呼吸功能监测仪器.ppt
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第六章呼吸功能监测仪器,牡丹江医学院麻醉学系基础教研室,本章重点内容,各种呼吸功能监测仪器的特点及工作原理。
目录,第一节气道压监测,第二节通气容量监测,第三节通气频率监测,第四节旁流式肺通气监测仪器,第五节血氧饱和度监测仪器,第六节血气监测仪器,课后思考题,第一节气道压监测,在正常情况下,必须进行气道压监测。
过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低。
一、U形管水柱二、压力表三、压力传感器,U形管水柱,麻醉机气道压力表,压力传感器,压力传感器,优点是体积小、精度高、惯性小。
能够监测气道压力的连续变化,并将其转换为相应的电信号,经电子处理后以数字或波形的形式显示。
持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。
第二节通气容量监测,一、肺活量计,肺活量计,钟罩式肺活量计(spirometer)结构简单、使用方便、读数直观,缺点是体积笨重、不能自动记录。
二、速度通气量计,速度通气量计是先测量通过某一管道固定截面积的气体流速,然后乘上横截面积,得到流量,对流量进一步积分,即可得到吸入、呼出量。
速度通气量计种类较多,常用的有差压式、转子式、应变计式、热传导式、超声等。
叶轮式通气量计,叶轮式通气量计在较高的潮气量下,读数偏大,而在较低的潮气量下,读数又偏小。
呼吸气流湿度对测量有影响。
差压式流量计,使用时,应根据流量大小不同,选择不同口径的节流件。
节流件内应装有恒温加热装置。
差压式流量计使用方便,频响和灵敏度较好。
涡街流量计,工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡,通过测量漩涡产生频率实现流量测量。
热式流量计,当气流流经加热的金属丝、金属薄膜或热敏电阻时,将会带走一部分热量,流量越大,带走的热量越多。
在一定范围内,其热量变化与流量成一定函数关系。
第三节通气频率监测,呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。
它常常利用呼吸气CO2浓度、O2浓度、气流、气道压等曲线,根据曲线峰值之间或谷值之间的间期换算得到。
电阻抗容积描记法(electricalimpedanceplethysmography),呼气末二氧化碳分压监测,第四节旁流式肺通气监测仪器,旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。
它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。
以图线的形式显示顺应性环和阻力环,对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。
气道压、呼吸频率、呼气末CO2、潮气量、FiO2,肺功能监测仪,肺癌所致单侧主支气管阻塞,容量压力环(pressure-volume,PV),又称动态顺应性环,表示的是容量对气道压Paw所绘的环形图。
流量容积环(flow-volume,FV),表示的是流量对容量所绘的环形图。
第五节血氧饱和度监测仪器,血氧饱和度(SPO2)监测仪器(pulseoximetry)是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。
其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。
HbO2吸收更多的红外光而让更多的红光通过,Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。
SPO2定义,SP02=Hb02/(Hb+HbO2)反映血红蛋白与氧的结合程度,工作原理,SPO2的测定技术为分光光度法。
分别用660nm的红光和940nm的红外光的照射手指、脚趾或耳垂等部位,在另一侧检测相应的透射光的光强,经信号处理,代入公式即可求出SP02。
脉搏容积图,用一束光照射手指,在另一侧检测透射光的光强。
当心脏收缩时,手指血容量增多,光吸收量较大,检测到的光强小;心脏舒张时,刚好相反。
光吸收量的变化就间接反映了血容量的变化。
根据透射光的光强所绘的图形称为脉搏容积图。
只有脉搏容积图正常时,所测的SPO2才是准确的。
注意:
血红蛋白影响SPO2的准确性,如高铁血红蛋白使读数下降,HbCO使读数升高。
传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。
第六节血气监测仪器,血气监测仪器又叫血气分析仪,它直接测量血液中酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO)和氧分压(PO),从这三个参数可以衍化出若干重要参数,这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。
监测方法,血气监测方法一般可分为电化学方法和色谱分析方法。
目前临床上常用的血气分析仪器多为电化学方法。
动脉血气分析在麻醉中的应用,股动脉采血,桡动脉采血,课后思考题,1、压力传感器的优点。
2、钟罩肺活量计的优缺点。
3、叶轮式通气量计的影响因素。
4、监测呼吸频率的方法。
5、旁流式肺通气监测仪器的作用。
6、血氧饱和度的概念、工作原理。
7、影响SPO2测量精度的因素。
8、血气分析仪的作用。