临床护理路径病友篇.docx
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临床护理路径病友篇
儿科疾病临床路径(护理篇)
1、病毒性肠炎临床路径
2、过敏性紫癜临床路径
3、血小板减少性紫癜
4、支气管肺炎临床路径
5、新生儿胎粪吸入综合征
6、高胆红素血症临床路径
7、新生儿呼吸窘迫综合征
八、早产儿
一、病毒性肠炎临床路径患者宣教单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
支气管肺炎
患者姓名性别年龄住院号
日期:
住院第1天
今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作
1、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
2、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
3、询问病史、过敏史
护士要为您做的工作
1、核对您的身份,带腕带
2、入院评估
3、入院宣教,签安全协议书
4、卫生处置
5、检测,体温、脉搏、呼吸
6、讲解疾病的相关知识及饮食指导
7、协助您完成各项检查
您应该注意的事项
1.如实诉说病情
2.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
4、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。
5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第2—3天
医生要为您做的工作
1、查房:
了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作
1、按时测量体温、脉搏、呼吸。
2、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。
3、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
4、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
5、皮肤护理,饮食指导
6、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员。
2、注意饮食卫生,餐具消毒。
3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
4、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
第4—7天,出院日。
医生要为您做的工作
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
您应该注意的事项
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
请留下您的宝贵意见:
二、过敏性紫癜临床路径患者宣教单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
支气管肺炎
日期:
住院第1天
今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作
4、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
5、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
6、询问病史、过敏史
护士要为您做的工作
8、核对您的身份,带腕带
9、入院评估
10、入院宣教,签安全协议书
11、卫生处置
12、检测,体温、脉搏、呼吸
13、观察皮疹,关节肿胀情况
14、观察大、小便情况,必要时纪录出入量。
15、讲解疾病的相关知识及饮食指导
16、协助您完成各项检查
您应该注意的事项
3.如实诉说病情
4.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
7、注意皮肤护理,避免抓伤,摩擦致皮肤破损
8、注意大、小便情况,必要时纪录出入量。
9、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第2—3天
医生要为您做的工作
4、查房:
了解您的检查、检验结果。
5、请您在有关医疗文书上签字
6、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作
7、按时测量体温、脉搏、呼吸。
8、观察皮疹,关节肿胀情况。
9、观察大、小便情况,必要时纪录出入量。
10、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
11、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
12、皮肤护理,饮食指导
13、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员。
2、注意皮肤护理,观察皮疹变化。
3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
4、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
第4—7天,出院日。
医生要为您做的工作
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
您应该注意的事项
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
请留下您的宝贵意见:
祝您早日康复!
三、血小板减少性紫癜临床路径患者告知单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
日期:
住院第1天
今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作
10、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
11、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
12、询问病史、过敏史
护士要为您做的工作
17、核对您的身份,带腕带
18、入院评估:
一般评估,专科评估
19、入院宣教,签安全协议书
20、卫生处置
21、检测,体温、脉搏、呼吸
22、观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。
23、观察大小便情况,保持大便通畅
24、讲解疾病的相关知识及饮食指导
25、协助您完成各项检查
您应该注意的事项
5.如实诉说病情
6.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、卧床休息,严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
13、观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。
14、保持大便通畅
15、、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第2天
医生要为您做的工作
7、查房:
了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
护士要为您做的工作
14、按时测量体温、脉搏、呼吸。
15、观察出血情况
16、消除恐惧心理,争取患儿配合。
17、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
18、饮食指导
19、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
3、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
4、避免损伤
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第3—9天
医生要为您做的工作
1、查房,停止有关医嘱。
2、向您讲解病情,,根据化验结果适当调药。
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
4、讲解有关注意事项。
护士要为您做的工作
1、按时测量生命体征。
2、健康宣教及饮食指导。
3、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
4、做好生活护理和心理护理。
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。
3、请您配合医生护士工作,积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
第10天,出院日。
医生要为您做的工作
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
您应该注意的事项
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
请留下您的宝贵意见:
四、支气管肺炎临床路径患者告知单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
支气管肺炎
日期:
住院第1天
今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作
16、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
17、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
18、询问病史、过敏史
护士要为您做的工作
26、核对您的身份,带腕带
27、入院评估
28、入院宣教,签安全协议书
29、卫生处置
30、检测,体温、脉搏、呼吸
31、讲解疾病的相关知识及饮食指导
32、协助您完成各项检查
您应该注意的事项
7.如实诉说病情
8.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
4、注意观察患儿体温、咳嗽、咳痰等情况,如有异常请及时通知医护人员。
5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第2天
医生要为您做的工作
8、查房:
了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
护士要为您做的工作
20、按时测量体温、脉搏、呼吸。
21、病情观察:
咳嗽、痰液等病情
22、雾化指导
23、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
24、饮食指导
25、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
3、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
住院第3—9天
医生要为您做的工作
5、查房,停止有关医嘱。
6、向您讲解病情,,根据化验结果适当调药。
7、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
8、讲解有关注意事项。
护士要为您做的工作
5、按时测量生命体征。
6、健康宣教及饮食指导。
7、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
8、做好生活护理和心理护理。
您应该注意的事项
1、有任何不适,请及时告知医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。
3、请您配合医生护士工作,积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期:
第10天,出院日。
医生要为您做的工作
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
您应该注意的事项
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
请留下您的宝贵意见:
五、新生儿胎粪吸入综合征临床路径宣教单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
新生儿胎粪吸入综合征
住院第1天年月日今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作:
19、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
20、
初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
护士要为你做的工作:
1、核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。
2、建立入院病历,测量生命体征、体重。
3、向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。
4、陪同医技检查。
5、采集血、尿、便标本。
6、遵医嘱药物治疗。
患者注意事项:
1、如实诉说病情;
2、填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。
3、严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第2天年月日
医生要为您做的工作:
1、查房:
了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字。
3、询问病史、血型、过敏史
护士要为你做的工作:
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
患者注意事项:
1、有任何不清楚,请及时询问医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。
3、配合医护人员工作,遵守医院规章制度。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第3天年月日
医生要为您做的工作:
9、查房,停止有关医嘱。
10、向您讲解病情。
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作:
。
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
患者注意事项:
1、如有不适及时告知护士。
2、请您配合医生护士工作。
3、积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第4-14天年月日
医生要为您做的工作:
11、查房,停止有关医嘱。
12、向您讲解病情。
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作:
。
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
患者注意事项:
4、如有不适及时告知护士。
5、请您配合医生护士工作。
6、积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院14天(今日出院)年月日可以回家了!
医生要为您做的工作;
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作:
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
患者注意事项:
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
请留下您的宝贵意见:
六、高胆红素血症临床路径宣教单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
高胆红素血症
住院第1天年月日今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作:
21、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
22、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
23、
询问病史、血型、过敏史。
护士要为你做的工作:
4、核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。
5、建立入院病历,测量生命体征、体重。
6、向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。
4、陪同医技检查。
5、采集血、尿、便标本。
6、蓝光治疗护理。
患者注意事项:
4、如实诉说病情;
5、填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。
6、严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第2天年月日
医生要为您做的工作:
4、查房:
了解您的检查、检验结果。
5、请您在有关医疗文书上签字。
护士要为你做的工作:
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
5、蓝光治疗护理。
患者注意事项:
1、有任何不清楚,请及时询问医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。
3、配合医护人员工作,遵守医院规章制度。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第3天年月日
医生要为您做的工作:
13、查房,停止有关医嘱。
14、向您讲解病情。
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作:
。
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
5、蓝光治疗护理。
患者注意事项:
7、如有不适及时告知护士。
8、请您配合医生护士工作。
9、积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第4天年月日
医生要为您做的工作:
1、查房,停止有关医嘱。
2、向您讲解病情,根据化验结果适当调药。
3、讲解有关注意事项。
4、蓝光治疗护理。
护士要为您做的工作:
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
5.蓝光治疗护理。
患者注意事项:
1、请您配合医生护士工作。
2、如您有任何清楚,请您及时询问医生和护士。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第5-6天年月日
医生要为您做的工作:
15、查房,停止有关医嘱。
16、向您讲解病情。
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
护士要为您做的工作:
。
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。
4、新生儿护理常规。
5、蓝光治疗护理。
患者注意事项:
10、如有不适及时告知护士。
11、请您配合医生护士工作。
12、积极完善各种检查,配合治疗
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院7(今日出院)年月日可以回家了!
医生要为您做的工作;
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
护士要为您做的工作:
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
患者注意事项:
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
七、新生儿呼吸窘迫综合征临床护理路径宣教单
尊敬的:
欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。
适用对象:
新生儿呼吸窘迫综合征
住院第1天年月日今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作:
24、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
25、
初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
护士要为你做的工作:
7、核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。
8、建立入院病历,测量生命体征、体重。
9、向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。
4、陪同医技检查
5、采集血、尿、便标本
患者注意事项:
7、如实诉说病情;
8、填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。
9、严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。
您对今天的工作:
□满意□较满意:
还需要改进□不满意
住院第2天年月日
医生要为您做的工作:
6、查房:
了解您的检查、检验结果。
7、请您在有关医疗文书上签字。
8、询问病史、血型、过敏史
护士要为你做的工作:
1、监测生命体征。
2、密切观察患儿病情变化。
3、遵医嘱药物治疗。