卫气营血辨证.ppt

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卫气营血辨证,卫气营血的概念,一、卫气营血辨证的源流卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的，由温热大师叶天士创立，并经以后的温病学家如吴鞠通、王孟英、章虚谷等加以充实和完善，从而最终形成的具有独特证治内容的辨治体系。

3,温病的定义：

温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

相当或包括现代医学的病种：

多种急性传染病；多种感染性疾病；还包括某些非传染性的热性病。

4,温邪包括：

风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等。

发于冬春风热病邪温病发于夏季暑热病邪因与四时有关，故发于长夏湿热病邪又称为四时温病。

发于秋季燥热病邪温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。

5,卫分（初期阶段）肺卫气分（中期）病位肺、胃、肠、胆、脾、膀胱等营分（严重阶段）心与心包血分（晚期阶段）心、肝、肾,卫辛凉解表-银翘散气治疗大法清热生津-白虎汤营清营透热-清营汤血凉血散瘀-犀角地黄汤,一、卫分证,卫分证，是温热病的初期阶段，为温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现出来的证候。

属八纲证候中的表热证。

因肺主皮毛，卫气通于肺，故卫分证常见肺经病变的证候。

卫气被郁，肌肤失于温煦,恶寒,温邪袭表，正邪交争,发热重，恶寒轻,温邪上扰清窍,头痛,肺卫失宣,咳嗽，咽痛,腠理开合失司,有汗或无汗,疾病初起，伤津不甚,口微渴,热邪在表,苔薄白或薄黄，脉浮数,温邪袭表,二、气分证,气分证，是指温热病邪内入脏腑，为正盛邪实，正邪剧争，阳热炽盛的里热证。

凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分的证候皆属气分范围。

温热入气分的途径：

1.从卫分传来；2.热病邪直入气分气分证的病变范围较广泛，涉及的脏腑主要有肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。

（一）气分大热证,邪热炽盛所表现出的证候。

邪热炽盛,四大症,气分热甚,灼伤津液,邪热蒸腾,实热甚,大热,大渴,大汗,脉洪大,

（二）热结肠道,热结肠道证，是指邪热人腑与糟粕互结，耗伤津液所表现出的证候。

热入阳明,邪热内盛,热结肠道,燥屎内结,里热盛,日晡潮热,大便干燥,腹痛拒按,苔黄燥，脉沉实,三、营分证,营分证，是指温热之邪，内陷心营之深重阶段，以实质损害为主要病机变化。

营分证是以营热伤阴、心神被扰的病变为主，其病位在心和心包。

营分证多为气分不解而内传入营者；亦有从卫分证不经气分而直入营分者，此称为“逆传心包”；或由温邪自入营分者。

（一）热伤营阴证,热伤营阴证，是指温热之邪深入营分，耗伤营阴所表现出的证候。

邪热入营灼伤营阴,热邪灼伤营阴,邪热内扰心神,热伤血络,邪热蒸腾营阴,身热夜甚,心烦不寐，神昏谵语,斑疹隐隐,口干不欲饮,热伤营阴,舌红绛，脉洪细数,

（二）热入心包证,热人心包证，是指卫分邪热直接内陷心包所表现出的证候,邪热内陷心包,心神被扰,高热,神昏谵语,邪热内郁,身热，手足冷,邪热伤营,舌红绛，脉细数,四、血分证,血分证，是温热病发展到最危重阶段，亦是卫气营血病变的最后阶段，病变已属极期和后期，以动血耗血、瘀热内阻为主要病机变化。

凡邪热久留必使其体内真阴耗损，故病久而累及肾，为此血分证候是以心肝肾的病变为主。

温热之邪入血分，多由营分证不解而传入血分，或由气分直接传入血分，此称为“气血两燔”。

血热妄行证，是指血分热炽，灼伤血络所表现出的证候。

（一）血热妄行证,热入血分，灼伤血络,心神被扰,躁扰不安,血热迫血妄行,发斑，吐血，衄血，尿血，便血,血热深重,血色深红带紫,热入血分,舌质深绛，脉细数,肝热动风证，是指血热灼伤肝经，肝风内动所表现出的证候。

（二）肝热动风证,热邪亢盛,发热,热邪灼伤津液,口渴,热邪上扰清窍,头痛，眩晕,血热亢盛,血热灼伤肝络，筋脉失养,抽搐，角弓反张,肝经热甚,舌红绛，脉弦数,血热伤阴证是指血分热盛，耗伤阴液所表现出的证候,（三）血热伤阴证,虚热内炽,低热不退，夜热早凉，五心烦热,阴虚阳亢，虚火上炎,口燥咽干,阴精亏损，正气虚衰,神疲乏力,血热伤阴虚热内生,肾精耗损,耳聋,阴虚内热,舌红少苔，脉细数,谢谢！