感染管理简报4.docx
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感染管理简报4
内部资料注意保存
医院感染管理简报
2012年第三期（总第四期）
五华县中医医院感染管理科
2012.10.8
各科室：
为加强感染管理科与临床科室之间院内感染信息的沟通，做好我院感染控制工作，我科将每季度编发医院感染管理简报。
•医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标；
•医院感染控制是医疗安全的重要组成部分；
•医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果；
•医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染导致的感染增加；
•医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施；
•医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径；
•保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提
•医院感染与医院的每个部门都是相关的
•医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视
•医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
医院感染管理简讯
目录
*本院工作动态及信息
1、五华县中医医院2012年第三季度医院感染监测信息通报
2、警惕!
!
!
医院感染事件猛于虎。
2012年第三季度医院感染监测信息通报
一、院内感染监测资料分析
2012年第三季度共出院4324人次，各病区上报的医院感染数为例，医院感染率0.07%：
部位感染率及构成比详见科室-医院感染部位发病率汇总表。
二、环境卫生学、消毒灭菌效果监测
根据《消毒与灭菌的评价与标准》GB15981-1995和《医院消毒卫生标准》GB15983-1995，五华县卫生疾控中心对全院空气、物表、工作人员的手、医疗器械、使用中的消毒剂共采集样品49，合格49份，合格率100%
三、医院感染管理情况
1、抽查2012年第3季度800份归档病历查看，未发现漏报医院感染病例
2、抽查2012年第3季度800份归档病历抗感染药物使用率为60.6%。
四、存在问题
抗菌药物使用存在不合理使用现象，少数科室医疗废弃物分类不规范，个别医护人员未能严格执行消毒隔离制度，换药治疗等不戴口罩，使用中的消毒液未标示日期。
五、整改措施及要求
1、加强考核。
2、使用中的消毒液应标示日期
3、医务人员要严格执行消毒隔离制度。
4.加强医疗废物管理，规范医疗废物分类。
科室-医院感染部位发病率汇总表
科室
出院人数
感染人数
感染
率%
感染部位（例次数）
泌尿道
胃肠道
下呼吸道
手术切口
口腔
腹腔感染
上呼吸道
皮肤软组织
其它
手术室
骨一科
563
外科
340
1
1
妇产科
239
儿科
1109
2
1
1
内一科
424
急诊科
813
骨二科
637
内二科
199
合计
4324
3
0.02
1
2
医院感染漏报病例表
科室
患者姓名
年龄
感染部位
感染
日期
出院
日期
医院感染管理科
2012.10.18
2012年7-9月份环境卫生学监测结果
项目
检查数
合格数
不合格数
合格率
空气培养
12
12
100%
医务人员手
7
7
100%
灭菌医疗用品
7
7
100%
消毒剂
10
10
100%
物表
7
7
100%
生物指示剂
6
6
100%
警惕!
!
!
医院感染事件猛于虎！
预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任，是医院医疗安全及医院生存发展的需要。
纵然，医院感染不可能完全避免。
但预防重大的医院感染事件的发生是完全可以做到的。
以下列举近20年来我们国内医院所发生的重大医院感染事件，目的在于从中吸取经验教训，更好地做好医院感染的预防控制工作，更好的服务于患者，造福于人民。
1、合肥市妇幼保健院：
发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏医院感染暴发
1989年IO月，合肥市妇幼保健院婴儿室发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏菌医院感染暴发，历时近两个月，58名婴儿22人发病，发病率38％。
起因是一名产妇在入院前为鼠伤寒沙门氏菌带菌者，在分娩过程中通过产道将病原菌传染给新生儿，由于未做好消毒隔离工作导致其他婴儿感染而暴发。
2、四川省某附属医院：
婴儿室发生新生儿鼠伤寒医院感染暴发
1990年10月，四川省某附属医院婴儿室发生鼠伤寒沙门氏菌暴发，共发病7例，死亡2例。
经调查在该院产科的见习医生为该菌传染源，发现擦油片（即一块用来给婴儿腹股沟肛门等处擦油的纱布片．多人共用）是此次鼠伤寒沙门氏菌的传播媒介。
3、山东省利津县医院：
发生德尔卑沙门氏菌医院内婴幼儿腹泻暴发流行
1990年5月，山东省利津县医院儿科婴幼儿发生德尔卑沙门氏菌医院感染暴发流行，68名婴幼儿发生腹泻（均检出德尔卑沙门氏菌），罹患率27.9％。
经调查从患儿的尿布及晾晒尿布的暖气片和铁丝上采集的标本均检出了德尔卑沙门氏菌，部分患儿的手及奶瓶上亦检出该菌。
医护人员的手及医疗用品均未检出德尔卑沙门氏菌。
流行原因可能是由于患儿在同一地方晾晒尿布引起的交叉感染及同室患儿之间的相互传播。
4、上海第二医科大学附属新华医院：
产婴室葡萄球菌感染暴发流行
1990年12月，上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行。
历时17天，共发病51例，罹患率29.1％。
患儿以皮肤脓包疮为主要表现。
出院后有2例发生并发症，1例为皮下坏疽，1例为败血症、肺炎气胸。
脓包液培养示葡萄球菌。
产婴室工作人员手有4例金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌培养亦显阳性，且有69.7％物体表面细菌数超标，产婴室工作人员的双手和环境污染较为严重，故考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。
葡萄球菌在产婴室导致感染不但发展迅猛，罹患率高，且迁延不愈，对该期新生儿进行家访，随访到138人，随访率78.9％，发现新病例22例，故本期暴发流行的实际罹患率高达41.7％。
5、福建省立医院：
婴儿室鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行
福建省立医院于1991年7月12－13日两天内婴儿室发生22例新生儿鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行。
22例新生儿除1例败血症外，21例为急性胃肠炎型。
22例粪便分离培养，检出鼠伤寒沙门氏菌22株。
在检查治疗婴儿的同时，对妇产科、婴儿室医务人员的手、粪便及婴儿室内环境、用具和产妇的粪便共采样83份，进行细菌培养，结果分别在婴儿床、婴儿治疗操作台、倒奶的漏斗及7月11日住院剖腹产的一产妇粪便中分离出4株与上述病例情况相同的鼠伤寒沙门氏菌。
造成本次医院内感染暴发流行的传染源是7月11日剖腹产的产妇。
6、浙江省嘉兴市妇女保健院：
新生儿室发生柯萨奇B1病毒（CoxB1）流行
1992年7月，.浙江省嘉兴市妇女保健院新生儿室发生柯萨奇B1病毒（CoxB1）流行，17例患儿中死亡2例。
早期发病的8例患儿转入上海市儿童医院并诊断为无菌性脑膜炎和肺炎，其中1例因并发心肌炎死于心力衰竭，另1例死于弥漫性血管内凝血所致的大出血，余6例患儿经病毒分离和中和抗体检测证实同为感染了柯萨奇B1病毒。
7、云南昆明市延安医院：
发生新生儿志贺氏痢疾杆菌C群13型暴发流行
1992年9月昆明市延安医院妇产科产婴室发生新生儿志贺氏痢疾杆菌C群13型暴发感染。
发病23例，感染率10.74％，死亡10例，死亡率43.47％。
经大量的病原学检测分析，在1名产妇肛拭培养中发现1株鲍氏志贺氏菌属C群13型和5名病婴的肛拭和咽拭中找出5株相同的致病菌。
确定了病原菌株来自一名产妇（健康带菌者）。
8、北京某妇产医院：
发生新生儿柯萨奇病毒B3感染暴发流行
1992年10月北京某妇产医院发生一起新生儿柯萨奇病毒B3感染暴发流行。
全月发病35例，占同期新生儿的122％。
临床表现以上呼吸道感染、心肌损害为主。
其中24例转院治疗，死亡2例，尸检证实为急性弥挫性非化脓性心肌炎。
部分病例经病毒分离和聚合酶链反应试验确定病原体为柯萨奇病毒B3。
9、安徽省黄山市某医院：
柯萨奇B组病毒引起的新生儿感染暴发流行
1993年3—4月间该院妇产科婴儿室发生一起新生儿柯萨奇病毒感染的暴发流行。
14例发病,10例死亡,病死率71.4%。
该院妇产科于暴发流行期间共收住产妇49例,出生新生儿50例。
产妇分住6间病室,婴儿全部放入大婴儿室。
6间病室中,4间均有病例发生,经过逐一调查,发现其中一间有1例产妇产前高烧39℃,且伴有腹泻,结果该室先后有6例新生儿感染发病，并全部死亡。
用乳鼠接种和组织培养方法从感染患儿的心血及龚便标本中分离到柯萨奇B3病毒，并用间接免疫荧光法从4名患儿和1名产妇的血清标本中查到抗柯萨奇B3病毒IgM抗体阳性。
实验证明本次暴发流行是由柯萨奇B3病毒感染引起的。
10、沈阳市某妇婴医院：
一起新生儿柯萨奇病毒B组引起的暴发流行
1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴医院共接生了244名婴儿，其中49名新生儿感染柯萨奇病毒B组，感染率20.1％，并有15名重患死于DIC及多脏器功能衰竭，病死率30.6％
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