医院管理信息系统解决方案概述doc 21页.docx
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医院管理信息系统解决方案概述（doc21页）
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✧据信息。
✧支持医疗和管理的窗口业务，完成医院各部门之间的信息传递。
✧支持医疗科研和教学，提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持系统。
✧建立计算机网络和数据库维护管理机制。
✧综合信息查询系统，为院领导和各科室提供科学准确的管理依据。
1．HMIS实现的功能
✧实现看病、检察、取药、划价、收费一条龙服务，苏短前台业务处理时间，减少病人重复排队现象，改善服务质量。
✧防泄堵漏，减少病人欠费现象，以保证医院的经济收入。
✧数据高度共享，无纸化信息传递，降低管理成本，大幅度提高管理数据的准确性和实时性。
✧实现人、财、物的规范化管理。
✧自动进行医院数据采集、统计、分析和处理，提高辅助决策系统，以缩短决策周期。
✧辅助医疗质量监测及控制。
由于病人的信息已存储于计算机中，可以自动统计出各科室、病区的各种医疗指标（如诊断情况、疗效、住院天数、费用等），供科室及医院管理人员参考。
✧在医院各部门之间进行数据通信，自动把信息传送到各有关科室。
一、HMIS网络系统的总体规划、设计及网络系统要求
1．网络系统的总体规划、设计
随着计算机网络和数据库技术的高速发展，特别是客户/服务器体系结构的逐步成熟，建立新一代的计算机网络系统的条件已经具备，如何以先进的技术和众多的产品为手段，进行全面的、统一的总体规划、设计，构筑实用、可靠的计算机网络信息系统，是整个网络系统规划、设计的基本要求。
医院网与一般企业网有明显的不同。
对企业而言，信息在每个部门内有较强的共享性，其中部分信息在整个企业网内共享，局部和全局的信息流量遵守所谓的80/20原则（即工作站之间的信息流量较大，而工作站于服务器之间的信息流量较小）。
而新一代的医院信息系统以病人为中心，覆盖病人在医院就诊的各个主要环节，信息采集点较分散。
但在整个医院内部，信息高度共享。
例如：
检验室得到的病人检验项目及结果需送往病房，同时还需送往收费处计价及送往核算室核算。
因此，与企业网相比，医院信息的全局性较强，局部性较弱。
基于以上因素。
可以得出，医院信息的特点是分散处理、高度共享。
因此，在整个网络总体规划、设计中采用客户/服务器结构才能够是HMIS的首选运行平台。
使数据均取自后台，而应用程序在客户端。
这样，大量操作在前台完成减少服务器的处理量及网络流量，并且数据的集中存放，也便于管理和备份。
还有，网络系统的安全管理。
HMIS的用户主要涉及医生、护士、医技人员和管理人员等。
系统包含与病人相关的的数据，又包含财务方面的重要数据。
因此，系统的安全控制要格外严格。
系统必须提供一套长期稳定的、统一且便于管理的用户管理手段。
每个用户在整个系统中必须具有唯一的账号。
只有合理、有效的、系统的规划、设计整个网络系统，才可以很好的充分实现HMIS的开发初衷和利用HMIS来提高医院的管理水平和服务质量等。
2．网络系统要求
一个合理而有效的网络系统应充分满足以下几个方面：
✧高速度和低延时
在网络中，对数据通信的响应时间最敏感。
因此，一个高效的网络系统应是高速度低延时的网络系统。
✧高可靠性和安全性
网络系统的安全性和可靠性最为重要，在网络设计时，除了需要考虑网络产品本身的可靠性外，还可设计成模块沉余备份方式。
✧灵活性
用户对网络资源的需求经常随着应用而发生变化，系统应具有一定的灵活性。
以满足不同需求时能做灵活的配置和资源的再分配。
✧可扩充性
随着技术的发展和应用的不断提高，网络系统需要进行不断的扩充。
理想的网络体系结构应为系统的扩充和技术的平滑升级提供极大的方便，是原有的投资得到最大的保护。
✧开放性
在大型网络中，用户的环境千差万别，硬件平台和应用平台个不相同。
因此，必须严格遵守开放式标准。
✧易管理型
一个网络系统中，网络管理及其难易程度应受到重视。
它关系到网络系统的使用效率、维护、监控甚至系统的在分配。
✧投资保护
随着信息技术的发展以及对网络系统的要求不断提高。
以较少的投入换取网络的升级和更强的扩充能力为追求的目标。
二、HMIS的解决方案
HMIS解决方案包括以下内容：
✧网络结构
✧系统标准
✧网络技术
✧服务器
✧工作站
✧网络设备平台
✧网络操作系统平台
✧数据库平台
✧网络综合布线
1．网络结构
整个网络系统采星型拓扑结构。
星型拓扑结构是一种互连各种设备的传统方法，也是目前应用比较广泛的拓扑结构之一。
在这种结构中，每一个设备都通过一条独立的线路连接到中央设备上。
中央节点从一个发送节点接受信息，并将该信息转发给接受节点。
因此，由中央节点对各设备间的通信和信息交换进行集中式控制和管理。
如图一所示。
打印机不经过电脑共享
门诊1门诊2住院药房药库
图一
星型拓扑结构有以下优点：
✧延迟时间少，传输误差低
每个节点都通过电缆与中央节点相连，因此，从源节点到目的节点传送信息时所花费的时间也极短，传输误差也比较低。
✧结构简单，便于管理
每一个节点都直接连接到中央节点上，所有的信息都必须经过中央节点。
因此，中央节点可以登记网络的通信量，报告错误信息，列表显示网络统计信息，执行错误或故障恢复程序。
所以，采用星型拓扑结构可以很容易的控制和管理网络，及时发现和排除系统错误和故障。
✧传输效率和可靠性高
每一个设备都通过一条专线与中央节点相连，因此，各节点可同时进行数据传输，某条线路或某个设备的故障只影响到一个设备，而不会影响全网。
✧易于扩展
在星型拓扑结构中要增加一个新的节点，只需在中央节点和该节点之间增加一条通信线路即可，不影响其他节点。
结合交换技术的使用，节点的增加不会造成网络带宽的减少，不会造成网络拥塞。
✧维护方便
因每个节点只接一个设备，当网络中连接点产生故障时，不会影响全网。
因此，容易检测和隔离故障。
同时，由于所有节点都集中在中央节点和中间接线盒。
可方便地提供服务和重新配置网络。
2．系统标准
系统采用分类编码的原则是：
✧凡有国家标准的一律采用国家标准。
✧无国家标准，则采用卫生部或有关部门制定的标准
✧凡国内无标准，国际上有标准的，采用国际标准。
✧如果只能采用医院分类标准的，则一律采用院内统一的用户自定义分类代码。
3．网络技术
整个系统建议采用交换式快速以太网技术，即主干100M到桌面10M/100M的流程中，使每个端口达到最快，从而提高每个用户访问服务器的响应速度。
快速以太网是传统以太网的延续，实现容易、成本较低。
它主要应用在快速可靠的建立一个企业级的大楼内部的网络。
结合各种广域网技术实现城市、国家乃至全球的联网。
而交换快速以太网则又是快速以太网的延伸，它能保证每个节点独享网络带宽，不会象传统以太网是所有节点共享一个带宽。
因此，在主干网络中采用交换式快速以太网技术，可以保证有足够的带宽来实现内部的文件、数据库等大数据量信息资源的访问。
并且有助于以后的网络升级。
4．服务器
从某种角度上讲，服务器是网络系统的“核心”部件，因此建议符合如下标准的服务器：
✧稳定性
服务器的使用是全天候的，不断读、写各种信息，一旦出现故障所造成的损失不仅仅是机器本身，而且还有宝贵的数据。
所以稳定性极为重要。
✧开放性
●硬件系统的开放性
●选择符合工业标准和大众化的技术。
●操作系统的开放性
●硬件外设的开放性
●内部硬件扩展的开放性
●内部硬件扩展应该具有可选择性和可移植性的特点。
✧安全性
✧数据库应用功能
✧可扩展性与可升级性
✧可靠性与可用性
✧兼容性
服务器的选择：
联想万全1300服务器
Ø产品特色：
优良的处理器和内存性能
一个Pentium®III处理器600MHz/512KB；
采用外围芯片组440BX，支持100MHz频率的外部总线；
3个DIMM内存扩展插槽，能提供用户多达768MB容量的ECC内存。
优良的体系结构设计
主板集成了大量的服务器所必须的硬件设备；
优良的体系结构设计；
UltraSCSI控制器；
10/100Mbps自适应网卡；
全部的I/O控制单元；
大量的网络管理控制及处理电路。
运用SM总线技术增强服务器的管理功能
SM总线和I2C技术，将服务器所有部件连接起来进行集中的管理；
ISC服务器管理软件，可在本地或远程对服务器的多个数据进行管理。
优良的系统扩展性能
3个PCI扩展槽；
1个PCI/ISA共享扩展槽；
1个ISA扩展槽；
3个DIMM内存槽，支持最大768MB的内存容量。
全中文设计、方便易用
全中文系统说明书使用户快速了解服务器的性能及使用；
服务器导航软件使用户可以简易快捷使用服务器系统。
满足今日乃至明天网络需求的服务器
联想万全1300服务器高速的性能、优良的扩展能力、安全可靠的系统设计及良好的价格，必能满足您现在乃至明天的需求。
Ø技术特性
主机性能：
CPUIntel®Pentium®III500/550/600MHz
Cache：
512KB二级缓存，CPU片内集成
内存：
3个DIMM内存插槽，最大内存768MB
外围芯片组：
Intel440BX
外部总线主频：
100MHz
SCSI控制器：
单UltraWideSCSI控制器，主板集成
IDE控制器：
UltraDMA/33
显示：
64位图形加速卡，2MB显示内存，主板集成
CD-ROM：
IDE光驱
软驱：
1.44M软驱
外驱动器架：
3×5.25”（CD-ROM、1.44M软驱已占用2个）
内部硬盘架：
4×3.5”
网卡：
10/100M自适应以太网卡，主板集成
键盘：
PS/2接口104键Win95键盘
鼠标：
PS/2接口2键鼠标
扩展性能：
扩展槽：
3个PCI1个ISA1个PCI/ISA1个AGP图形扩展口
内部设备接口：
1个68针SCSI接口2个IDE口1个软驱接口
外部设备接口：
2个USB串行口2个9针串行口（16550UART）
1个25针并行口（EPP/ECP）1个PS/2鼠标接口1个PS/2键盘接口
1显示器接口1个RJ45网络接口
兼容操作系统：
MicrosoftWindowsNTServer3.51，4.0中、英文版
NovellNetWare4.11
SCOOpenServer5.0
SCOUnixWare2.1，7.0
IBMOS/2WarpServer4.0中、英文版
XteamLinuxforLegendServer
其它特性：
工作环境温度5°C~35°C
电源电压：
220V50Hz
电源功率：
300W
系统尺寸：
419×183×493（mm）
价格：
23390元
5．工作站及硬件设备
工作站相对来说，便可以不需象服务器一样要求高。
主要应考虑到系统的应用和价格。
下面阐述一下品牌机和兼容机之间的差别。
品牌机：
优点：
拥有稳定的硬件系统，让人放心的售后服务保证。
缺点：
相对兼容机价格较高，其性能和价格可以说成正比。
性能越高的机器价格就高。
兼容机：
优点：
相对品牌机价格较低，并且与同等价位的品牌机相比，性能显著提高很多。
而且，兼容机的质量保证也不次于品牌机。
缺点：
如硬件挑选不当，兼容性很难保证。
鉴于以上原因，现列出两套配置，以供选择：
品牌机选择：
IBM628831C+224805N
Celeron/433,64M,8.4G,PWIN98,22248
集成声卡/4M显存/PC99/不支持ISA卡
价格：
7999元
兼容机选择：
处理器CELERON433
内存SDRAMPC-10064M
主板INTEL芯片组
硬盘8.4G
显示卡AGP8M
显示器飞利浦15’105S
价格：
5800元
笔记本选择：
·中央处理器：
INTELPentiumII366Mhz
·L2Cache：
256kL2CacheOn-Die
·显示屏：
12.1”TFT800*600*16M（SVGA）
·内存：
64MB（MAX:
256MB）
·光驱：
24倍速光驱
·软驱：
1.44MB3.5”
·HDD：
6GB
·键盘：
87键WIN95键盘
·鼠标：
两键触控板
·电池：
锂离子电池
·尺寸：
299*247*39mm
·重量：
2.9Kg
·音频系统：
内置3D高保真音频系统
·Fax/Modem:
内置56Kbpsfax/modem
·预装软件：
中文WIN98+《我的办公室》+8小时ISP帐号预装
·I/O接口：
25PIN并口，9PIN串口、15PIN显示器USB（1个）、PS/2接口、红外传输口、扩展坞接口
价格：
15999元
打印机的选择：
HP支持网络功能的6L激光打印机
价格：
3000元
6．网络设备
Ø网卡适配器（NIC）：
其重要工作是用于连接计算机和电缆线。
基本功能包括：
数据转换、包的装配与拆装、网络存取控制、数据缓存。
网卡是网络通信的主要瓶径之一，质量的好坏直接影响网络功能和网上运行应用程序软件的效果。
因此，网卡的选择应考虑以下因素：
●是否具有高可靠性
●是否具有低CPU占用率
●是否具有良好的可管理性
●是否支持全双工传输
●是否易于安装和测试
●是否支持各种网络操作系统
网卡适配器的选择：
EN-9120TX网卡
PCI100M
价格：
130
Ø10M/100M交换机（SWITCH）：
利用交换机的网络微分段技术，可以将一个共享式的局域网段分成许多独立的网段，减少竞争带宽的用户数量，从而缓解共享网络的拥挤状况。
因此，运用交换机技术是使网络运行速度和性能最佳的方式。
交换机的选用应考率下面因素：
●具有切入方式和存储方式的选择
●支持全双工选项
●良好的交换效率
●良好的过滤特性
●支持多的网络地址数
●支持多的端口数
●可升级性和应用灵活性
●支持多的网络类型
交换机的选择：
sohoSwitchHub800G10/100M
价格：
4200元
Ø10M/100M集线器（HUB）：
集线器也是局域网中最重要的部件之一。
它是网络连线的中央连接点，局域网上所有节点都通过集线器互相连接。
集线器的分类很多，选择集线器时应满足以下要求：
●背板设计——背板的设计将指明集线器所支持的局域网类型与个数，以及所能提供的先进功能，如包转换与单元转换等功能。
●所提供的互联网络部件的种类——提供网桥和路由器的接口。
●管理特性——拥有方便的管理特性。
●媒体类型——可适应较多的媒体类型。
●高容错能力——具有良好的保护机制，确保当插件遇到故障能正确的操作。
●端口扩展和厂家信誉——应留有充分的扩展余地。
厂家的售后服务水平也是保证产品质量的唯一保证。
集线器的选择：
ER-1208HUB
8口共享100M
价格：
1450元
7．网络操作系统平台
网络操作系统决定组建的网络使用什么样的应用软；数据如何流动；和其他局域网的连接能力；以及和其他网络节点的相互作用。
目前市场上有许多的网络操作系统，比较成熟的主要有UNIX、NETWARE、WINNT等系统。
UNIX适合应用于大型网络当中；NETWATE应用工具有限、用户界面不太友好，比较难于管理维护；WINNT作为新一代服务器操作系统，具有以下三个优势：
●WINNT具有类似WINDOWS的图形用户界面，这比UNIX和NETWARE繁琐的命令行操作更加易于使用、管理。
●WINNT对WINDOWS用户有很大的吸引力。
据统计，目前在WINNT平台上的企业解决方案可以运行在3500种硬件平台上，已有2500种可选的应用软件。
●WINNT有较优的性能价格比。
市场开拓能力有很大的优势，将会赢得越来越多的用户。
总之，一个好的网络操作系统，应具有以下特征：
●硬件独立——网络操作系统可以在不同的网络硬件上运行。
●网桥/路由连接——可以通过网桥、路由功能方便的与别的网络连接。
●网络管理——支持网络实用程序及其管理功能，方便的进行系统备份、安全管理和容错、性能控制等。
●用户界面——网络操作系统提供丰富的界面功能，具有多种网络控制方式。
8．数据库平台
系统采用C/S结构，数据库平台采用MS-SQLSERVER关系数据库。
它采用了与WINNT4.0一体化的安全管理体系，可达到美国国防部的C2标准，对用户的数据使用权限的限制，可以细到某一个表中的某一列数据。
系统管理员可随时增加、更改或撤消任何用户或用户组的使用权限，还可限制某一具体用户在网上使用的具体位置和使用时间，其集成化的管理工具SQLEnterpriseManager几乎可以完成关于SQL的所有工作。
因此，选用MS-SQLSERVER是最佳的数据库平台。
9．网络综合布线
Ø综合布线总体设计
网络工程的建设当中，综合布线是最重要的工作之一。
根据调查，网络故障近50%-70%以上是电缆故障造成的。
整个网络布线采用EIA/TIA-568标准。
这一标准定义了一类电信布线系统支持多种产品、多家厂商，使建筑物布线系统的设计和安装不需要了解将要安装的电信产品，为各种布线系统结构配置建立了性能和技术标准，使用户能够方便的连接和组成他们的系统。
本网络中综合布线系统可以划分下面几个部分：
●工作区子系统
工作区子系统包括墙盒上的插座及到用户终端设备的连线。
采用墙盒或面板的目的在于水平布线通到每个房间一端的电缆提供端接，并直接连接用户终端设备。
如电话、个人电脑等。
工作区子系统中所使用的连接器必须具备国际ISDN标准的8位借口。
电缆采用UTP双胶线，这种线比较柔软，适合办公室环境使用。
按照EIA标准的规定，工作区子系统内UTP的最长距离为3米。
●水平布线子系统
水平布线子系统负责从楼层配线架伸向工作区的连接接头，目的石匠垂直布线子系统延伸到用户工作区。
包括水平电缆、墙上信息插座、电缆终端器、和交叉连接设备等。
水平布线子系统必须注意如下几点：
1．水平子系统用线一般为双胶线。
2．EIA规定，从水平配线架至墙盒的最大距离为90米。
3．用线必须走线槽。
4．不提倡走地面线槽。
5．尽量选用5类UTP。
6．确定介质布线方法和电缆的走向。
7．确定距服务接线之间距离最近的I/O位置。
8．确定距服务接线之间距离最远的I/O位置。
9．计算水平区所需线缆的长度。
●垂直布线子系统
垂直布线子系统用于将大楼中继配线架到楼内所有各楼层水平配线架间的配线系统和楼外线缆的入口设备连接起来。
包括主干电缆、中间连接电缆、主要交叉连接设备和机械端接设备。
●设备区子系统
设备区子系统也称设备子系统。
由电缆、连接器和相关的支撑硬件组成，它把各种公共系统设备的各种不同设备互联起来。
根据有关工业标准，大楼里每一层至少有一个水平子系统的配线架。
也称通信间。
当到达最远的工作区的水平距离超过90米，要增加通信间。
设计设备区子系统其基本条件：
1.设备间要有足够的空间，用来保障设备的存放。
2.设备间要有良好的工作环境（温度和湿度）。
3.设备间的建设标准应按机房建设标准设计。
Ø综合布线系统中的传输介质
目前在计算机连网中，常见的传输介质包括无屏蔽双胶线（UTP）、同轴电缆和光纤。
传输介质的特性将影响到网络数据的通信质量。
其特性包括：
物理特性、传输特性、联通性、地理范围、抗干扰能力和价格等。
UTP双胶线成本低、易于铺设，但其抗干扰能力相比较差，最大传输距离为100米。
同轴电缆屏蔽性能好，抗干扰能力较强，最大传输距离185米-500米，但是铺设较困难，并且难于维护。
光纤是一种高质量的传输介质，其频带宽、速度快、抗干扰能力强。
但其价格昂贵，施工复杂。
一般应用于大型广域网当中。
由于UTP双胶线较容易管理维护、价格适中，是中小型网络当中应用最为广泛的传输介质。
所以建议采用符合EIA标准的八芯五类UTP无屏蔽双较线。
10．工程预算
一台服务器：
23390
六台工作站：
品牌机：
39995
OR任选其一
兼容机：
29000
一台笔记本：
15999
三台打印机：
15000
7个网卡：
910
一台交换机：
4200
两个集线器：
2900
布线用连接设备、端口及电缆：
3000
总计：
105394（品牌机）
94399（兼容机）
11．项目实施
工作程序：
A.预防为主、采取预防措施
双方根据项目实施进度，预测项目各阶段可能出现的问题，采取相应的预防措施，这在整体系统集成阶段尤为重要。
例如：
对计算机软硬件系统应特别注意计算机病毒的预防，以免整个系统遭到病毒破坏。
出现问题（不合格现象）、及时采取纠正措施。
同时，应分析不合格现象产生的原因，及时采取纠正措施，并控制不合格现象的影响范围，同时控制不合格现象再次发生。
及时记录故障现象，制订成文档，以备以后查询。
预防与纠正措施要经过双方共同评审。
B.设备到货验收
设备到货后，正式交付用户方之前，由用户方和项目承包商共同对设备进行验收，如果通过验收，则可以交付给用户方。
原则上，设备到货验收的地点为合同中明确的用户方指定地点，并且，设备到货验收通过，用户方收货后，用户方应保证设备完好，直到进行平台系统安装、调试及试运行，迎接平台系统验收。
C.平台系统的验收
在平台系统安装、调试完毕及试运行一段时间后，由用户方和项目承包商共同对平台系统进行验收，如果通过验收，则可以进行整体系统联调及试运行，迎接整体系统验收。
平台系统验收的内容主要是按照合同所附的平台系统的技术要求测试即将交付用户方的平台系统是否满足这些指标，同时依据在试运行期间的运行日志，评判系统的稳定性、可靠性以及容错能力等。
平台系统验收结果要提交一份由用户方、项目承包商以及第三方技术顾问签名的平台系统验收报告。
报告应附平台系统的测式报告，同时给出明确结论：
通过验收；
基本通过验收，但要求在某一期限内解决某些遗留问题；
未通过验收，确定在某一时间内再次进行验收。
D.整体系统验收
应用软件系统开发完毕，系统联调结束，整体系统试运行半年后，应由用户方和项目承包商共同对整体系统进行验收，整体验收的结果由参加整体验收的各方签名，形成整体系统验收报告，附上整体系统试运行期间的有代表性的运行日志的记录，并且给出最终的明确结果：
通过整体验收；
未通过整体验收，延迟１－２个月再作验收。
整体系统验收工作程序：
1、验收前的准备
根据合同中的验收准则检查所有软件项及其平台系统配置是否完整，做好验收准备。
2、验收实施
根据合同要求或双方协商结果，确定验收时间、验收准则、软/硬件环境等，以及双方职责。
我公司安排技术人员协助用户进行验收；
3、验收测试；
编写验收报告。
说明：
由用户方自行安装的软件，我公司不参与其验收过程。
4、问题处理
在验收（测试）过程中发现的问题根据合同规定来处理。
如果合同中没有规定，应指名问题类型和责任归属，由我公司技术人员与
升级会员 