五年制本科试验教学大纲.docx
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五年制本科试验教学大纲
病理学实验教学大纲
一、说明
（一）课程性质
病理学（Pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。
其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
病理学由普通病理学（GeneralPathology）和系统病理学（SystemicPathology）两部分组成。
病理学需以基础医学中的细胞生物学、解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为其学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要的理论。
因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
在教学过程中应采取启发式的教学方法，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学生独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力，掌握病理学的基础理论、基础知识和基本技能，为学习后续临床医学课程，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。
（二）实验目的
《病理学》教学目的是使学生掌握病理学的基本理论及重要进展，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，为学习后续临床课程、参加临床实践、防病治病和科学研究提供必要的理论基础和实践依据。
通过理论讲授和实验教学（包括动物实验、大体标本、切片标本、幻灯、录像、多媒体教学等教学手段），发挥教师的主导作用，充分调动学生的主动性和创造性，贯彻理论联系实际、形态联系机能、基础联系临床的原则，引导学生将患病机体器官、组织的形态学改变与功能、代谢的动态变化进行有机结合，使学生对患病机体的病理变化有一个完整的认识。
（三）实验内容
1.熟练掌握显微镜的使用方法和实验报告的书写。
2.熟练掌握病理大体标本的观察方法和正确的术语描述，详细观察病理切片的病变并能正确辩认组织的形态特点。
3.掌握大体标本的表面、切面的观察及描述方法,辩认病变所在部位、颜色、形状等。
4.掌握病理切片的观察方法,正确辩认病变的组织结构,能画出具体的形态改变并作出正确诊断。
5.能运用辩证唯物主义的观点分析认识形态结构与功能、代谢、局部与整体、内因与外因的关系;初步树立预防疾病的战略观念,培养良好的职业素质和实事求是的科学态度。
6.学会运用辩证唯物主义的观点分析疾病的发生、发展过程,认识形态与功能、代谢,局部与整体,内因与外因的关系,能根据所学的病理知识解释临床症状和体征。
根据尸体解剖所见作出病理诊断。
基本掌握临床病理讨论的目的、方法及步骤。
7.了解病理大体标本的取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、切片及常规染色的全过程。
8.了解脂肪染色、网状纤维染色的用途及免疫组化阳性结果分析。
（四）实验时数
根据教学计划的安排，临床医学专业本科班共12个实验，每个实验3学时，共36学时。
（五）实验方法
◆大体标本的观察
1．观察方法：
首先辨认是何器官或哪一种组织，然后从外向内，从上到下观察器官的大小、形状、色泽、硬度、与相应的正常器官和组织对比发现病变再仔细观察病变特点。
2．观察大小：
病变器官和组织有无增大缩小，增大时包膜紧张，缩小时包膜皱缩。
体积以长乘宽乘厚表示，面积以长乘宽表示，均以厘米计。
也可以常见的实物大小来形容如米粒大、黄豆大、鸡蛋大等。
3．病灶数量及形状：
单个或多个、局限或弥漫。
形状通常用圆形、不整形、乳头状、菜花状、囊状、结节状表示。
4．表面切面：
注意表面是否光滑，包膜是否菲薄透明，有无渗出物或增厚。
切面结构是否正常，颜色是否与正常器官一致。
5．病变与周围组织的关系：
境界清楚或模糊，有无压迫或破坏，有无包膜，包膜是否完整，脏器间有无粘连。
6．实验所观察的大体标本是经过10%福尔马林固定，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同。
◆显微组织切片的观察
1．先用肉眼观察组织切片的形状、结构的致密程度、颜色是否均匀，初步判断病变的部位，分清正反面。
2．用低倍镜按从左到右、从上到下的顺序进行全面观察。
辨认是何组织，找出病变部位，病变范围，病变与周围组织的关系。
3．用高倍镜仔细观察病变部位的结构和形态特点，确定病变性质。
切忌一开始用高倍镜观察，以免压碎切片或损坏物镜。
◆观察标本切片的注意事项：
1．实验课所观察的标本切片常是该疾病的某一阶段。
为了了解疾病的全过程，必须对所观察到的改变，应用所学的理论知识分析病变的来源及发展结果。
2．注意局部与整体、形态与机能的相互影响。
从病变出发联系临床上可能发生的症状和体征。
3．课前要预习与实验内容有关的理论知识及相关学科的内容。
◆绘图及书写报告的要求：
1．绘图书写实验报告的目的在于培养学习观察病变和表达能力，加深点所学内容的印象并可了解学生的学习情况，及时发现教学中存在的题。
2．对病理标本和切片的描述一定要真实，不可主观臆造，亦不可照抄书本，语言要精练，层次要清楚。
3．病理绘图十分重要，可加强学生对病变的观察、理解和记忆，也是能力训练的一个重要环节。
4．画图要有边框和注解（注于图的一侧）。
◆临床病理讨论：
临床病理讨论有利于帮助学生巩固理论知识，培养学习兴趣及独立思考、分析和解决问题的能力。
病理讨论一般包括
（1）做出诊断并提出诊断依据
（2）分析病情发展经过与转归（3）对某些临床表现的病理基础进行分析（4）对死亡原因进行分析等。
二、正文
（一）基本要求
病理学实验课是病理教学过程中的重要组成部分，目的是通过对病变器官的大体及光镜观察，进一步验证课堂理论，加深对理论知识的理解；通过观察描述标本切片的病变特点，加以分析综合，作出病理诊断，并结合理论，了解其发展规律和结局，从而学会如何正确观察与描述病变，培养科学的思维方法，提高分析问题和解决问题的能力，牢固地掌握病理学基本知识。
（二）项目总表
序号
实验项目名称
学时数
项目类别
项目类型
基础/设计/综合
必做/选做
1
细胞和组织损伤的修复
3
基础
必做
2
局部血液循环障碍
3
基础
必做
3
炎症
3
基础
必做
4
肿瘤
3
基础
必做
5
总论复习
3
基础
必做
6
心血管系统疾病
3
基础
必做
7
呼吸系统疾病
3
基础
必做
8
消化系统疾病
3
基础
必做
9
泌尿系统疾病
3
基础
必做
10
生殖系统疾病
3
基础
必做
11
内分泌系统疾病和性传播性疾病
3
基础
必做
12
传染性疾病
3
基础
必做
（三）实验内容
实验一细胞和组织的损伤、损伤的修复
一．实验目的：
1.掌握肥大、增生、萎缩、化生的概念，形态特点及其对机体的影响。
2.掌握变性、坏死的概念，形态特征，好发部位及其对机体的影响。
3.掌握肉芽组织的形态结构特点，掌握肉芽组织在修复过程中的意义。
4.掌握肉芽组织的结局。
5.掌握肉芽组织与瘢痕组织的区别。
6.熟悉肉芽组织结构中纤维母细胞及各种炎细胞的形态特点。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求。
（5分钟）
2．讲解本次实验的投影和幻灯。
（35分钟）
3．观察标本和切片。
（75分钟）
4．学生绘图及做题。
（15分钟）
5．实验小结。
（5分钟）
三．实验内容：
1.大体标本：
脑积水，肾盂积水，脂肪肝，脑软化
心脏向心性肥大，坏疽（足、肠）肾梗死，胸膜肥厚
2.组织切片：
肉芽组织
各种炎细胞
肾小管上皮细胞水肿
肝细胞脂肪变性
脾小动脉玻璃样变性
心肌肥大
四．实验报告：
绘图、思考题
实验二局部血液循环障碍
一．实验目的：
1．掌握淤血的形态特点及对机体的影响。
2．掌握血栓的类型、形态特点、结局和对机体的影响。
3．掌握栓塞的概念、种类、形态特点和对机体的影响。
4．熟悉出血的形态特点及对机体的影响。
5．了解血栓形成，栓塞和梗死的相互关系。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求。
（2分钟）
2．了解本次实验的投影和幻灯。
（20分钟）
3．观察标本和切片。
（90分钟）
4．学生绘图及做题。
（20分钟）
5．实验小结。
（3分钟）
三．实验内容
1．大体标本
肝淤血，脾淤血，肺淤血，肺浆膜下出血
血栓，脾梗死，肺梗死，肾梗死，脑出血
脾破裂，肺浆膜下出血
2．组织切片
肝淤血，肺淤血，混合血栓，血栓机化
贫血性梗死，出血性肺梗死
四．实验报告：
绘图、思考题
实验三炎症
一．实验目的：
1．掌握炎症的基本病理过程及形态变化。
2．掌握各种炎症的形态特点。
3．掌握肉芽肿与肉芽组织的区别。
4．熟悉炎症的局部表现及全身反应。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3．观察标本和切片80分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结3分钟。
三.实验内容
1.大体标本
急性黄色肝萎缩，白喉，假膜，绒毛心，脑软化
化脓性阑尾炎，胆囊炎，慢性淋巴结炎
炎性假瘤
2.组织切片
白喉
阑尾蜂窝织炎
亚急性重型病毒性肝炎
炎性息肉
四．实验报告：
绘图、思考题
实验四肿瘤
一．实验目的：
1．掌握肿瘤的异型性、病理性核分裂、形态特点。
2．掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别。
3．掌握肿瘤命名原则、分类、一般形态特点、生长方式及转移途径。
4．掌握原位癌、早期浸润癌、癌前病变的形态特征。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯20分钟。
3．观察标本和切片90分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结3分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
皮肤乳头状瘤，鳞癌，多发性结肠息肉，直肠癌
甲状腺腺瘤，甲状腺癌，毛细血管瘤
海绵状血管瘤，脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤
神经纤维瘤，骨肉瘤，纤维肉瘤，平滑肌肉瘤
畸胎瘤，黑色素瘤
2．组织切片：
皮肤乳头状瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，鳞癌，腺癌
四．实验报告：
绘图、思考题
实验五总论复习
一.实验目的：
1.掌握总论部分所讲各个病变的基本病变特点。
2.掌握变性、坏死的概念，形态特征，好发部位及其对机体的影响。
4.掌握血栓的类型、形态特点、结局和对机体的影响。
5.掌握栓塞的概念、种类、形态特点和对机体的影响。
6.掌握炎症的基本病理过程及形态变化。
7.掌握肿瘤的异型性、病理性核分裂和形态特点。
实验内容：
录像1：
组织细胞的损伤。
录像2：
局部血液循环障碍。
录像3：
炎症。
录像4：
肿瘤。
四．实验报告：
思考题
实验六心血管系统疾病
一．实验目的:
1.掌握风湿病的基本病变及风湿病的病变特点。
2.掌握高血压病的基本变化及对主要脏器的影响。
3.掌握动脉粥样硬化的病变特点。
4.掌握心瓣膜病的病变特点及临床意义。
5.熟悉亚急性、感染性心内膜炎的形态特点。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3．观察标本和切片75分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结5分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
风湿性的心瓣膜病，高血压病的心脏
高血压病的肾脏，各期动脉粥样硬化
2．组织切片：
风湿性心肌炎
动脉粥样硬化
心肌梗死
四．实验报告：
绘图、思考题
实验七呼吸系统疾病
一.实验目的:
1.掌握慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病理变化及临床病理联系。
2.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点、结局和并发症。
3.掌握肺癌病变特点。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3．观察标本和切片75分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结5分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
大叶性肺炎，小叶性肺炎，支气管扩张
矽肺，肺癌
2．组织切片：
大叶性肺炎
小叶性肺炎
肺癌，鼻咽癌
四．实验报告：
绘图、思考题
实验八消化系统疾病
一．实验目的：
1．掌握慢性胃炎、慢性消化性溃疡的病理变化。
2．掌握病毒性肝炎基本病变及各型肝炎的病变特点。
3．掌握肝硬变的形态特点及主要临床病理联系。
4．熟悉消化系统肿瘤的病变特点、类型及扩散方式。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求3分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3．观察标本和切片80分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结2分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
慢性胃溃疡，胃溃疡穿孔，胃溃疡出血
急性重型肝炎，亚急性重型肝炎
门脉性肝硬化，胆汁性肝硬化
肝硬化合并肝癌，原发性肝癌
食道癌，胃癌，食道静脉曲张
2．组织切片：
慢性胃溃疡，急性普通型肝炎
门脉性肝硬化，胃腺癌，肝细胞癌
四．实验报告：
绘图、思考题
实验九泌尿系统疾病
一．实验目的：
1．掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。
2．掌握急性、慢性肾盂肾炎的病理变化和发展经过。
3．熟悉肾癌、膀胱癌常见组织学类型。
4．了解肾、膀胱肿瘤及前列腺肥大、前列腺癌的病理变化。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解实验目的和要求3分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯20分钟。
3．观察标本和切片90分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结2分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
弥漫性硬化性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
肾细胞癌
肾母细胞瘤
膀胱移行细胞癌
输尿管乳头状瘤
2．组织切片：
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
肾细胞癌
膀胱移行细胞癌
四．实验报告：
绘图、思考题
实验十生殖系统疾病
一．实验目的：
1.掌握宫颈癌的病理变化。
2.掌握乳腺癌的常见组织学类型及形态特征。
3.掌握滋养层细胞肿瘤的形态特点。
4.了解卵巢肿瘤的类型和形态特征。
5.了解前列腺增生症、前列腺癌的病变特征。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯25分钟。
3．观察标本和切片80分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结5分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
子宫平滑肌瘤，葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜癌
卵巢黏液性囊腺瘤，卵巢浆液性囊腺瘤
畸胎瘤，乳腺癌
2．组织切片：
葡萄胎，绒毛膜癌，乳腺癌
卵巢黏液性囊腺瘤，卵巢浆液性囊腺瘤
四．实验报告：
绘图、思考题
实验十一内分泌系统疾病
一．实验目的：
1．熟悉单纯性甲状腺肿与毒性甲状腺肿的病理变化。
2．了解甲状腺肿瘤、肾上腺皮质肿瘤的特点。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯10分钟。
3．观察标本和切片20分钟。
4．学生绘图及做题15。
5．实验小结3分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
甲状腺肿
毒性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
肾上腺腺瘤
2．组织切片：
单纯性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
四．实验报告：
绘图、思考题
实验十二传染病
一．实验目的：
1．掌握结核病的基本病理变化，原发性肺结核与继发性肺结核的发生发展过程及病变特征。
2．掌握伤寒、菌痢、梅毒、深部真菌病、尖锐湿疣的病理变化。
二．实验时间分配：
1．带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2．了解本次实验的投影和幻灯25分钟。
3．观察标本和切片80分钟。
4．学生绘图及做题20分钟。
5．实验小结5分钟。
三．实验内容：
1．大体标本：
肺原发综合征，粟粒性结核，肺结核球
慢性空洞性肺结核，干酪样肺炎，肺外结核
细菌性痢疾，肠伤寒
2．组织切片：
结核（肺、肾、肠），麻风，肠伤寒
尖锐湿疣，梅毒
四．实验报告：
绘图、思考题
（四）考核内容要求
重点考核基本病变的认定等。
同时，对学生平时实验课上课表现、作业完成情况进行评价，计算成绩时予以参考。
·大体标本病变的认定；
·光镜下组织结构、病变的诊断；
·实验室基本技术操作。
参考书目
（一）使用教材及主要参考书目
1.《病理学》宋继谒主编，高等医药院校教材。
科学出版社。
1999。
2.《分子病理学》李玉林主编，全国高等医药教材，人民卫生出版社。
2002。
3.《病理学》第六版，李玉林主编，人民卫生出版社。
2004。
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