公章)
法定代表人签字
签字日期
传真
电话
电子函件
ﻬ5.代理商资格声明(适用于代理商投标的)
1.名称及概况:
(1)代理商名称:
(2)总部地址:
传真/电话号码:
邮政编码:
(3)成立和/或注册日期:
(4)实收资本:
(5)近期资产负债表(到年 月日止)
1固定资产:
2流动资产:
3长期负债:
4流动负债:
5净值:
(6)法定代表人姓名:
2.近3年营业额:
年度
国内
国外
总额
3.近3年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址:
(1)出口销售
(用户名称和地址) (销售项目名称)
(用户名称和地址) (销售项目名称)
(2)国内销售
(用户名称和地址) (销售项目名称)
(用户名称和地址) (销售项目名称)
4.同意为投标人制造物资的制造商名称、地址(附制造商资格声明)
5.由其他制造商提供和制造的物资部件,如有的话:
部件名称
制造商名称和地址
6.近3年提供的投标物资,如有的话:
合同编号:
签字日期:
项目名称:
数量:
合同金额:
7.开立基本帐户银行的名称和地址:
8.其他情况:
组织机构、技术力量等
兹证明上述声明是真实、正确的,并提供了全部能提供的资料和数据,我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。
代理商名称(公章)
法定代表人签字
签字日期
传真
电话
电子函件
6.制造商授权书(适用于代理商投标的)
(招标编号)
(包件号)
致:
(招标人名称)
我们 (制造商名称)是按 (国家名称)法律成立的一家制造商,主要营业地点设在 (制造商地址)。
兹指定和委派按 (国家名称)法律成立的,主要营业地点设在 (代理商地址)的 (代理商名称)作为我方真正的和合法的代理人进行下列有效的活动:
(1)授权物资类别/名称及规格型号:
。
(2)作为制造商,我方保证以投标合作者来约束自己,并对该投标共同和分别承担招标文件中所规定的义务。
(3)我方兹授予 (代理商名称)全权办理和履行我方为完成上述各点所必须的事宜,具有替换或撤消的全权.兹确认 (代理商名称)或其正式授权代表依此合法地办理一切事宜。
我方于 年 月 日签署本文件, (代理商名称)于年 月 日接受此件,以此为证。
代理商名称(公章) 制造商名称(公章)
签字人职务和部门 签字人职务和部门
签字人姓名 签字人姓名
法定代表人或其委托代理人签字 法定代表人或其委托代理人签字
ﻬ
7.申请人基本情况表
申请人名称
申请人类型(勾选)
□制造商
□代理商
注册地址
邮政编码
联系方式
联系人
电话
传 真
网 址(或电子邮箱)
组织结构
法定代表人
姓名
技术职称
电话
技术负责人
姓名
技术职称
电话
成立时间
员工总人数:
营业执照号
其中
高级职称人员
注册资金
中级职称人员
开户银行
初级职称人员
账号
技 工
经营范围
备注
说明:
本表后应附申请人营业执照副本、税务登记证、组织机构代码证等材料的复印件。
ﻬ
8.许可和认证材料
序号
认证(许可)名称
编号
发证单位
有效期
认证(许可)范围
备注
1
2
……
说明:
本表后应附资格预审文件中要求的许可、认证证书等证明材料的复印件。
ﻬ
9.生产能力证明
主要生产设备表
序号
主要生产设备/生产线
型号
单位
数量
日平均生产能力
生产的产品名称
生产产品的规格型号
备注
1
2
……
主要检测设备表
序号
检测设备(设施)
型号
单位
数量
被检测产品
被检测产品规格型号
备注
1
2
……
电子版申请文件应附主要生产、检验设备的实物照片。
ﻬ
10。
近年财务状况表
应附每年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表,包括资产负债表、现金流量表、利润表和所有者权益(或股东权益)变动表以及附注的复印件。
ﻬ
11.质量保证能力证明
应附ISO9000系列质量管理体系认证证书、产品质量检验报告、安全运行证明(如要求)等材料的复印件。
ﻬ
12.近年完成的同类物资供货业绩表
项目名称
项目所在地
采购人名称
采购人地址
采购人电话
合同价格
交货起始日期
交货截止日期
合同履行情况描述
备注
说明:
1.每张表格只填写一个项目的信息,并标明序号;
2.应附中标通知书或合同协议书或用户证明的复印件;
3。
当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的,需注明代理商名称、地址、联系人及电话;
4.新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。
ﻬ
13.履约信用证明
应附同类物资买方或使用单位出具的履约情况证明。
ﻬ
14。
正在实施和新承接的同类物资合同情况表
项目名称
项目所在地
采购人名称
采购地址
采购人电话
签约合同价
交货起始日期
交货截止日期
合同履行情况描述
备注
说明:
1.每张表格只填写一个项目的信息,并标明序号;
2。
应附中标通知书或合同协议书复印件(须能够体现合同数量及交货期等);
3.当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的,需注明代理商名称、地址、联系人及电话。
4。
新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。
15.近年发生的诉讼、仲裁及行贿犯罪情况
申请人名称
申请人在 年月~年 月(递交资格预审文件之日起前 年内)发生的合同诉讼及仲裁历史,并指出每一案件的年份、采购人名称、诉讼缘由、争议事项、争议金额、胜诉或败诉。
申请人及申请人法定代表人在 年 月~ 年月(递交资格预审文件之日起前1 年内)中发生的由人民法院生效判决、裁定认定的行贿犯罪记录。
注:
应说明相关情况,并附法院或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书复印件。
16。
其他材料
资格预审公告附件一规定的其他材料。